terapia inalatória asma – dpoc
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Transcript terapia inalatória asma – dpoc
DR. LUCAS BELLO
Eficaz
Custo acessível
Facilidade posológica
Efeitos colaterais mínimos
Boa aderência do paciente
Disponível
Xantinas
Beta 2 agonistas
Anticolinérgicos
Antiinflamatórios
Associações / outros
Oral
Inalatória
Injetável
Beta 2 agonistas
Anticolinérgicos
Antiinflamatórios
Mucolíticos
Antibióticos
“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início
de ação, não há, em geral, indicação para o
uso de formulações orais . ”
Nebulizador de jato
Nebulizador ultrassônico
Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” )
Inalador de pó seco
Produzir grande n° de partículas respiráveis
para penetração e deposição nas VAI
Pequena deposição em orofaringe
Simples
Portátil
Boa relação custo/benefício
Pulvinal
Turbuhaler
Aerolizer
Handihaler
Diskus
Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )
Fenoterol ( Berotec )
Terbutalina ( Bricanyl )
Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )
Salmeterol ( Serevent )
Não devem ser usados como medicação de alívio
Tremores musculares
Taquicardia
Hipocalemia
Agitação
Hipoxemia
Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )
Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent )
Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent )
Brometo de tiotrópio ( Spiriva )
Broncoconstricção paradoxal
Gosto amargo
Boca seca
Retenção urinária
Constipação
Glaucoma
Salbutamol + Beclometasona
( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )
Salmeterol + Fluticasona (Seretide)
Formoterol + Budesonida
( Foraseq, Alenia, Symbicort )
Beclometasona ( Miflasona, Clenil )
Budesonida ( Miflonide, Busonid )
Fluticasona ( Flixotide )
Mometasona ( Oximax )
Ciclesonida ( Alvesco )
Disfonia
Tosse
Monilíase
Supressão Adrenal
Alterações de pele
Retardo do crescimento
Osteoporose
Catarata e Glaucoma
Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos
HAS - DM
ASMA
DPOC
Agente sensibilizante
Agente nocivo
inflamação asmática das vias aéreas
Linfócitos-T CD4+
Eosinófilos
Completamente
reversível
Inflamação das vias aéreas da DPOC
Linfócitos-T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos
Limitação
ao fluxo aéreo
Completamente
irreversível
0
VEF
VEF 1 / CVF
CVF
Espirometria
Normal
DPOC
1
2
Litros
1
VEF
4.150
5.200
80 %
2.350
3.900
60 %
1
3
DPOC
CVF
4
VEF
1
Normal
5
CVF
1
2
3
4
5
6
Segundos
Leve
Moderada
Grave
Muito Grave
VEF1/CVF < 70%
VEF1 > 80%
50 ≤ VEF1 < 80%
30 ≤ VEF1 < 50%
VEF1 < 30%
Cessação do tabagismo
Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica
Broncodilatador de curta ação (S/N)
Reabilitação
Tiotrópio ou β2 de
longa ação
Tiotrópio e β2 de longa ação
+/- Xantina
CI se exacerbações 2/ano
Antioxidante (?)
O2
Cirurgia
Classificação da gravidade da asma