Transcript Diaporama formation ENP 2012

Enquête Nationale de
Prévalence 2012
Mai – Juin 2012
Les ENP

4 grandes enquêtes de prévalence en
France :
– (1990)
– 1996
– 2001 : ajout des anti-infectieux
– 2006

Diminution du taux de prévalence
– En 2006 : 1 patient sur 20 infecté
Anti-infectieux / SARM
ENP 2012

Européenne
– Échantillon des établissements français

Même méthode que 2001 et 2006

Du lundi 14 mai au vendredi 29 juin 2012
– Enquête 1 jour donné, plutôt en milieu de semaine
– Selon taille de l’ES et le nombre d’enquêteurs :
plusieurs jours, sans excéder 1 semaine
• Mais : 1 service = 1 jour
Calendrier prévisionnel
Dernier délai : 14/09
Infection nosocomiale (IN)

IAS : infection associée aux soins
– Survient au cours ou au décours d’une prise en
charge d’un patient
– Ni présente ni en incubation au début de la prise
en charge
– Si contractée dans un ES : IN

Si la situation n’est pas connue à l’admission
– Délai de 48 heures (ou délai > période
d’incubation si connue) pour parler d’IN
– Il est recommandé d’apprécier, dans chaque cas douteux, la
plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection
Établissements et secteurs inclus

Les secteurs d’hospitalisation :
– Court séjour (y-compris unités d’hospitalisation de
semaine)
– SSR
– USLD
– HAD : méthode adaptée (autre protocole)

Exclus :
– Places et lits d’hospitalisation de jour
– Lits d’hospitalisation de nuit dans les CHS
– EHPAD (indépendants ou rattachés à un ES)
Patients inclus

Tous les patients présents le jour de
l’enquête et admis avant 8h

Si entré le lundi après permission de WE : inclus au
titre du séjour initial (même si nouvelle admission sur
le plan administratif)
Inscription des établissements

Basse-Normandie : 60 établissements
inscrits sur 61 (au 20 mars)
Organisation pratique

Dans chaque ES :
– 1 coordonnateur de l’ENP
= référent désigné lors de
l’inscription
– 1 correspondant médical
– 1 correspondant infirmier
– Des enquêteurs
dans chaque
service
Le coordonnateur de l’enquête






Responsable de l’information des patients
Établit la liste des correspondants médicaux,
infirmiers, et enquêteurs
Vérifie les codages des fiches remplies
Garantit l’anonymat de l’enquête
Coordonne la saisie
Analyse les données et diffuse les résultats
Information des patients
Anonymisation des fiches
Stockage des coupons
« en lieu sûr »
Jusqu’à validation
Le correspondant infirmier

Reçoit les fiches de la part du coordonnateur
 Remplit la partie administrative de toutes les
fiches avant passage de l’enquêteur
–
–
–
–

Étiquette
Partie service
Partie patient (âge, sexe, date d’hospit., chirurgie)
Partie dispositifs invasifs
Accompagne l’enquêteur lors de son passage
dans les chambres
Le correspondant médical

Complète avec l’enquêteur :
–
–
–
–
–
Score de Mac Cabe
Immunodépression
Chirurgie depuis l’admission
Cancer évolutif
Anti-infectieux : contexte de prescription et
diagnostic
– Valide les IN recensées par les enquêteurs, et
apporte son concours à l’application des
définitions d’infections propres à l’enquête
L’enquêteur

Ne fait pas partie du service dont il a la
charge

A été formé dans son établissement
L’enquêteur







Prend contact avec correspondants infirmier et médical
avant l’enquête
Récupère les fiches préparées par le correspondant
infirmier
Note les IN, les trt anti-infectieux par la consultation
des dossiers patients
Passe au lit de chaque patient avec le correspondant
infirmier et/ou médical pour informer les patients et
compléter la partie dispositifs invasifs
Établit la liste des résultats bactério en attente
Valide les infos avec le correspondant médical
Remet les fiches complètes et la liste des résultats
bactério en attente au coordonnateur de l’enquête
IN ACTIVES le jour de l’enquête

Traitement anti-infectieux par voie générale
n’est pas encore instauré ou toujours en
cours
 Si pas de trt : la guérison est laissée à
l’appréciation de l’équipe soignante
 Un suivi de 48 ou 72 h pourra être nécessaire
pour obtenir les résultats des examens
paracliniques en cours
 Toute IN identifiée devra être validée par le
correspondant médical du service
IN ACQUISES dans l’établissement
ou dans un autre établissement

