CICLO VITAL REPRODUCTIVO

Gustavo F. Gonzales Departamento de Ciencias Biológicas y Fisiológicas Facultad de Ciencias y Filosofía

CICLO VITAL

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NIÑEZ

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ADOLESCENCIA

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ADULTO



ADULTO MAYOR

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ADRENARQUIA



PUBERTAD

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ADRENOPAUSIA

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SOMATOPAUSIA

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MENOPAUSIA

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ANDROPAUSIA?

ADRENARQUIA

  

La adrenal humana secreta grandes cantidades de andrógenos y precursores comparado a las glándulas de otras especies Primer incremento en la secreción de andrógenos.

DHEA, DHEAS, A (delta 4).

ADRENARQUIA

    

Pregnenolona (



5) • 17-OH-asa 17 OH- Pregnenolona • 17-20 liasa DHEA • 3ß-OH-SDH



ANDROSTENEDIONA • 17 ß-OH-SDH Testosterona • 3ß-OH-SDH 17-



-OH-progesterona

REGULACION DE LA SECRECION DE ANDROGENOS ADRENALES

   

ACTH BETA ENDORFINA • Potencia ACTH en zona reticular PEPTIDO DE ENLACE • Potencia ACTH en zona fascicular y reticular PRL, LH, FSH, MEL no hay relación con adrenarquia

  

ACTH no se incrementa con adrenarquia.

Vía dependiente de ACTH se activa en adrenarquia.

Vía independiente de ACTH se activa antes.

REGULACION DE LA SECRECION DE ANDROGENOS ADRENALES

 

ACTH y péptido de enlace: • Estimulan cortisol, delta 4 y DHEA Beta endorfina: • Disminuye cortisol • Aumenta durante adrenarquia.



Adrenarquia: • 3-ß-OH-SDH disminuye con la edad:



DHEA •



17,20 liasa:



conversión de 17 OH-Preg a DHEA

ADRENARQUIA

   

Un sólo gen codifica citocromo P450-17 (P450c17): • • 17



hidroxilasa 17,20 liasa Adrenarquia: 17,20 liasa>17 OH lasa Fosforilación de serina y treonina de la P450c17 por PKA activa liasa.

Serina es regulada hormonalmente

     

en corteza fetal.

Regulado por ACTH Acción de ACTH mediado por IGF.

IGF-II es mitogénico y se produce en rpta a ACTH.

Activación de receptores de IGF I aumenta la rpta de ACTH.

Asociación entre retardo de

FUNCIONES DE LOS ANDROGENOS ADRENALES

      

No hay receptores periféricos.

Acción por conversión intracrina 3



androstanediol glucuronidato: metabolito de DHT: Elevada en pubarquia precóz asociada a adrenarquia precóz.



niveles circulantes de SHBG.

Segundo pico de andrógenos adrenales asociado a pubarquia.

Neuroesteroide.

Hormona de la juventud

ADRENARQUIA Y ALTURA

   

Adrenarquia es más temprana en niñas (6-7 años vs 8-9 años) Segundo pico: 10-11 años vs 11-12 años.

Adrenarquia es más tardía en la altura. 8-9 años en niñas y 9-10 años en niños.

DHEA/A es menor en la altura

ADRENARQUIA Y PUBERTAD

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Adrenarquia retardada y Pubertad retardada: • Blancos vs negros • • • Altura vs Nivel del mar Niños vs niñas Adrenarquia normal vs prematura.

ALTERACIONES DE LA ADRENARQUIA

   

Prematura • Deficiencia de 21-OH lasa (mutación de gen CYP21). 17 OH-P post ACTH:



• • • Adrenarquia prematura Aumento funcional de andrógenos adrenales en la adolescencia Sindrome de ovario poliquístico Excesiva: • Hiperplasia adrenal no congénita (



ACTH) Retardada Disminuída: • Resistencia a ACTH.

DIAGNOSTICO DE NIÑAS CON VIRILIZACION

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Vello púbico Vello axilar Acné facial Clitoromegalia Talla alta para su edad.



Virilización en niñéz (1.5-8.7 años) • Adrenarquia • • Hiperplasia adrenal congénita Tumor adrenocortical

PROTOCOLO DIAGNOSTICO PARA VIRILIZACION EN NIÑAS

Diagnóstico

Adrenarquia Hiperplasia adrenal congénita Tumor adrenocortical Pre-adrenarquia

DHEAS (nmol/l)

   <0.5

Delta 4 (nmol/l)

   <1

T (nmol/l)

   <0.8

Prueba de dexametasona

Suprime Supresión incompleta No suprime Suprime

17 OHP post ACTH

  N N

PUBERTAD

  

Desarrollo gonadal Características sexuales secundarias Maduración funcional del eje hipotálamo hipófiso-gonadal

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Características de la pubertad: • • • • • • Maduración sexual Crecimiento somático Cambios funcionales Capacidad de reproducirse Comportamiento agresivo Deseo sexual

ESTADIOS DE TANNER

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VARONES • Maduración de genitales • Cambios en el vello pubiano

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MUJERES • Cambios en la glándula mamaria • Cambios en el vello pubiano

Estadío de Tanner en varones

ESTADIO

I II III IV V

GENITALES

Estadío prepuberal Volumen testicular >4 ml Elongación y enrojecimiento de piel del escroto No hay modificaciones del pene Aumento de la longitud del pene con poco aumento en el grosor. Aumento del tamaño de los testículos y escrotos. La piel escrotal se oscurece y se hace rugosa Pene aumentado en longitud y grosor.

