Transcript Urostoma en Colon irrigatie bij uitscheiding stoma verzorgen

Urostoma
Colon irrigatie
urinestoma vlgs methode Bricker
Hierbij worden de urineleiders van de blaas
verwijderd en in een stukje dunne darm (ongeveer
7cm) geplaatst wat vooraf vrij is geprepareerd
Continent urostoma

Een continent stoma is een
alternatief voor het
conventionele stoma
dat hierboven heb besproken.
Het is ontwikkeld door de
Zweedse hoogleraar en chirurg
Nils E. Kock.
Bij een continent urinestoma
wordt de urine verzameld in een
reservoir in het lichaam. Het
reservoir is gemaakt uit het
laatste deel van de dunne darm
of het eerste deel van de dikke
darm
Het navelstoma.




Om de incontinentie van urine als gevolg van
Spina Bifida op te lossen heeft men verschillen
de technieken zoals het hierboven vermelde
incontinent en continent stoma.
De laatste jaren past men echter ook een nieuwe
techniek toe. Men maakt dan een stoma via de
navel.
Men neemt hiervoor meestal een stukje dunne
(of blinde) darm.
Het ene uiteinde van dat stukje darm plant men
in in de blaas en het andere uiteinde wordt dan
in de navel aangelegd en dient dan als uitgang
van de blaas.




Vaak wordt er dan ook een blaasvergroting
toegepast.
De natuurlijke uitgang van de blaas wordt dan in
de meeste gevallen afgesloten. Het legen van de
blaas gebeurt dan door het inbrengen van een
katheter via het navelstoma.
Voordeel van een navelstoma is dat het vrijwel
niet zichtbaar is als stoma.
Grote verschil met de hierboven genoemde
methode van het continentstoma is dat de
urineleiders niet van de blaas worden verwijderd
en de blaas ook als reservoir wordt gebruikt.
Wat is hier te zien?
De pouch


In plaats van een
ileostoma, kunnen
mensen ook een Kock
pouch krijgen.
Om de naden te laten
helen, krijgen ze vaak
ook tegelijk een tijdelijk
ileostoma
Colon irrigatie




Irrigeren, of ook wel spoelen genoemd, is het
ledigen van het colon via de stoma
Het principe is eenvoudig: er wordt een hoeveelheid
lauw water (37°C) in de stoma gebracht met behulp
van een conus of trechter. Hierdoor wordt de darm
geactiveerd om zich te ledigen. De ontlasting verlaat
het lichaam samen met het ingebrachte water.
Het resultaat: na het irrigeren bent u gemiddeld 24
tot 48 uur vrij van ontlasting.
De totale spoelroutine – irrigatie en totale
evacuatietijd – duurt meestal 45 minuten tot 1 uur.
Wie komt in aanmerking?




Irrigatie is geschikt voor mensen met een
stoma op de dikke darm (linkercolostoma).
De stomadrager, die zich wenst te irrigeren,
moet een normale darmfunctie met een goed
gevormde stoelgang vertonen.
Alleen de behandelende arts kan een
beslissing
tot irrigatie nemen.
Voordelen





Een onbeperkte bewegingsvrijheid.
 Gedurende gemiddeld 24 tot 48 uur bent u vrij van ontlasting.
 Bij sommigen zal deze periode iets korter zijn, bij anderen langer.
Een verhoogd verzorgingscomfort.
 Irrigeren is discreter dan de gebruikelijke opvangzakjes.
Een betere hygiëne.
 De evacuatie van de stoelgang gebeurt onmiddellijk in het toilet.
Een vermindering van gas- en geurvorming en minder
geluidshinder door flatulentie.
 Door irrigatie wordt het gasproducerend fecaal materiaal sneller
uit de darm verwijderd;
 bijgevolg wordt de geurfactor beperkt.
Een beperkte ontlastingsdrang.

Een bredere menukeuze.



Wanneer u zich irrigeert, kunt u zich een ruimere
voedingskeuze permitteren.
Voedingsproducten zoals kolen, bonen, uien, enz. die bij
vertering sterke geuren produceren, worden sneller
geëvacueerd. Dit wil niet zeggen dat u alle voedingsregels
overboord mag gooien. Overdaad schaadt altijd.
Een verbeterde bewegingsvrijheid.

Het dragen van een opvangzakje wordt overbodig en kan
worden vervangen door een Alterna Mini-cap of een
Conseal plug.
benodigdheden





Open nu de debietregelaar, zodat het water van de
waterzak de lucht uit de slang kan verwijderen.
Bevestig de afvoerzak op de kleefplaat of op de
steunplaat.
Druk de onderste rand van de ring tegen de rand
van de kleefplaat en duw gelijkmatig de twee ringen
op elkaar van onder naar boven.
Sluit nu het sluitsysteem.
Hang de afvoerzak in het toilet.





Met de pink wordt de richting van het inwendig colon gevoeld en
de stoma lichtjes wijder gemaakt.
Breng de conus via de bovenste opening van de afvoerzak aan
in de stoma,in de richting van het afgetaste colon.
Open de debietregelaar terwijl u de conus vasthoudt. De
snelheid van het instromen kan worden gecontroleerd via het
draaiende rotorwieltje van de debietregelaar.
Het waterreservoir van 1000 ml wordt in één inlooptijd geledigd.
Deze inlooptijd bedraagt gemiddeld 10 tot 15 minuten.







Verwijder de conus uit de stoma. Een gedeelte van de ontlasting
en het ingebrachte water zal direct in het toilet lopen via
de afvoerzak.
Vouw de onderzijde en bovenzijde van de afvoerzak samen en
sluit deze af met de sluitklem.
Open nu de debietregelaar, zodat het water van de waterzak de
lucht uit de slang kan verwijderen.
Bevestig de afvoerzak op de kleefplaat of op de steunplaat. Druk
de onderste rand van de ring tegen de rand van de kleefplaat
en duw gelijkmatig de twee ringen op elkaar van onder naar
boven.
Sluit nu het sluitsysteem. Hang de afvoerzak in het toilet.

Ook met behulp van
een pomp kan
geirrigeerd worden
Hulpstuk voor mensen met een handicap
Contra-indicaties:






Parastomale hernia
Prolaps
Cardiale problematiek
colonbloeding
Complicaties tijdens actie:
tijdens het inlopen van het water krijgt de zorgvrager
hevige buikkramp·



stop de watertoevoer, wacht even tot de kramp voorbij is,
masseer zo nodig de buik en start opnieuw
hang eventueel het waterreservoir wat lager
Parastomale hernia


Een parastomale hernia is
het uitpuilen van
buikinhoud naast het
stoma. Dit kan een stoma
zijn op de dikke darm of
de dunne darm.
De frequentie van
voorkomen is zo hoog dat
enige vorm van herniatie
als onvermijdbaar kan
worden beschouwd.







Sluit de slang met de witte conus aan op dedebietregelaar.
Sluit de debietregelaar door de zwarte schuifregelaar volledig
naar boven te bewegen.
Vul de waterzak met de nodige hoeveelheid handwarm
leidingwater (37° C, maximaal 1 liter).
De ingebouwde thermometer geeft de juiste temperatuur van het
water aan.
Hang de waterzak op aan de daartoe bestemde haak
Zorg ervoor dat de onderzijde van de waterzak zich op
schouderhoogte bevindt, als u gaat irrigeren (staand
of zittend).