Transcript 23.Zvonko Mihoci-PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA 131 U

PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA (131I)
U TERAPIJI DIFERENCIRANOG
TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK)
Zvonimir Mihoci
INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE
ZAVOD ZA NUKEARNU MEDICINU
CILJ RADA:
Cilj rada je da se prikažu načini lečenja
diferenciranog tireoidnog karcinoma (DTK),
a posebno primena radioaktivnog 131I.
Objašnjena je dijagnostika DTK, principi
terapije, osobine 131I, priprema pacijenta,
kontraindikacije, neželjeni efekti i
praćenje pacijenta.
TIREOIDNI KARCINOMI
NEDIFERENCIRANI (10%)
DIFERENCIRANI (90%)
•
•
•
Medularni tireoidni
karcinom
Anaplastični tireoidni
karcinom
•
•
Papilarni tireoidni
karcinom
Folikularni tireoidni
karcinom
Hurthl cell karcinom
LEČENJE DIFERENCIRANOG
TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK)
1.
2.
3.
Hirurško lečenje
Terapija radioaktivnim jodom (131I)
Terapija tireoidnim hormonima
PRINCIPI PRIMENE RADIOAKTIVNOG
JODA (131I) U TERPAIJI DTK
 Jod u obliku jodida, se selektivno
nakuplja u štitastoj žlezdi
 Tireociti DTK dobro nakupljaju
131I
 Organizam ne razlikuje neaktivni od
radioaktivnog joda, jer su hemijski
identični
 Terapijski efekat se sastoji u destrukciji
zdravih i malignih tireocita
OSOBINE RADIOAKTIVNOG 131I
 Dobija se ozračivanjem telurne kiseline u reaktoru
 On je beta-gama emiter
 Beta energija (609 keV, 192 keV) se koristi u
terapijske svrhe
 Aplikuje se u obliku kapsule, ili rastvora
 Iz digestivnog trakta se resorbuje za oko 90
minuta
 Nevezani 131I se izlučuje iz organizma najvećim
delom putem urina, manjim delom putem stolice,
znoja, pljuvačke i suza
NEŽELJENI EFEKTI TERAPIJE DTK
RADIOAKTIVNIM 131I
RANI NEŽELJENI EFEKTI
KASNI NEŽELJENI EFEKTI
• postradijacioni
tireoiditis
• promene u kariotipu
• postradijacioni gastritis
• sijaloadenitis
• prolazne hematološke
promene
• pojava maligniteta
(leukoze, karcionom
dojke, ovarijuma i
mokraćne bešike)
• fibroza pluća
• sterilitet
KONTRAINDIKACIJE ZA TERAPIJU DTK
RADIOAKTIVNIM 131I
• Trudnoća
• Laktacija
• Hematološka obolenja
• Malignitet gastrointestinalnog trakta
• Akutna kardiološka i pulmološka obolenja
• Teško opšte stanje koje zahteva tuđu negu
ZAKLJUČAK
•
terapija DTK radioaktivnim jodom
hirurške terapije
131I
se primenjuje nakon
•
terapijska doza mora biti optimalna i blagovremena
•
sprovodi se u terapijskom bloku
•
ovom terapijom se sprečava lokalna i metastatska proširenost
primarnog tumora
•
značajno se produžava preživljavanje i poboljšava kvalitet života
•
rani i kasni neželjeni efekti su zanemarljivi u odnosu na korisnost
terapije
•
daje se isključivo uz pismenu saglasnost pacijenta
•
pacijent se mora doživotno kontrolisati