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HOSPITAL COSTA DEL SOL
MARBELLA, 26 DE NOVIEMBRE DE 2013
PARA QUÉ HEMOS VENIDO?

TERAPIA BASAL/BOLO

ANÁLOGOS DE INSULINA RÁPIDA

TIEMPO DE ACCIÓN

TIEMPO DE RETARDO
Glucemia preprandial
Glucemia postprandial
Mantener glucemias en ayunas o
prepandriales (90-140 mg/dl)
 Mantener glucemias postpandriales (100-180
mg/dl)
 Glucemias al acostarse y al despertar entre
(100-140)
 Evitar hipoglucemias
 Conseguir una buena calidad de vida

SE UTILIZAN PARA CONTROLAR LAS GLUCEMIAS TRAS
LAS COMIDAS
SON NECESARIOS SIEMPRE QUE SE VAYA A REALIZAR
UNA INGESTA
EN LA ACTUALIDAD EXISTEN TRES COMERCIALIZADOS
( NOVORAPID, HUMALOG Y APIDRA)
TIEMPO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
ES EL TIEMPO DURANTE EL CUAL UN BOLO ESTÁNDAR ES
EFECTIVO, ES DECIR EL TIEMPO QUE SE MANTIENE EL
EFECTO DE LA INSULINA ADMINISTRADA
UN BUEN AJUSTE AYUDA A EVITAR EL ACÚMULO DE BOLOS
SI HACEMOS UNA ESTIMACIÓN DEMASIADO LARGA, PODEMOS
INFRADOSIFICAR LOS BOLOS CORRECTORES,
SI HACEMOS UNA ESTIMACIÓN DEMASIADO CORTA CONDUCIRÍA
A LA SOBREDOSIFICACIÓN CON AUMENTO DE RIESGO DE
HIPOGLUCEMIA
.
TIEMPO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
COMO CALCULARLO:
HACER UNA GLUCEMIA CAPILAR 2 HORAS DESPUES DEL
BOLO DE LA INGESTA
REPETIR CADA 30 MINUTOS HASTA QUE 2 PRUEBAS
CONSECUTIVAS INDIQUEN QUE LA GLUCEMIA CAPILAR SE HA
ESTABILIZADO (RESULTADOS RELATIVAMENTE CERCA)
EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA ADMINISTRACIÓN DEL
BOLO HASTA LA ESTABILIZACIÓN DE LA GLUCEMIA INDICARA
EL TIEMPO DE ACCIÓN DE LA INSULINA.
TIEMPO DE RETARDO DE LA INSULINA
SE TRATA DE UNA ESTIMACIÓN DEL TIEMPO HASTA QUE
LA INSULINA INICIA UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE
LA GLUCEMIA
UNA REDUCCIÓN DE > 15 MG/DL SE CONSIDERA
SIGNIFICATIVO
CUANTO MÁS CORTO SEA MAS ESTRICTO ES EL CONTROL DE
LA GLUCEMIA
.
TIEMPO DE RETARDO DE LA INSULINA
COMO CALCULARLO
REALIZAR LA GLUCEMIA ANTES DE LA COMIDA
A LOS 45 MINUTOS DE LA COMIDA REALIZAR GLUCEMIAS
CADA 15 MINUTOS HASTA QUE SE DETECTE UNA
DISMINUCIÓN EN 15 MG/DL
EL MOMENTO DE ESTA PRIMERA DISMINUCIÓN ESTABLECE EL
TIEMPO DE RETARDO

RATIO UNIDAD DE INSULINA/RACIÓN

FACTOR DE SENSIBILIDAD

BOLO CORRECTOR

INDICE GLUCÉMICO
La dieta por raciones , es un método de planificación
nutricional donde se calcula los gramos de
carbohidratos consumidos en cada comida para un
mejor control glucémico.
Ración =10 gr de hidratos de carbono
Ratio
unidad de insulina/ración de H de C
cantidad de insulina rápida o ultra-rápida necesaria
para cubrir los hidratos de carbono de una ración
cómo calcularla:
mediante una regla de tres,
teniendo en cuenta la dosis de insulina administrada
ante una ingesta y la cantidad de hidratos de carbono
ingeridos en la misma.
hay que partir de una glucemia preprandial en límites
normales, y que dos horas después (postprandial) la
glucemia se mantenga también en límites adecuados.
EJEMPLO: Niño de 4 años, con cuaderno de controles con glucemia
preprandial en la merienda de 120 y en la cena de 90mg/dl.
Toma en la merienda 3 raciones y se pone 4 unidades de rápida.
Su ratio es 4U/3R= 1´3
EJEMPLO: Adolescente de 14 años con glucemia prepandial en desayuno
de 250 y postprandial de 320mg/dl. Come en el desayuno 5 raciones.
En esta situación no es posible calcular el ratio insulina /ración

