terapia inalatória asma – dpoc

Download Report

Transcript terapia inalatória asma – dpoc

DR. LUCAS BELLO

Eficaz

Custo acessível

Facilidade posológica

Efeitos colaterais mínimos

Boa aderência do paciente

Disponível

Xantinas

Beta 2 agonistas

Anticolinérgicos

Antiinflamatórios

Associações / outros

Oral

Inalatória

Injetável

Beta 2 agonistas

Anticolinérgicos

Antiinflamatórios

Mucolíticos

Antibióticos
“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início
de ação, não há, em geral, indicação para o
uso de formulações orais . ”

Nebulizador de jato

Nebulizador ultrassônico

Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” )

Inalador de pó seco

Produzir grande n° de partículas respiráveis
para penetração e deposição nas VAI

Pequena deposição em orofaringe

Simples

Portátil

Boa relação custo/benefício
Pulvinal
Turbuhaler
Aerolizer
Handihaler
Diskus

Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )

Fenoterol ( Berotec )

Terbutalina ( Bricanyl )

Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )

Salmeterol ( Serevent )

Não devem ser usados como medicação de alívio

Tremores musculares

Taquicardia

Hipocalemia

Agitação

Hipoxemia

Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )

Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent )

Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent )

Brometo de tiotrópio ( Spiriva )

Broncoconstricção paradoxal

Gosto amargo

Boca seca

Retenção urinária

Constipação

Glaucoma



Salbutamol + Beclometasona
( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )
Salmeterol + Fluticasona (Seretide)
Formoterol + Budesonida
( Foraseq, Alenia, Symbicort )

Beclometasona ( Miflasona, Clenil )

Budesonida ( Miflonide, Busonid )

Fluticasona ( Flixotide )

Mometasona ( Oximax )

Ciclesonida ( Alvesco )

Disfonia

Tosse

Monilíase

Supressão Adrenal

Alterações de pele

Retardo do crescimento

Osteoporose

Catarata e Glaucoma

Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos

HAS - DM
ASMA
DPOC
Agente sensibilizante
Agente nocivo
inflamação asmática das vias aéreas
Linfócitos-T CD4+
Eosinófilos
Completamente
reversível
Inflamação das vias aéreas da DPOC
Linfócitos-T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos
Limitação
ao fluxo aéreo
Completamente
irreversível
0
VEF
VEF 1 / CVF
CVF
Espirometria
Normal
DPOC
1
2
Litros
1
VEF
4.150
5.200
80 %
2.350
3.900
60 %
1
3
DPOC
CVF
4
VEF
1
Normal
5
CVF
1
2
3
4
5
6
Segundos
Leve
Moderada
Grave
Muito Grave
VEF1/CVF < 70%
VEF1 > 80%
50 ≤ VEF1 < 80%
30 ≤ VEF1 < 50%
VEF1 < 30%
Cessação do tabagismo
Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica
Broncodilatador de curta ação (S/N)
Reabilitação
Tiotrópio ou β2 de
longa ação
Tiotrópio e β2 de longa ação
+/- Xantina
CI se exacerbações  2/ano
Antioxidante (?)
O2
Cirurgia
Classificação da gravidade da asma