Testículos y escrotos de mayor tamaño- Piel escrotal hiperpigmentada.

Estadío adulto. Testículo>15 ml

VELLO PUBIANO

No hay Escaso, liso y se localiza en la base del pene Abundante, poco rizado, más pigmentado y grueso.

Extendido a ambos lados del pubis.

Abundante, oscuro, rizado.

Cubre todo el área sin excederla.

Distribución romboidal.

Cubre la cara interna de los muslos. Puede extenderse a la línea alba del abdomen.

Estadío de Tanner en mujeres

ESTADIO

I II III IV V

GLANDULA MAMARIA

Estadío prepuberal Aparición del botón mamario Elevación de la mama y del pezón, formando un montículo.

Proyección del pezón y de la areola formando una elevación secundaria que sobresale del resto de la mama.

Estadío adulto. Proyección solamente del pezón; la areola se retrae y queda a nivel del resto de la mama.

VELLO PUBIANO

No hay Escaso, liso, fino y se localiza en bordes de labios mayores Escaso, rizado, más pigmentado. Más abundante y extendido hacia el pubis y monte de Venus.

Abundante, oscuro, rizado, grueso. Distribución tipo adulto, pero no cubre la cara interna de muslos.

Distribución triangular invertido que se extiende a la cara interna de los muslos.

Edad de inicio de pubertad

 

Niñas: • Inicio: 8-13 años • Término: 16 años Niños • • Inicio: 10-14.5 años Término: 18 años

 

Niños • Vol. >4 ml • • • Vello pubiano Vello axilar Estirón (Vol: 15 ml) Niñas • Telarquia • • • Vello pubiano: 1a Estirón (III-IV) Menarquia (IV):9m

CARACTERISTICAS DE LA PUBERTAD

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Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios Desarrollo gonadal y de los genitales Aceleración del crecimiento Cambios en la composición corporal.

Desarrollo del sistema cardiovascular, respiratorio y hematológico.

Motivación sexual.

Patrón hormonal de GnRH

  

Activo en el feto Quietud en la niñéz: ß-endorfina y CRH Activo en el período peri puberal.

• Secreción pulsátil en sueño (pico cada 60-90 minutos) • Disminución de la sensibilidad hipotálamo-hipofisiario a la retroalimentación negativa

Ontogenia del generador hipotalámico de pulsos de GnRH

      

Fetal y neonatal: aspartato y glutamato: receptores NMDA Peripuberal: Pulsos de GnRH más frecuentes y menos amplios.

Inicio de pubertad: Pulsos menos frecuentes



descarga FSH Vida media de FSH> LH FSH estimula crecimiento folicular y síntesis de estradiol.

Estradiol favorece telarquia Menarquia: 3-5 años post-telarquia.

ESTIRON DEL ADOLESCENTE

    

Entre estadío III y IV Dependiente de estradiol Mutación de gen de aromatasa (CYP19): Talla alta Resistencia a estrógenos: Talla alta Perú: 12 años en niñas y 14 años en niños.

Edad de menarquia y nivel socioeconómico

14,5 <0.01

Edad de menarquia 14 13,5 13 12,5 12 11,5 Alto Medio NIVEL SOCIOECONOMICO Bajo

Edad de menarquia y altura

EDAD DE MENARQUIA 15,5 15 14,5 14 13,5 13 12,5 12 11,5 150

* * * *

2200 3280 3500 Altitud de residencia (m) 3800 4340

Talla y peso en la menarquia

150 148 146 144 158 156 154 152 Alto Medio Nivel socioeconómico Bajo 42 41 40 39 49 48 47 46 45 44 43 Alto Medio Nivel socioeconómico Bajo

Talla final y edad de menarquia

156 155 154 153 161 160 159 158 157 9 10 11 12 13 Edad de menarquia (años) 14 15

MENOPAUSIA

   

Cese de función ovárica Síntomas: • Vasomotores • • • Emocionales Sexuales Músculo esqueléticas Países desarrollados: 50-51 años.

Países en vías de desarrollo: 47-49 años.

TERMINOLOGIA

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Menopausia natural: 48-51 a Menopausia natural temprana: <47 y >40 a Menopausia prematura: <40 a.

Menopausia inducida Transición menopáusica Perimenopausia:



FSH y LH; FSH>LH Premenopausia: Menarquia a menopausia Post-menopausia