Transcript antiparasitaires : antipaludiques

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
• Introduction:
• Prévention du paludisme
:
• nécessité d’observer une protection contre les piqûres de moustiques et
d’associer une chimioprophylaxie en tenant compte des zones visitées.
• Sans piqûre d’anophèles pas de paludisme
•
les moustiques piquent habituellement entre le coucher et le lever du
soleil
• Porter des vêtements longs imprégnés de répulsifs, dormir dans pièces
dont les fenêtres sont protégées par des grillages –moustiquaires,utiliser
des répulsifs sur les parties découvertes du corps et dormir sous une
moustiquaire
ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•
Prophylaxie chimique ou chimioprophylaxie du paludisme:
Choix tient compte des zones visitées (classées en groupe 1,2 et 3 selon la
fréquence de la résistance à la chloroquine et au proguanil, le groupe 0
correspond à un risque nul du paludisme), de la durée du voyage et aussi de
la personne: âge, antécédents pathologiques, une possible interaction
médicamenteuse, une grossesse(ou son éventualité).
•
Pays du groupe 1 : zone sans chloroquinorésistance
NIVAQUINE ® 300mg (chloroquine)
commencer le traitement la veille ou le jour de l’arrivée dans la zone à
risque ;1 cpr 2 fois par semaine pour une personne d’un poids au moins de
50kg et 4 semaines après le retour de la zone d’endémie.
Bonne tolérance ( troubles digestifs parfois), aux doses élevées ou cumulées :
risque de troubles oculaires
ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•
Pays du groupe 2 : zone de chloroquinorésistance
NIVAQUINE ® 100mg (chloroquine) : 1 cpr chaque jour + PALUDRINE
100mg (proguanil) : 2 cpr chaque jour
ou SAVARINE ® 1 cpr par jour pour une personne pesant au moins 50kg
ou MALARONE 250mg + 100 mg (atovaquone + proguanil) 1 cpr par jour
au cours des repas ( durée d’administration continue devra être limitée à 3
mois)
Le traitement est commencé la veille ou le jour de l’arrivée dans la zone à
risque et 4 semaines après le retour
NB : Malarone est aussi indiquée dans d’autres pathologies parasitaires dont
la toxoplasmose
ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
Pays du groupe 3 :
Zone de prévalence élevée de chloroquinorésistance ou de multirésistance
LARIAM ® 250 mg (méfloquine) cpr
1 cpr une fois par semaine pour une personne pesant au moins 50 kg
Le traitement est commencé au moins 10 jours avant l’arrivée dans la zone
à risque afin d’apprécier la tolérance et 3 semaines après le retour.
Effets indésirables : digestifs et neuro-psychiques (CI chez patients avec épilepsie
et maladie psychiatrique
ou MALARONE ® 250mg + 100 mg (atovaquone + proguanil)1 cpr par jour
au cours des repas ( durée d’administration continue devra être limitée à 3
mois); commencer la veille ou jour d’arrivée et poursuivre une semaine
après le retour.
Ou DOXYCYCLINE ® DOXYPALU 100 mg : 1 cpr par jour , l’observance
journalière est impérative à cause de la courte demi vie de la molécule dans
le sang
•
ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•
TRAITEMENT CURATIF DU PALUDISME :
En cas d’accès palustre ( diagnostic confirmé) un traitement curatif est
nécessaire
À base de chloroquine ou quinine :
NIVAQUINE ® voie orale
QUINIMAX ® ou QUINOFORME ® ou QUININE ®voie injectable
(en cas d’intolérance gastrique)
S’administre en perfusion lente selon une dose de charge suivie d’une dose
d’entretien
Surveillance particulière : risques d’acouphènes aux doses normales, si
Surdosage surveillance tensionnelle, ECG
D’autres antipaludiques sont utilisés également pour les accès palustres :
Cas du LARIAM, HALFAN
ANTIPARASITAIRES : ANTIHELMINTIQUES
Indications : oxyurose, ascaridiase, ankylostomose
Médicaments utilisés :
FLUVERMAL ® cpr 100 mg et susp buv
Prise unique renouvelée selon le cycle de reproduction du parasite
Nécessité de traiter l’entourage avec désinfection de la literie et hygiène des
Mains
Autres : POVANYL ® - COMBANTRIN ®
Indications : Taeniasis :
TREDEMINE ® cpr 500 mg
Posologie : 4 cpr en 2 prises à mastiquer longuement ( le patient devra être à
jeun depuis la veille et devra le rester pendant les 3 heures suivant la seconde
prise
Efficacité des traitements :
Vérification par un examen parasitologique des selles dans le cas des vers
intestinaux
ANTIPARASITAIRES : SCABICIDES
Traitement de la gale:
La gale humaine est une dermatose très prurigineuse, contagieuse et souvent
récidivante due à un acarien : Sarcoptes scabéi variété hominis.
Le diagnostic repose sur la topographie des lésions et notamment la présence
de sillons sur des zones du corps.Il doit être confirmé par un examen
parasitologique direct avec mise en évidence des parasites,de leurs œufs ou
déjections.
-Antiparasitaires externes type Ascabiol ou Spregal : application cutanée en
insistant sur les plis cutanés et sur les mains ( éviter le contact avec
muqueuses et yeux) – laisser un temps de contact puis éliminer le produit par
lavage et renouveler l’application si nécessaire
Ascabiol peut provoquer également des sensations de cuisson et de l’eczéma
L’entourage doit être traité de la même manière, le linge et la literie doivent
être décontaminés : poudrage avec une poudre désinfectante (A-Par) et /ou
lavés en machine (à 60°C)
-Autre : STROMECTOL par voie orale (cas particulier)
ANTIPARASITAIRES : PEDICULICIDES
Traitement des poux :
Antiparasitaires externes à base de pyréthrines : ex : MARIE ROSE, PARA
POUX
Lotion : plus efficace, temps de contact à respecter
Shampooing : peu efficaces ne sont qu’un traitement d’appoint
Le retrait des lentes se fait avec un peigne fin
Renouveler l’application 24H ou quelques jours après.
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