Transcript DALY

OPTEREĆENOST DRUŠTVA
BOLESTIMA
prof. dr Sandra Šipetić-Grujičić,
Pokazatelji (indikatori) opterećenja
društva bolestima
Parcijalni, pojedinačni
Partial Measure: Morbidity
indikatori obolevanja
Incidencija, prevalencija
Parcijalni, pojedinačni
indikatori umiranja
Mortalitet, letalitet
Sumarni, zbirni, kompleksni
indikatori
Summary Measures of Population Health
Godine života korigovane u odnosu na nesposobnost
(DALY)
Očekivano trajanje života bez nesposobnosti (DFLE)
Očekivano trajanje života korigovano u odnosu na nesposobnost
(DALE)
Godine života korigovane u odnosu na
nesposobnost
(DALY-Disability Adjusted Life Years)
1 DALY = 1 izgubljena godina
“zdravog” života
Godine života korigovane u odnosu na
nesposobnost
(DALY- Disability Adjusted Life Years) =
Izgubljene godine života usled
prevremene smrti
(YLL-Years of Life Lost)
+
Izgubljene godine života usled
nesposobnosti
(YLD- Years of Life with Disability)
YLL - Years of Life LostIzgubljene godine života usled
prevremene smrti
YLLx =
(broj umrlih u uzrastu x)
x
(izgubljene godine očekivanog života u datom
uzrastu x u odnosu na posmatrani standard)
Očekivano trajanje života na rodjenju u CS,
Vojvodini, Beogradu i Japanu, 2000.g.
90
80
70,4/76,1 67,9/74
80/82,5
69,8/74,9
70
60
50
40
30
20
10
0
Beograd
* 60 mesto u svetu
Vojvodina
CS
Muskarci
Japan
Zene
69,0g. M i 74,5g. Ž
Muškarci
Žene
Produženje očekivanog trajanja života
eliminisanjem odredjenih uzroka smrti
Muškarci,
produženje OTŽ na
rodjenju
KVB
5.60 g
Rak pluća
1.00 g
Samopovredjivanje 0.50 g
DM
0.25 g
Ciroza jetre
0.22 g

Žene,
produženje OTŽ na
rodjenju
KVB
5.46 g
Rak dojke
0.60 g
DM
0.30 g
Nefritis i nefroza 0.17 g

Izvor: The burden of disease and injury in Serbia, 2000
Godine života izgubljene usled
prevremene smrti (YLL)
a. Individualni metod
Pojedinac Umro
YLL
1
6m
79,5
trajanje života za
2
55g
25,0 Oč.
muškarce 80g
3
15g
65,0
4
85g
0,0
5
60g
20,0
Ukupno
189,5
YLL=189,5/ukupni broj populacije
YLL = (189,5/1500) x 1000 = 113 YLL na 1000
Struktura umiranja i godine života izgubljene usled
prevremene smrti (YLL), Srbija bez KiM, 2000.
Uzrok
KVB
Umiranje Rang
YLL Rang
umiranja %
%
YLL
51,2
1
23,2 1
Tumori
18,8
2
17,0
2
Povrede, trovanja, 5,5
delov. spoljnih fak.
Neka stanja u
1,0
perin. per.
Duševni poremećaji 0,5
4
17,4
3
9
12,0
4
12
0,9
13
Urodjene anomalije 0,3
13
3,4
7
YLD = I x d x tn
I = broj novoobolelih
d = prosečno trajanje bolesti
(do remisije ili smrti)
tn = težina nesposobnosti:
0 - stanje optimalnog zdravlja
1 - stanje ekvivalentno smrti
Izračunavanje YLD-a
Šematski prikaz prirodnog toka bolesti
 Identifikacija epidemioloških pokazatelja
koji su nam neophodni
 Konsultacije sa ekspertima