Distinction entre infections …
– …acquises ou pas dans l’établissement

Mais pas des infections …
– …acquises ou pas dans le service
– = Le questionnaire ne permet pas d’attribuer
l’infection au service dans lequel elle a été acquise
Correspondant infirmier
Enquêteur
+
Correspondant médical
Recueil des données et codage
Processus de validation des traitements anti-infectieux et des IN
Les fiches de recueil
et la saisie informatique

Fiche Établissement
 Fiche Patient
En pratique : e-prev
Envoyés aux
référents par
CCLIN Ouest
Fiche établissement






Interrégion, Région, Code
établissement, type établissement,
statut
Nombre total de lits (hors EHPAD),
nombre de lits en médecine,
chirurgie, obstétrique, réa, psy,
SSR, SLD
Consommation totale annuelle de
PHA
Nombre de journées
d’hospitalisation par an
Année de référence des données
Nombre total de chambres et
nombre de chambres individuelles
Pré-rempli non
modifiable
Pré-rempli
Modifiable
2010 par
défaut
(bilan annuel)
A remplir


Les données doivent être transmises au CCLIN pour
commencer la saisie des fiches patients.
Une fois transmises elles ne sont plus modifiables
(sauf par le CCLIN).
La fiche patient
Données Établissement et Service
À usage interne
Peut permettre de distinguer les différents sites
d’un établissement multisites
Annexe I – Liste et codes des spécialités
USI et USC : à coder dans la spécialité
correspondante : ne pas coder en REA
Caractéristiques du patient et du séjour
Donné par l’application
A recopier sur la fiche papier
Par défaut : spécialité du
service
Modifiable pour chaque
patient
Caractéristiques du patient et du séjour
Dans l’établissement
(pas dans le service)
Long séjour, si >1 an :
date enquête – 1 an
Moins de 2 ans : age en mois
Nouveau-né : 0 an et 0 mois
Caractéristiques du patient et du séjour
•MC0 : Pas de maladie ou
maladie non fatale
•MC1 : maladie fatale dans
les 5 ans
•MC2 : maladie rapidement
fatale dans l’année
•Inconnu
Caractéristiques du patient et du séjour
Trt qui diminue la résistance à l’infection : trt immuno-suppresseur,
chimio, radiothérapie, corticothérapie >=30j. ou > 5mg/k de
prednisolone > 5 jours
Maladie évoluée : hémopathie, k métastatique, vih+ cd4<500/mm3
Dispositifs invasifs
Anti-infectieux
e-prev : liste déroulante
avec DCI et nom de
spécialité (pas le code
ATC)
Non recueilli : AI locaux,
antiviraux
IV
IM
SC
Orale
Inhalation
inconnu
• Contexte de prescription :
A valider avec le correspondant médical
• Diagnostic :
Uniquement pour les trt curatifs.
=Infection que le prescripteur pense traiter, qu’elle
soit documentée ou non
A valider par correspondant médical
Case « Justification dossier » : traçabilité du motif
de prescription dans le dossier médical
Annexe II – Liste des anti-infectieux
DCI et noms
commerciaux
ensemble
…..
Infection nosocomiale
3 IN par patient
2 micro-organismes par IN
• Siège de l’infection :
…..
…..
Démarche de codage des infections liées aux cathéters (p. 46)
ILC sur KTC/KTP bactériémique microbiologiquement confirmée
Bactériémie
ILC générale HCILC locale
Infection artérielle ou veineuse
• Dispositif invasif concerné :
Obligatoire pour les infections urinaires, les
pneumopathies, et les bactériémies
CODER OUI ou NON
Pas forcément de lien de causalité, mais : le
dispositif était-il présent ?
Infection nosocomiale
Oui / Non / Inc
Obligatoire si infection non présente à l’admission.
Si infection présente à l’admission et date de début non connue : Inconnu
• Origine de l’infection :
• Origine des bactériémies secondaires à une autre infection
Annexe IV – Liste et codes des micro-organismes
S = sensibilité aux antibiotiques à documenter
…..
• Sensibilité
e-prev
e-prev : rechercher fiche patient
e-perv : rapport établissement
Des questions ?
ARLIN : 02 31 06 51 51
 CCLIN : 02 99 87 35 30
