Transcript PREPARACION DE CITOSTATICOS

PREPARACION DE
CITOSTATICOS
• EN SITUACION IDEAL:
– BAJO CAMPANA DE FLUJO LAMINAR .
– PREPARACION CENTRALIZADA.
– PREPARACIONES DILUIDAS DE
FABRICA.
EN SITUACION NO IDEAL
LUGAR:
• EN LA HABITACION DEL PACIENTE.
VESTIMENTA:
• BARBIJO.
• GORRO.
• DOBLE GUANTE.
• ANTIPARRAS.
• CAMISOLIN.
MATERIALES:
• CAMPO.
• JERINGAS Y AGUJAS.
• IODOPOVIDONA Y GASAS.
• DROGAS E INDICACIONES.
PRECAUCIONES EN LA
PREPARACION
• IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
• RELEER LAS INDICACIONES CON
LA DOSIFICACION.
• NO PREPARAR LA MEDICACION SI
HAY DUDAS.
• CONTROLAR LA VIABILIDAD DE LAS
DROGAS.
TECNICA
• RECONSTITUCION SEGÚN NORMAS DEL
FABRICANTE.
• ASEGURAR LA CONCENT./ ML
• CALCULO DE LAS DOSIS.
• EVITAR AEROLIZACIONES:
–
–
–
–
LLENAR LOS VIALES CON BAJA PRESION.
PROTECCION DE LAS AGUJAS CON GASA.
COLOCAR LA DLUCION EN EL SUERO.
ROTULAR.
ADMINISTRACION
• CSV-TALLA-PESO-SUP. CORPORAL
• VALORAR:
–
–
–
–
–
ESTADO GRAL.
NIVEL DE CONCIENCIA.
PIEL Y MUCOSAS.
HEMOGRAMA.
RUTINA.
ADMINISTRACION
• HIDRATACION SEGÚN DROGA.
• PREMEDICACION.
• RESPETAR LA VELOCIDAD DE
INFUSION.
• LAVADO DE LA VIA ENTRE CADA
DROGA.
CUIDADOS INTRA QMT
• CSV SEGÚN CADA CASO.
• PERMEABILIDAD DE LA VIA.
• CONTROL DE SINTOMAS:
–
–
–
–
RASH CUTANEO.
NAUSEAS Y VOMITOS.
EPIGASTRALGIA.
HIPO E HIPERTENSION.
EDUCACION AL PACIENTE
• INSTRUIR EN EL AUTOCUIDADO DE:
–
–
–
–
–
–
SIGNOS Y SINTOMAS.
EFECTOS COLATERALES INMEDIATOS.
CUIDADOS DE LA BOCA.
MUCOSAS Y AP. GASTROINTESTINAL.
POSIBILIDAD DE NEUTROPENIA.
ASPECTOS NUTRICIONALES.
CICLOFOSFAMIDA
• PREP. Y ADMINIST:
– RECONST. EN S/F O
D/A 5%
– ASEGURAR BIEN LA
DISOLUCION DE LOS
CRISTALES.
– CONRTROL DE PH.
• EFECTOS:
– CISTITIS
HEMORRAGICA
– ALTERACION DEL
ST.
– ARRITMIAS.
ETOPOSIDO
• PREP. Y ADMINIST:
– DILUIR SIEMPRE EN
SOL. FISILOGICA EN
CONCENTRACION
DE DOBLE
SOLVENTE POR
SOLUTO
• EFECTOS:
– RASH CUTANEO.
– FLASHING.
ANTRACICLINAS
• PREP. Y ADMINIST.:
– RECOSNT. EN S/F O
D/A 5%.
– EVITAR
AEROLIZACIONES.
– EVITAR
SALPICADURAS.
• EFECTOS:
– CARDIOTOXICIDAD
A LARGO PLAZO.
– ALTAMENTE
VESICANTE.
TAXANOS
• PREP. Y ADMNIST.:
–
–
–
–
DILUIR EN D/A 5%.
FRASCO DE VIDRIO.
GUIA LIBRE DE PVC.
CSV. C/15 MIN EN LA
1ª HORA DE INF.
– PREMEDICACION.
– MONITOREO.
• EFECTOS:
– ARTRALGIAS.
– MIALGIAS.
MELFALAN
• PREP. Y ADMINIST.:
– RECONSTOTUIR CON
EL SOLVENTE
PROVISTO POR EL
FABRICANTE.
