Transcript Diapositiva 1 - Hospital Privado

Conteo de Hidratos de
Carbono
Lic. Eugenia Rodríguez
Servicio de Diabetología y Nutrición
Hospital Privado de Córdoba
¿En qué consiste ?
Conocer el contenido de carbohidratos
de los alimentos y porciones a
consumir
Ajustar dosis de insulina
Realizar ajuste con insulina rápida según los CHO que se
consumen
CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la
glucemia post – prandial
Afecta los requerimientos de insulina
Considerar también…
Aporte calórico
Aporte proteico
Cantidad y calidad de grasas
Aporte de vitaminas, minerales y
oligoelementos
¿Qué requisitos debe tener el
paciente?
• Debe ser disciplinado/responsable
• Jóvenes
• Estar motivados para mejorar el tratamiento
• Capacidad para realizar sumas y restas
• Realizar y registrar el automonitoreo glucémico y las comidas diarias
• Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)
• Aprender a leer etiquetas de alimentos
Ajuste por consumo
Se calcula la relación
Insulina/CHO
Indica cuanta insulina se necesita
para metabolizar los CHO
consumidos en cada comida
¿Cómo hago el cálculo?
Registro de alimentos,
glucemias, y dosis de insulina
La regla del 500
A partir del ISF
Método 1:
Registro de alimentos, dosis de insulina y glucemia
post-prandial
1: Registrar los gramos de H de C ingeridos
2: Registrar la dosis de Insulina pre-ingesta (que alcance los objetivos
previstos de niveles glucémicos)
3: Determinar la relación carbohidratos por unidad de insulina
EJEMPLO:
COH consumidos: 60 g
60/4 = 15
Insulina pre-prandial: 4 U
1 U de insulina rápida cada 15 g
Glucemia post-prandial aceptable
de COH
Ejemplo
ALMUERZO
DESAYUNO
Leche (1 taza)
12,5 g de COH
Galletas de agua
(5 unidades)
15 g de COH
Mermelada (2
cdas. de postre)
24 g de COH
TOTAL
Unidades de
insulina que
utilizó: 4
51,5 g de COH
51,5 ÷ 4 =
12,8
Tarta de jamón y
queso (2 porc.)
40 g de COH
Grisines (6
unidades)
12 g de COH
Manzana (1
unidad mediana)
21 g de COH
TOTAL
73 g de COH
Unidades de
insulina que
utilizó: 6
Relación COH/insulina = 12/1
73 ÷ 6 = 12,1
Método 2:
La regla de 500
500/dosis total diaria de insulina
Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades
Controles glucémicos dentro de valores normales
• 500 / 36= 13.8
• relación H de C/UI= 14/1
Método 3:
Utilizando el Factor de Sensibilidad a la Insulina
ISF x 0.33 = relación COH / UI
Factor de sensibilidad insulínica
Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad
de insulina rápida o regular
Cálculo del Factor de Sensibilidad insulinica
( ISF )
• 1800/total de insulina diaria
• 1500/total de insulina diaria
Ejemplo
Dosis total de
insulina
ISF
42 unidades
1800  42
43
53 unidades
1800  53
34
60 unidades
1500  60
25
ISF x 0.33 = relación COH / UI
Ejemplo:
Dosis total: 36 UI
1500  36 = 41,6 (ISF)
41,6 x 0,33 = 13,7
Relación COH/UI = 14
Objetivo Glucémico …… mg/dl
Practiquemos .....
Glucemia pre
Ingesta = …… mg/dl
DDI: …… UI
…… – ……
1800 / ……
…… mg/dl
ISF= …… mg/dl

…… UI
…… UI pre ingesta
+
…… g de COH
…… UI
Alimentación
Dosis
Insulina
REGISTRO
DIARIO
Monitoreo
glucémico
Conocimiento
AUTONOMIA
Correcciones
en cada
consulta
Observaciones
diarias
RIESGOS
Que la insulinoterapia intensificada y el conteo de
hidratos de carbono no se conviertan en un mero
cálculo matemático que perturbe a todos y no mejore
la calidad de vida del paciente
Indice
Glucémico (IG)
Indice Glucémico
Es un valor asignado a los alimentos
sobre la base de su efectos sobre los
niveles post-prandiales de glucemia
Índice Glucémico de algunos
alimentos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Arroz blanco cocido
Arroz integral
Arroz parbolizado
Salvado de trigo
Porotos
Pan blanco
Spaguetti
Ravioles rellenos de carne
Papa hervida (con cáscara)
Papa hervida (sin cáscara)
Papa en puré
64
55
47
42
28
70
58
39
56
85
70
Índice Glucémico de algunos
alimentos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Naranja
Jugo de naranja
Banana
Sandía
Zanahoria cruda
Zanahoria cocida
Glucosa
Sacarosa
Fructosa
…
43
57
53
72
71
92
100
65
23
International table of glycemic index and glycemic load values 2002. Am J Clin Nutr 76:5-56; 2002
www.ajcn.org
Factores alimentarios
que afectan el IG
•
•
•
•
•
Tipo de carbohidratos
Contenido de fibra del alimento
Presencia de otros nutrientes
Métodos de procesamiento y preparación
Velocidad de ingesta, digestión y
absorción