Prirodni tok bolesti kod raka želuca
Oboleli od raka želuca
NE Leče
Leče
Dijagnoza i terapija
Preživeli
Remisija
Metastaze
Terminalna faza
Smrt
Broj novoobolelih
Dužina trajanja faze
Težina nesposobnosti
Prirodni tok bolesti kod raka želuca
Oboleli od raka želuca
80
NE Leče
Leče
Dijagnoza i terapija
Preživeli
16% tj.13 d=4,5g.
tn=0,20
Pr. vreme do smrtnog ishoda
M
Ž
15-44 1,61g 1,91g
45-54 1,89g 1,60g
55-64 1,61g 1,63g
100
20
d=0,5g. tn=0,20
67 Remisija
Metastaze
Terminalna faza
Smrt
d=Prosečno vreme do smrtnog
ishoda -0,5g-0,17g-0,08g;
tn=0,20
d=0,17g, tn=0,75
d=0,08g, tn=0,809
PRIMER
OSOBA 1
Osoba 1 je umrla zbog šloga u 60. god.
Očekivano trajanje života 82. godine.
Koliko je godina života izgubljeno?

YLL= 82-60=22 god.
PRIMER
OSOBA 2
Osoba 2 je imala težak šlog u 61. godini. Umrla je u
84. godini života. Očekivano trajanje zivota je 82 g.
Koliko je godina života izgubljeno?
YLL = 84-82 ...... 0 godina živ. izgubljeno
Koliko je godina izgubljeno usled nesposobnosti?
YLD = 82-61=21 godina x 0,80*= 16,8

DALY za ove dve osobe= 22+0+16,8=38,8 izgubljena
godina života korigovana u odnosu na nesposobnost
* težina nesposobnosti za šlog sa multiplim trajnim oštećenjima
Struktura umiranja i DALY za
muškarce u Srbiji, 2000.g.
Uzroci umiranja Umiranje Umiranje DALY
%
rang
%
DALY
rang
KVB
56,4
1
21,7
1
Tumori
15,8
2
8,8
4
Povrede i
trovanja
Neuropsihijatrijski poremećaji (depresije)
5,9
3
10,8
3
1,3
11
18,8
2
Zbirne mere zdravlja stanovništva
-svrha
Merenje i poredjenje zdravlja različitih
populacija
 Merenje i poredjenje zdravlja iste
populacije u različitim vremenima
 Obraćanje pažnje na posledice nefatalnih
poremećaja zdravlja na ukupno
zdravstveno stanje populacije

Zbirne mere zdravlja stanovništva
-svrha
Planiranje zdravstvene zaštite
 Uspostavljanje prioriteta u istraživanju i
razvoju sistema zdravstvene zaštite
 Za koji deo opterećenja društva
bolestima je odgovorna ishrana ili neki
drugi faktor

