Transcript terapia inalatória asma – dpoc

DR. LUCAS BELLO
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Eficaz
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Custo acessível
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Facilidade posológica
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Efeitos colaterais mínimos
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Boa aderência do paciente
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Disponível
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Xantinas
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Beta 2 agonistas
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Anticolinérgicos
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Antiinflamatórios
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Associações / outros
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Oral
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Inalatória
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Injetável
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Beta 2 agonistas
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Anticolinérgicos
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Antiinflamatórios
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Mucolíticos
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Antibióticos
“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início
de ação, não há, em geral, indicação para o
uso de formulações orais . ”
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Nebulizador de jato
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Nebulizador ultrassônico
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Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” )
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Inalador de pó seco
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Produzir grande n° de partículas respiráveis
para penetração e deposição nas VAI
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Pequena deposição em orofaringe
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Simples
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Portátil
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Boa relação custo/benefício
Pulvinal
Turbuhaler
Aerolizer
Handihaler
Diskus
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Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )
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Fenoterol ( Berotec )
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Terbutalina ( Bricanyl )
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Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )
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Salmeterol ( Serevent )

Não devem ser usados como medicação de alívio
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Tremores musculares
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Taquicardia
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Hipocalemia
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Agitação
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Hipoxemia
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Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )
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Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent )
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Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent )
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Brometo de tiotrópio ( Spiriva )
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Broncoconstricção paradoxal
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Gosto amargo
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Boca seca
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Retenção urinária
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Constipação
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Glaucoma
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
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Salbutamol + Beclometasona
( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )
Salmeterol + Fluticasona (Seretide)
Formoterol + Budesonida
( Foraseq, Alenia, Symbicort )
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Beclometasona ( Miflasona, Clenil )
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Budesonida ( Miflonide, Busonid )
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Fluticasona ( Flixotide )
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Mometasona ( Oximax )
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Ciclesonida ( Alvesco )
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Disfonia
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Tosse
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Monilíase
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Supressão Adrenal
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Alterações de pele
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Retardo do crescimento
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Osteoporose
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Catarata e Glaucoma
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Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos
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HAS - DM
ASMA
DPOC
Agente sensibilizante
Agente nocivo
inflamação asmática das vias aéreas
Linfócitos-T CD4+
Eosinófilos
Completamente
reversível
Inflamação das vias aéreas da DPOC
Linfócitos-T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos
Limitação
ao fluxo aéreo
Completamente
irreversível
0
VEF
VEF 1 / CVF
CVF
Espirometria
Normal
DPOC
1
2
Litros
1
VEF
4.150
5.200
80 %
2.350
3.900
60 %
1
3
DPOC
CVF
4
VEF
1
Normal
5
CVF
1
2
3
4
5
6
Segundos
Leve
Moderada
Grave
Muito Grave
VEF1/CVF < 70%
VEF1 > 80%
50 ≤ VEF1 < 80%
30 ≤ VEF1 < 50%
VEF1 < 30%
Cessação do tabagismo
Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica
Broncodilatador de curta ação (S/N)
Reabilitação
Tiotrópio ou β2 de
longa ação
Tiotrópio e β2 de longa ação
+/- Xantina
CI se exacerbações  2/ano
Antioxidante (?)
O2
Cirurgia
Classificação da gravidade da asma