Transcript Power Thèse Dr Adoukara.pp - E

BIENVENUE
A LA CEREMONIE DE SOUTENANCE DE
THESE DE MONSIEUR
ADOUKARA JEAN-PIERRE
LES INCLUSIONS DES TROISIEMES
MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES,
CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN
MILIEU IVOIRIEN
ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS
DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN
DÉFINITION
Inclusion dentaire = Dent NON parvenue à
faire son éruption dans la cavité buccale après sa
formation
 L'inclusion:
 Totale (dans les maxillaires)
 Partielle (dans l'os et dans les tissus mous)
La situation postérieure des DDS
Difficile Accès à une HBD satisfaisante
Accidents d’évolution, péricoronarites et
caries peuvent se manifester.
OBJECTIF PRINCIPAL:
Contribuer à une meilleure connaissance
des aspects épidémiologiques, cliniques et
thérapeutiques en milieu ivoirien
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES:
Déterminer la fréquence des troisièmes molaires
incluses ou enclavées rencontrées par les chirurgiensdentistes

Décrire les manifestations cliniques : les pathologies
associées et leurs complications

Décrire l’attitude thérapeutique des chirurgiensdentistes devant les troisièmes molaires incluses ou
enclavées

I - REVUE DE LA LITTÉRATURE
Étude bibliographique
Notions fondamentales
Problématique
II - NOTRE ÉTUDE
Matériel et Méthode
Résultats et Discussion
Propositions
Conclusion
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
En Europe
BJÖRK et coll.(1956):
 Étude de cohorte sur 243 individus suédois de sexe
masculin examinés à l'âge de 12 ans, puis à l'âge de 20 ans
 Détermination de la fréquence des DDS en situation
d'inclusion ou d'enclavement, de non-évolution, d'absence
par agénésie ou à la suite d’avulsion sur 237 étudiants en
chirurgie dentaire âgés de 19 à 30 ans
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
En Europe
KNUTSSON et coll. (1996)
 Détermination de la prévalence des maladies associées
aux troisièmes molaires mandibulaires adressées pour
extraction:
18 % DES DDS AVULSÉES = INDEMNE DE PATHOLOGIE
En Afrique,
 OWOTADE et coll.( 2003)
Détermination des principaux traits radiographiques de
DDS incluse sur 255 radiographies péri-apicales
appartenant à 197 patients
 MWANIKI et GUTHUA
Détermination de l’incidence des inclusions des
troisièmes molaires
.
NOTIONS FONDAMENTALES
DÉFINITIONS
 Dent incluse: dent permanente qui n’a pas fait son éruption
après sa date physiologique
 Dent enclavée: sac péricoronaire communicant avec la
cavité buccale
 Ectopisme: situation à distance de l’arcade dentaire
 Hétérotopisme:situation en dehors du maxillaire
NOTIONS FONDAMENTALES
 DDS mandibulaire a des rapports complexes avec son
environnement (Nerf alvéolaire inférieur ++++)
 Mécanisme précis de la genèse de l’inclusion est obscur
 Causes de l’inclusion= locales ou générales :
 Manque de place ++++
 Obstacle (Ramus)
 Causes idiopathiques
 Tableau général
 Réduction dimensions du complexe dento-
maxillaire humain
NOTIONS FONDAMENTALES
 L’évolution des DDS incluses
Surtout Accidents infectieux dont :




Périconarites ++++
Ostéites
Trombophlébites
Accidents ganglionnaires
cellulites
Nombreux
Accidents
 Conséquences de l’inclusion:
 Lésion de la face distale de la deuxième molaire
 Dysharmonie Dento-Maxillaire
 Choix thérapeutique = Abstention ou Extraction dont les
indications sont:




Accidents infectieux et mécaniques
Péricornarites récidivantes
Indication prophylactique
Indication orthodontique
PROBLÉMATIQUE
 Fréquente inclusion des DDS En Côte d’Ivoire
 Inclusion associée à diverses pathologies
 Nombreuses difficultés de prise en charge
Nécessité de comprendre aspects épidémiologiques,
cliniques et thérapeutiques en Côte d’Ivoire
MATERIEL
 Une fiche d’enquête destinée aux chirurgiens-dentistes
 Un ordinateur pour le traitement des données
MÉTHODE

Enquête transversale descriptive auprès de 85
chirurgiens dentistes de la ville d’Abidjan de Mai à Août
2007

Saisie et traitement des données sous EPI-INFO version
6 et tableur EXCEL 2003 sous Windows XP
professionnelle
RESULTATS ET ANALYSES
RÉSULTATS: Répartition selon le sexe
RESULTATS: Répartition selon le secteur d’activité
RÉSULTATS: Répartition selon l’expérience
professionnelle
RÉSULTATS: Répartition selon la fréquence des
inclusions des DDS par mois
RÉSULTATS: Répartition en fonction de la localisation
de la DDS incluse et/ou enclavée
RÉSULTATS: Fréquence en fonction du type
d’inclusion à la mandibule
RÉSULTATS: Distribution selon le diagnostic
RÉSULTATS: Distribution des complications des
inclusions des DDS
RÉSULTATS: Répartition en fonction des
indications des extractions
RÉSULTATS: Répartition selon la prise en charge
RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en
fonction du sexe
RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en
fonction du secteur d’activité
RESULTATS: Distribution selon le bilan
radiographique prescrit
RESULTATS: Répartition en fonction de l’ordonnance
post-opératoire
RESULTATS: Distribution selon les suites opératoires
RESULTATS: Répartition selon les complications
post-opératoires
PROPOSITIONS
PROPOSITIONS
 AUX PRATICIENS
 Malposition ≠ Extraction systématique
 Surveillance des DDS incluses
 Information du patient sur les risques liés à
l’extraction et partager la décision
PROPOSITIONS
 A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE
 Déterminer dans la population générale et par
tranche d’âge la prévalence des DDS incluses
et enclavées
 Déterminer des critères prédictifs d’enclavement
des DDS
PROPOSITIONS
 A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE
 Insister sur les formes cliniques les plus fréquentes
en Côte d’Ivoire et les signes cliniques associés
 Les étudiants doivent pouvoir à la fin de leur 5ème
année réaliser une extraction de DDS incluse ou
enclavée
PROPOSITIONS
 Aux autorités politiques et sanitaires
 Rendre les infrastructures bucco-dentaires
existantes fonctionnelles et les équiper en matériels
 Rendre plus accessible les soins bucco-dentaires
par un système de sécurité sociale
PROPOSITIONS
 Aux patients
 Fréquenter les cabinets dentaires et éviter
l’automédication
 Respecter la prescription et les consignes post-opératoires
 Signaler tout de suite les situations anormales
 Respecter les rendez-vous post-opératoires
CONCLUSION
MERCI DE VOTRE ATTENTION
SOUTENUE