El índice insulina / hidratos de carbono nos indicará la
dosis de insulina necesaria para metabolizar cada ración
de hidratos de carbono en las distintas ingestas del día.

Las necesidades de insulina acostumbran a ser diferentes
en el desayuno, la comida y la cena, por lo que habrá que
calcularlas por separado.

En general, se precisa una dosis mayor de insulina para
cubrir el desayuno.

Aplicarlo supone una mayor flexibilidad en la ingesta.
Conocemos el Ratio Insulina Ración, …
Y ahora?
La glucemia está en la meta?
Sí : aplicar ratio
No: ratio+factor de corrección

Cantidad de glucosa en mg que puede disminuir en sangre 1 UI de
insulina. Es decir, nos indica el descenso de la glucemia en mg/dl que
podemos esperar por cada unidad extra de insulina que
administremos

FS = 1800 / Dosis diaria total de Insulina

Este factor es de utilidad para corregir con rapidez las situaciones
de hiperglucemia.
Ejemplo:
Si el total de insulina sumando perfusión basal y bolus es de 30 unidades
al día,
Factor de sensibilidad = 1800 / 30 unidades = 60 mg/dl.
Es decir, 1 unidad desciende la glucemia 60 mg/dl.

El cálculo del bolus corrector se determina a partir del
factor de sensibilidad y del valor deseado de glucemia (en general 120
mg/dl), y se determina en unidades de insulina.
Cálculo para determinar la dosis necesaria de insulina para
corrección de la glucemia.
(Glucemia real - Valor deseado)/Factor de sensibilidad
Ejemplo:
Sabiendo que el factor de sensibilidad es 60mg/dl, el objetivo óptimo
marcado como referencia es 120 mg/dl y el control actual es 270
mg/dl.
Bolus corrector= 270-120/60 = 2.5 unidades de insulina de bolus
corrector son necesarias para corregir la hiperglucemia.
Se puede administrar en ayunas o sumarlo a la ratio insulina/ración en
las comidas (factor de corrección).
Alimentos
Glucosa
Índice glucémico
ÍNDICE GLUCÉMICO
100
Zanahorias cocidas
92
Miel
87
Puré de patatas
80
Pan blanco
69
Chocolate con leche
68
Cereales desayuno
66
Arroz integral
66
Plátano
62
Sacarosa
59
Patatas fritas
51
PARA QUÉ SIRVE:
Macarrones
50
Zumo de naranja
43
Manzana
39
Tomate
38
Helado
36
Ayuda a predecir la respuesta
glucémica a algunos alimentos
y a evitar hiperglucemias
después de las comidas,
solamente substituyendo
alimentos de alto índice glucémico
por otros de índice moderado o bajo
Yogur
36
Leche desnatada
32
Pomelo
26
Fructosa
20
Frutos secos
13
Más de 70: índice glucémico alto;
69-55: índice glucémico moderado;
Menos de 54: índice glucémico bajo.
COMPARATIVA DE CON QUÉ RAPIDEZ
ELEVA LA GLUCEMIA UN ALIMENTO,
RESPECTO A LA GLUCOSA
LAS grasas
y la fibra.
son factores que influyen sobre
la velocidad de absorción y, por lo tanto,
sobre el índice glucémico.

Flexibilidad y libertad en el plan alimenticio

Control de la Glucemia
Mayor adhesión al tratamiento
Menos riesgo de complicaciones

Proporcionar calidad de vida

Voluntad para llevar todos los cálculos y
Consultar las listas de contaje de Hidratos De C.

Dificultad en determinar los tamaños de las
porciones.
Muchas gracias por su atención