Transcript El Derecho de los pacientes - Cobertura por Salud y

41º Simposio Médico
Informativo sobre Lupus
ALUA
“DERECHOS DE LOS PACIENTES.
COBERTURAS DE SALUD y
DISCAPACIDAD”
 Constitución
Nacional artículo 42.
 Tratados Internacionales. Artículo 75 inc 22.CN.
 Garantía al acceso al goce efectivo del derecho a la
salud.
 Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños,
ancianos y personas con discapacidad)
 Ley del Niño  Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378
CONSTITUCIÓN
NACIONAL
Art. 42
TRATADOS INTERNACIONALES
y LEYES
Art. 75 inc 22 (Ley de hipoacusia, epilepsia,
Sida, drogadicción, etc)
DECRETOS y RESOLUCIONES
(Ej: P.M.O Res. 201/02, 310/2004 APE)

Paciente frente a su
médico

Paciente frente al
prestador de salud

Certificado de
discapacidad

El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO HUMANO,
CONSTITUCIONALMENTE GARANTIZADO, que debe
ser respetado por todo prestador de salud que
tengamos.

EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el GARANTE
de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.

 Res.
COBERTURA DE SALUD
201/2002 - P.M.O =
 PISO PRESTACIONAL vs. TECHO PRESTACIONAL
 CONSTITUCION NACIONAL
 MEDICACIÓN: 40%, 70%, 100%
 Situación de personas con bajos recursos
 PRÓTESIS: Internas al 100%, externas al 50%
COBERTURA DE DISCAPACIDAD
CONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD




Ley 24.901 , 22.431
CONSTITUCIÓN NACIONAL
Ley 26378
COBERTURA AL 100 % de:
MEDICACION y TRATAMIENTOS
PRÓTESIS y ORTESIS


INEXISTENCIA de: TOPES y LIMITES

B. SOCIALES, etc.


Certificado
de
discapacidad


características

Es un instrumento público, por eso
jamás se entrega el original .
Si se pierde, debe hacerse
denuncia policial
Cobertura integral de todas las
prestaciones vinculadas con el
diagnóstico por el cual se expidió
el C.D
No genera limitación alguna ni en
derechos, ni en materia laboral,
etc.
Beneficios sociales e impositivos:
pase libre de transporte, libre
estacionamiento, franquicias, etc

Diagnóstico de LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO en un estadio
clínico, que afecte las actividades cotidianas:
Consideran especialmente que se acredite:
A) Insuficiencia Renal Crónica Terminal
B) Artropatías deformantes
C) Artritis a repetición.
D) Hipertensión Pulmonar Secundaria
E) Neumonitis Lúpica Crónica.
F) Lupus Cutáneo Crónico.
G) Compromiso neurológico
 Derecho
 Que
a la información
tengo?
 Que tratamiento debo hacer? (Medicación,
rehabilitación, ortesis)
 Que efectos óptimos y colaterales puedo tener?
 Que hago frente efectos colaterales?
 Angustia : Como accedo a la medicación?



RESUMEN DE HISTORIA
CLÍNICA
RECETA
NOTA ADJUNTANDO DOCUMENTACIÓN
MEDICA Y PERSONAL
¿ Es POSIBLE ?
SI es POSIBLE
Es
un derecho del consumidor
Leyenda en la receta: “Justificación de
prescripción por marca”
Firma y sello del médico luego de la
leyenda.
 Nota
solicitando la cobertura con Plazo para tener
respuesta – Original y duplicado.
 Fotocopia DNI y carnet.
 Resumen de historia clínica.
 Receta.
 Fotocopia de estudios médicos.
SELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURA
INCLUIDOS en el S. Salud:
 Obra
Social
 Entidades de medicina prepaga
 Mutuales, Fundaciones, Asociaciones
EXCLUIDOS en el S. Salud:
 Estado
Provincial (Municipio y Bco. Drogas – M. Salud de
la Pcia. De Bs. As)
 Estado Nacional (M. Desarrollo Social y M. Salud de la
Nación)
 Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Hospital público y
M. Salud del G.C.B.A)
SI
 MONOTRIBUTO
/ SOCIAL
 SERVICIO DOMÉSTICO
 PONER A CARGO DEL TITULAR ACTIVO (comprende
todo el grupo familiar primario)
 PONER A CARGO DEL TITULAR PASIVO (comprende a
todo el grupo familiar primario)
 BENEFICIOS JUBILATORIOS CONTRIBUTIVOS /
ASISTENCIALES
Solicitar la cobertura de tratamientos / medicación y
reclamar administrativa y judicialmente, NO IMPLICA
RIESGO ALGUNO DE DESAFILIACION.
“NO PUEDEN DESAFILIARNOS, SI SEGUIMOS PAGANDO
LA ENTIDAD PREPAGA, O SI CONTINUAMOS
TRABAJANDO ”

MÉDICO que brinde:
INFORMACIÓN y
DOCUMENTACIÓN MÉDICA

PACIENTE INFORMADO

CAMINOS CLAROS A SEGUIR =
ACCESO A MEDICACION Y
TRATAMIENTOS
ACCEDER A
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS, ES
POSIBLE
Y
NOSOTROS
SOMOS LOS
PROTAGONISTAS
EN ESE LOGRO
EL DERECHO A LA
SALUD EXISTE
“ SOLO ”
EN LA MEDIDA QUE
“LO EJERCEMOS”.
MARÍA INÉS BIANCO
Tel: 5290 – 9386
Email: [email protected]
LETICIA L. CRESCENTINI
Tel: 5290 – 9394
Email: [email protected]
ANDREA VERÓNICA PASSODOMO
Tel: 4342 – 8709
Email: [email protected]