Transcript Le suicide comme stratégie d`autorégulation des émotions

Le suicide comme stratégie
d’autorégulation des émotions :
Implications théoriques
et outils d’intervention
Frédérick Dionne, Ph.D., psychologue
Collège François-Xavier-Garneau
Plan

La théorie

La recherche

La pratique

Conclusion
La théorie



« Qu’est-ce que le suicide, sinon une
action visant à mettre un terme à des
émotions intolérables? » (Murray, 1938)
Le but du suicide est d’échapper à
l’expérience consciente d’une
insupportable souffrance psychologique
(Shneidman, 1999)
Le psymal (Shneidman, 1999)
Edwin S. Shneidman
La théorie
La souffrance est
Intolérable,
« je ne
souffrance »
peux
perçue
comme
étant
plus
endurer
cette
Le problème (la situation) est évalué comme étant
Insoutenable
« ce problème est insoluble »
La
souffrance
est
Inacceptable
perçue
comme
étant
« je ne veux plus endurer cette souffrance »
La théorie



Le moyen est un moyen de cessation
(Shneidman, 1999)
Le suicide escapiste (Baechler, 1975)
La théorie de la fuite (Baumeister,
1990)
La théorie

Les conduites suicidaires découlent d’une
tentative de résolution de problème:

L’individu formule la règle verbale
suivante: (Chiles & Strosahl, 2005):
 « Si suicide, alors absence de
souffrance »
•Stratégie de coping
(évitement)
Situations
extérieures
Pensées, émotions,
sensations
La recherche


Les conduites suicidaires comme un
moyen d’éviter une situation ou des
états d’esprit intenables est appuyé
par diverses recherches
empiriques (e.g., Bancroft et al.,
1976)
L’évitement des expériences explique
aussi les dépendances et les
psychopathologies (e.g., Hayes et
al., 1996)
La pratique


Approches de Shneidman (1999) et de
la nouvelle génération de thérapie
cognitive et comportementale, pour
lesquelles il y diverses similarités (Dionne,
2008)
 L’approche dialectique (DBT; Linehan,
1993)
 La thérapie d’acceptation et
d’engagement (ACT; Chiles & Strosahl,
2005; Hayes, Strosahl & Wilson, 1999).
Les travaux sur la régulation des
émotions de Gratz (2003)
La pratique



« Rester » avec la douleur du client et
attitude du thérapeute
Dévoiler la fonction de la conduite
suicidaire
Prendre conscience que la tendance à
éviter des émotions se répète dans le
temps
La pratique


Trouver des alternatives à la
situation (stresseur) par la
résolution de problème
Intervenir sur les mécanismes de
la pensée (la perception):

Restructuration cognitive, recadrage

Dé-fusion/distanciation
La pratique

Développer la mindfulness:

La « pleine conscience » signifie prêter attention
d’une manière particulière :
 Intentionnellement
 Sur le moment présent,
 Et sans porter de jugement
Jon Kabat-Zinn, 1990




Les
Les
Les
Les
pensées
sensations
émotions
comportements
La pratique

Développer l’acceptation des pensées
et émotions

Ouverture (willingness) à ressentir des émotions
désagréables

« Je souffre, donc je suis » (Shneidman,
2001, p.7)

Les émotions sur les émotions (métaémotions)

Urge surfing (Marlatt, 1994)

Réduire la lutte avec les pensées et émotions
La pratique

Entraîner la tolérance à la détresse
(Linehan, 1993):

La distraction

La capacité de s’apaiser (self-soothing)

La disposition à améliorer le moment
présent
La pratique



Flexibilité dans l’utilisation de stratégies
servant à moduler l’intensité et/ou la
durée des émotions (au lieu de tenter
d’éliminer entièrement des émotions)
Aider à donner une direction à la vie en
fonction des raisons de vivre ou des
valeurs
Acquérir l’habileté à s’engager dans des
actions dirigées envers ces « buts », et
ce, malgré les émotions
Conclusion


Il y a un intérêt clinique à
conceptualiser le suicide comme
une stratégie de régulation des
émotions
D’ailleurs, cette conception est à la
base d’approches novatrices en
psychothérapie
Conclusion


Il y a aussi un attrait au plan de la
recherche
En ce qui concerne la recherche
clinique, la plupart des travaux dans ce
domaine porte sur les comportements
automutilatoires chez des individus
présentant un trouble de la personnalité
limite (e.g., Gratz & Gunderson, 2006).
Plus de recherches avec des individus aux
conduites suicidaires sont nécessaires.
Références
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Baechler, J. (1975). Les suicides. Paris : Calmann-Lévy.
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Baumeister, R. F. (1990). Suicide as escape from the self. Psychological Review, 97, 90113.
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Kabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living. Using the wisdom of your body and mind
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