Transcript Acceso efectivo a las prestaciones de Salud y Discapacidad

AREA LEGAL
María Inés Bianco
Leticia L. Crescentini
Andrea V. Passodomo
46º Simposio médico
informativo sobre LUPUS
Accesibilidad a la cobertura de
salud y discapacidad
Derechos de los pacientes
LA SALUD COMO DERECHO HUMANO
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Garantía Constitucional
-Recomendación Corte Interamericana
-PIDESC
- ACCESO AL GOCE EFECTIVO,
-Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños,
ancianos y personas con discapacidad)
• Ley del Niño • Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378
Pirámide Legislativa
CONSTITUCIÓN
NACIONAL
Tratados
Internacionales
Leyes
Decretos y Resoluciones
COBERTURA EN SALUD
LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO
Art. 42 de la Constitución Nacional: Los
consumidores y usuarios de bienes y servicios
tienen derecho , en la relación de consumo, A
LA PROTECCION DE SU SALUD, seguridad ........
Art.75 inc. 22 le da raigambre constitucional a
los tratados internacionales
PARA SER EL “ PROTAGONISTA ” LA CLAVE ES
INFORMARNOS y SABER QUE ….
• El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO
HUMANO, CONSTITUCIONALMENTE
GARANTIZADO, que debe ser respetado por
todo prestador de salud que tengamos.
• EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el
GARANTE de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.
DERECHOS DE LOS PACIENTES. Ley
26529
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Artículo 2:
Asistencia,
Trato digno y respetuoso,
Intimidad,
Confidencialidad,
Autonomía de la voluntad,
Información sanitaria,
Interconsulta médica
Paciente frente a su médico
• Derecho a la
información
- Que tengo?
- Que tratamiento debo
hacer? (Medicación,
rehabilitación)
- Que efectos óptimos y
colaterales puedo tener?
- Que hago frente efectos
colaterales?
- Angustia : Como accedo a la
medicación?
Paciente frente a su médico
¿cómo accedo a la medicación?
Resumen de historia clínica
• De manos del médico a
su paciente
1) Nombre y Apellido
2) Diagnóstico
3) Tratamientos realizados y su
respuesta.
4) Tratamiento indicado:
medicación – miligramos –
cantidad por mes – forma de
suministro
5) URGENCIA – RIESGO a la SALUD
6) Fecha y firma - sello profesional
Paciente frente a su médico
¿cómo accedo a la medicación?
• RECETAS:
• De manos del médico a
su paciente
• Nombre del paciente, nº
de afiliado (si tiene)
• Droga genérica
• Nombre comercial
• Cantidad mensual
• Dosis diaria
• Firma del profesional y
sello
• Fecha
Código de Ética de AMA 2001
• Artículo 60: … Siendo la indicación de medicamentos
parte de la consulta, los miembros del equipo de
salud deben defender la libertad de prescripción
dado que como acto médico asumen la
responsabilidad ética y legal de los resultados de
dicha actividad.
Prescripción por genéricos ley 25649
Dec. 987/2003
• Art. 1: derecho del consumidor.
• Art. 2: Nombre genérico, forma
farmacéutica, dosis/unidad y grado
de concentración.
• La libertad de prescripción y de
dispensa está garantizada por la
elección del principio activo y no
sobre especialidades de referencia o
de marca.
Decreto 987/2003
• JUSTIFICACIÓN POR MARCA
• El médico debe indicar en la receta:
• 1) Nombre genérico si lo hubiera
• 2) Escribir de puño y letra
“justificación por marca” y fundar.
• 3) Volver a firmar y sellar
MEDICACIÓN DE ALTO COSTO
• Es importante tener en cuenta que los
medicamentos de alto costo y baja incidencia
tienen cobertura al 100%
• Se tiene en cuenta el salario mínimo vital y
móvil
• Importante la realidad socio económica del
paciente.
MEDICACIÓN DE USO
COMPASIVO
DISPOSICIÓN Nro. 840
A.N.M.A.T
RESPONSABLES DE IMPORTAR
MEDICACIÓN DE USO COMPASIVO
• El Médico se encarga de cumplimentar con la
documentación requerida por la autoridad de
aplicación
• Organismo / Autoridad de Aplicación:
A.N.M.A.T
Enfermedades poco frecuentes
ley 26689
• Comprende a las enfermedades de una
incidencia 1 en 2000 personas.
• Detección precoz de las EPF
• Estadísticas
• El art. 6 determina la obligatoriedad de
cobertura a obras sociales y empresas de
medicina pre paga.
Paciente frente al prestador de salud
• Paciente incluidos
en el Sistema de
Salud
• Relación de
Dependencia: Obras
Sociales
• Adherentes: Entidades
Prepagas,
Mutuales, Asoc.,
Fundaciones, etc
• Monotributo /
Monotributo social y
Serv. Domestico: Obras
Sociales
Paciente frente al prestador de salud
• Estado Provincial -Pcia de Bs As:
Ministerio de Salud/ Bco. de
Drogas
• Paciente
excluidos del
Sistema de
Salud
• Estado Nacional : Ministerio de
Salud de la Nacion – Ministerio
de Desarrollo Social
• Gobierno de la Ciudad de Bs As:
Ministerio de Salud / Hospital
Público.
LEY 24901 DE DISCAPACIDAD
• Se requiere el certificado de discapacidad
(CUD)
• Se debe solicitar turno en:
• C.A.B.A. = Hospital Penna
• En la Provincia de Buenos Aires en los centros
u Hospitales de la zona donde vive la persona
con discapacidad
REQUISITOS
• ES MUY IMPORTANTE que el médico en el
resumen de historia clínica señale la
discapacidad que le provoca a la persona el
diagnóstico de LUPUS. En qué lo afecta!!!!
• No olvidar llevar el RHC y el DNI para sacar el
turno.
• El día y hora señalados para la junta concurrir
con todos los elementos y los estudios.
JURISPRUDENCIA - ADVOCACY
• En casos vinculados a la prescripción de
medicamentos, se ha respetado la indicación
médica en la medida que se encuentre
debidamente fundada.
• Se ha modificado la posición de las coberturas
de salud atento los fallos que han dispuesto
cobertura de medicamentos de alto costo y en
materia de discapacidad.
PARA LOGRAR ACCEDER A LOS TRATAMIENTOS
SE NECESITA
• MÉDICO que brinde:
INFORMACIÓN y
DOCUMENTACIÓN MÉDICA
• PACIENTE INFORMADO
• CAMINOS CLAROS A
SEGUIR = ACCESO A
MEDICACION Y
TRATAMIENTOS
Debemos estar convencidos que ….
ACCEDER A
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS, ES
POSIBLE
Y
TODOS
SOMOS LOS
PROTAGONISTAS
EN ESE LOGRO
y … ¿ Cómo lo logramos ? … sabiendo que …
• EL DERECHO A LA
SALUD EXISTE
“ SOLO ”
EN LA MEDIDA QUE “LO
EJERCEMOS”.
CONTACTOS
Maria
Inés
Bianco
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 Leticia Liliana Crescentini
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