– ESTABLE 30 MIN.
– ADMINISTRACION
ESCALONADA.
• EFECTOS:
– MIELOSUPRESION
CISPLATINO
• PREP. Y ADMINIST.:
– EN SOL. FISIOLG. O
D/A 5 %.
– HIPERHIDRATACION.
– CONT. DE DIURESIS.
– DENSIDAD Y PH.
• EFECTOS:
– NEFROTOXICIDAD.
– OTOTOXICIDAD.
OXALIPLATINO
• EFECTOS:
• PREP. ADMINIST.:
– SIN
COMPLICACION.
– NO PISAR
DESCALZO.
– NO CONUMIR
LIQUIDOS FRIOS.
– HIPOTENSION.
5 FU
• PREP. Y ADMINIST.:
– SIN COMPLICACION.
• EFECTOS:
– PIEL CON NOTORIA
HIPERPIGMENTACION
METROTEXATO
• PREP. Y ADMINIST.:
– DILUIR EN D/A 5% O
EN SOL. FIS.
– RESCATE S CON
LEUCOVORINA.
• EFECTOS:
– MUCOSITIS
Escala de Valoración de la
Mucositis
Grado 0: Mucosa normal.
Grado 1: Lig. Enroj., peq. Úlceras, poco dolor.
Grado 2: Eritema moderado. Ulceras de + de
1cm, dolor moderado, analgesia local,
odinofagia.
Grado 3: Ulceras de + del 25 %, analgesia sist., no
ingiere sólidos, dif. para hablar y tragar.
Grado 4: Dolor agudo, úlceras de + del 50 %,
analg. c/opiác., hemorragia, no ingiere nada.
CITARABINA
• PREP. Y ADMINIST.:
– EN SOL. FIS O D/A 5%.
– EVITAR
AEROLIZACION.
• EFECTOS:
–
–
–
–
MUCOSITIS.
ALOPECIA.
DIARREA.
NEUTROPENIA.
NEUTROPENIA
SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL
RECUENTO DE NEUTRÓFILOS POR
DEBAJO DE 1000 Cel./mm3.
ASIMISMO:
SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL
DESCENSO DEL 50 % DEL VALOR
TOTAL, AUNQUE ESTE SUPERE LAS
1000 Cel./mm3
ASPECTOS PSICOLOGICOS
• ANGUSTIA RELACIONADA AL
DETERIORO DE LA IMAGEN CORPORAL.
• DOLOR.
• PERDIDA DE LA INDEPENDENCIA.
• DEFICIT DE AUTOCONOCIMIENTO.
INFECCIONES
BACTERIANAS
• Diagnósticos de Enfermería:
- Alteración del intercambio gaseoso.
- Hipertermia.
- Déficit hidroelectrolítico relac. a diaforésis y
diarrea.
- Alteración de la integridad muco-cutánea.
- Aumento del gasto cardíaco.
TIPOS DE CVC
• IMPLANTABLES:
– PORTALES
• UNI O BICAMERALES.
• SEMI-IMPLANTABLES:
–
–
–
–
HICKMAN.
BROVIACK.
COOCK.
ARROW.
TRASTORNOS HEMOPOYÉTICOS
E INMUNOLÓGICOS
•
•
•
•
MIELODEPRESIÓN.
ANEMIA.
TROMBOCITOPENIA.
NEUTROPENIA.
TRASTORNOS
CARDIOPULMONARES 1
• LESIONES CARDÍACAS ASOCIADAS AL
TTO.
• INFECCIONES CARDÍACAS.
• ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO
BACTERIANA.
• NEUMONÍAS:
– INTERSTICIAL Y/O ACTÍNICA.
– BACTERIANAS Y FÚNGICAS.
TRASTORNOS
CARDIOPULMONARES 2
•
•
•
•
HEMORRAGIA ALVEOLAR.
HEMORRAGIA PULMONAR.
DERRAME PLEURAL.
EDEMA DE PULMÓN.
TRASTORNOS HEPÁTICOS
Y RENALES
• TOXICIDAD HEPÁTICA
RELACIONADA AL TTO.
• INFECCIONES HEPÁTICAS.
• IRA.
• CISTÍTIS HEMORRÁGICA
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
• MUCOSITIS.
• XEROSTOMÍA.
• DIARREA.