Transcript Dra. Eleonora Vega

CAPITULO GUATEMALA, ILAE
- Presidente: Dr. Henry B. Stokes
- Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera
- Secretaria General: Dra. Arla Stokes
- Tesorera: Dr. Jorge Leon Aldana
- Vocal I :Dra. Eleonora Vega
- Vocal II: Dr. Carlos Acevedo
- Vocal III: Dr. Rolando Lopez-Vocal IV: Dra. Ninoshka Herrera
Número de Socios activos: 48
Prevalencia e incidencia de la
Epilepsia en el país Guatemala
• Población total del país: 13 millones
• Prevalencia de epilepsias: 20/1000SHOEMBERG
• Incidencia de Epilepsias: 110/100000
Distribución de la medicina en el país
Pacientes con seguro
• Estatal Salud Public
Cantidad Porcentaje
12,5 Mill.
79,5%
• Seguridad Social
1,8 Mill.
20%
• Fuerzas Ar-Polic
0.1 Mill.
1%
Recurso Humano
• Cantidad de:
N° absoluto
•
•
•
•
•
40
10
42
90
10
Neurólogos de adultos
Neurólogos Infantiles
Neurocirujanos
Psiquiatras de adultos
Psiquiatras de niños
en relación a
población x
100.000 H
Recurso Material
• Cantidad de:
N° absoluto
• Equipos de EEG
50
• Video EEG
3
• CT-Scan (TAC)
50
• RM
15
• PET
0
• SPECT
2
en relación a
población
Fármacos antiepilépticos disponibles
FARMACO ANTIEPILEPTICO
SERVICIO PUBLICO
MERCADO PRIVADO
CARBAMACEPINA LIBERACION NORMAL
SI
SI
CARBAMACEPINA CR
SI
SI
ACIDO VALPROICO
SI
SI
ACIDO VALPROICO ER
SI
SI
FENITOINA
SI
SI
FENOBARBITAL
SI
SI
CLOBAZAM
SI
SI
ETOSUXIMIDA
NO
NO
OXCARBACEPINA
SI
SI
LAMOTRIGINA
SI
SI
LEVETIRACETAM
SI
SI
TOPIRAMATO
SI
SI
GABAPENTINA
SI
SI
PREGABALINA
SI
SI
NO DISPONIBLE
Plan o programa nacional de epilepsias y
un breve resumen del mismo
El gobierno a travez de la Liga y el Bureau de
Epilepsia tienen un plan Nacional que es mas
que todo educativo en los distintos
departamentos y provincias. IBE- ILAE
El seguro Social hasta los 7 años de edad provee
La atencion y los medicamentos.IBE- ILAE
Los hospitales de salud Publica proveen el
medicamento gratuito solo mientras el
paciente se encuentra hospitalizado.
Material educativo en Epilepsias con que
cuente el país
• Programas de tipo audiovisuales
• Programas de Radio
• Programas de traduccion a las distintas
Etnias
• Programas Multilenguajes: Temas de
Epilepsia por audio en CD
• Temas escrito versiones electronicas Internet
• Lecciones directas en Pàginas Web
Problemas específicos del país,
necesidades y retos
• Falta de Accesibilidad FAEs para muchos
pacientes
• Falta de Plan Nacional de “Epilepsia refractaria”
• Falta de educación sobre Epilepsias en Escuelas y
facultades de Medicina.
• Romper el Estigma en el país.
• Precariedad economica en sectores del Pais
Cirugía de la Epilepsia
• Se realiza: Si
•
•
•
•
•
Número de centros: 2
Cantidad de cirugías por año país: 20
Proporción Cirugías por población:
Cantidad de centros básicos: 2
Cantidad de centros avanzados: 2
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea
para CRISIS PARCIALES en adultos?
RECOMENDACION / OPINION
PRIMERA
LÍNEA
SEGUNDA
LÍNEA
TERCERA
LÍNEA
COMENTARIOS
CARBAMAZEPINA LIBERACION
NORMAL
19
5
0
-en pacientes de escasos recursos 1º
-excepto adultos >
CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN
PROLONGADA
18
4
0
Excepto adulto >
ACIDO VALPROICO
4
12
5
FENITOINA
9
7
3
FENOBARBITAL
1
5
8
OXCARBAZEPINA
11
9
3
LAMOTRIGINA
12
10
5
LEVETIRACETAM
6
9
5
TOPIRAMATO
2
6
12
-efectos secundarios
PREGABALINA
0
1
12
-nunca , poco efectiva
-sólo dolor neuropático
-2a línea pero no en mujeres
-2ª línea sí pac o sis no financia OXC
No lo uso salvo concetración otro
FAE
-Costo/beneficios
-si hay recursos
-lenta titulación
-si hay refractariedad
-1ª línea adultos
-como adicional
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para
CRISIS PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS en adultos?
RECOMENDACION / OPINION
PRIMERA
LÍNEA
SEGUNDA
LÍNEA
TERCERA
LÍNEA
CARBAMAZEPINA LIBERACION
NORMAL
2
4
3
CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN
PROLONGADA
2
2
4
COMENTARIOS
-no en ausencias, ni en mioclonias
-nunca
-nunca
28
0
0
-no en mujeres con posibilidad de
embarazo
-menos efectos colaterales
FENITOINA
5
5
3
-sólo como epamin
-nunca
FENOBARBITAL
6
6
9
ACIDO VALPROICO
-sólo si no hay alternativas
-no uso
-nunca
-no en mioclonías o ausencias
OXCARBAZEPINA
0
5
1
LAMOTRIGINA
8
11
4
LEVETIRACETAM
6
9
6
-como adición a otro FAE
TOPIRAMATO
2
4
9
No uso
PREGABALINA
0
1
6
No la uso
¿Como Ud. monitoriza el tratamiento con FAEs
en Adultos: niveles, EEG, respuesta clínica?
RECOMENDACION / OPINION
NIVELES
PLASMATICOS
EEG
RESPUESTA
CLINICA
CARBAMAZEPINA
LIBERACION NORMAL
20
1
26
CARBAMAZEPINA
LIBERACIÓN PROLONGADA
19
2
25
16
7
28
22
2
23
16
1
26
11
1
27
10
4
28
2
5
27
0
2
24
0
1
27
ACIDO VALPROICO
FENITOINA
FENOBARBITAL
OXCARBAZEPINA
LAMOTRIGINA
LEVETIRACETAM
TOPIRAMATO
PREGABALINA