http://www.sbds.sr.gov.yu
Opterećenje odabranim bolestima i
povredama, Srbija, 2000. godina
Ischaemic heart disease
Cerebrovascular disease
Lung cancer
Unipolar depressive disorders
Diabetes mellitus
Road - traffic accidents
Self - inflicted injuries
Colon and rectal cancer
Breast cancer
YLL
Stomach cancer
YLD
Nephritis and nephrosis
Ukupno opterećenje:
Birth asphyxia and trauma
Asthma
621.993 DALY-ja
Cervix uteri cancer
Low birth weight
Tuberculosis
Hearing and vision loss
HIV / AIDS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Opterećenje odabranim bolestima (DALY
na 1 000 stanovnika, po polu, Srbija, 2000.
Ischaemic heart disease
Cerebrovascular disease
Lung cancer
Unipolar depressive disorders
Diabetes mellitus
Road - traffic accidents
Self - inflicted injuries
Colon and rectal cancer
Ukupno opterećenje:
Breast cancer
Males
Females
Stomach cancer
Nephritis and nephrosis
82
DALY-ja na 1000 stanovnika
95
DALY-ja na 1000 muškaraca
71
DALY na 1000 žena
Birth asphyxia and trauma
Asthma
Cervix uteri cancer
Low birth weight
Tuberculosis
Hearing and vision loss
HIV / AIDS
0
5
10
15
20
DALYs per 1,000 population
25
30
Vodeće grupe uzroka smrti u
Srbiji bez KiM, 2000 g.
Grupe uzroka smrti
MUŠKARCI
ŽENE
KVB
% Rang %
Rang
56,24
1
67,19
1
Maligne neoplazme
20,94
2
16,61
2
Respiratorna oboljenja
4,69
3
3,07
4
Oboljenja digestivnog trakta
3,82
4
2,50
5
Dijabetes melitus
2,16
5
3,12
3
The birden of disease and injury in Serbia, 2000
Dvanaest vodećih uzroka smrti u Srbiji bez
KiM, 2000 g.
Rang
Glavni uzroci umiranja % od svih
za MUŠKARCE
umrlih
Glavni uzroci
umiranja za ŽENE
% od svih
umrlih
1
IBS
20,25
CVB
20,78
2
CVB
15,51
Zapaljen. ob. Srca
20,57
3
Zapaljen. ob. srca
14,71
IBS
15,31
4
Rak pluća
8,07
Rak dojke
3,86
5
Rak kolona i rektuma
3,06
Dijabetes melitus
3,12
6
HOBP
2,90
Rak kolona i rektuma
2,37
7
Samopovredjivanja
2,48
Rak pluća
2,30
8
Dijabetes melitus
2,16
Hipertenzivna b. Srca
1,93
9
Rak želuca
2,05
HOBP
1,63
10
Ciroza jetre
1,50
Nefritis i nefroza
1,55
11
Nefritis i nefroza
1,40
Rak želuca
1,26
12
Rak prostate
1,38
Rak grlića materice
1,20
The burden of disease and injury in Serbia, 2000
Vodeći uzroci umiranja od malignih oboljenja u muškoj
i ženskoj populaciji Srbije bez KiM, 2000.g.
(Medjunarodna klasifikacija bolesti –X verzija)





Muškarci-10 * Žene-12*
Rak pluča (C33-34)
1
3
Kolorektalni rak (C18-C21)
2
2
Rak želuca (C16)
3
4
Rak dojke (C50)
1
Rak grlića materice (C53)
5
*Vodeći uzroci smrti
70
%
60
50
40
Svi
Muškarci
Žene
30
20
10
0
Novooboleli
% učešće
nav. malignoma medju
novoobolelima od malig. tumora
svim
%Umrli
učešće nav. malignoma medju svim
umrlima od malig. tumora
Croat Med J 2006;47:134-141

Procena kvaliteta mortalitetnih
podataka
Kompletnost mt podataka 98%.

Svi umrli sa mestom stanovanja u Srbiji bez obzira da li su
umrli u zemlji ili van nje.

Nedefinisani uzroci smrti

Pogrešno kodirani podaci za postavljene uzroke smrti ili
nepotpuni.

Smrtni ishodi bez definisanog uzrasta

Maligni tumori nepoznate lokalizacije

Korekcija uradjena na osnovu metoda opisanog u GBD studiji
(Murray and Lopez, 1996).
Procena kvaliteta morbiditetnih
podataka







Podaci o novoobolelima iz Registra za rak, Srbija (Beograd
2000.g. i Vojvodinu 1998.g.).
Korišćeno 5.g. preživljavanje za Sloveniju za period 1985-1989.
Na osnovu GBD studije procenjeno je da se 20% obolelih od
malignih tumora ne leči u bivšim socijalističkim zemljama
Evrope.
Broj izlečenih predstavljaju osobe koje su preživele 5-godina
od dijagnoze bolesti (oni su potom bez nesposobnosti).
Za osobe sa fatalnim ishodom prosečno vreme umiranja je
procenjeno na osnovu Kaplan-Majerove metode.
Dužina trajanja svakog stadijuma bolesti, za svaki maligni
tumor, su dobijeni od eksperata (procena učestalost raka dojke
po veličini tumora, itd.).
Težina nesposobnosti –GBD i Dutch.
Standardizovane stope* incidencije i mortaliteta (na 1000
stanovnika) za neke maligne tumore, po polu, Srbija
2000.g. i Slovenija 1999.g.
INCIDENCIJA
MORTALITET
Lokalizacija
Muskarci
Žene
Muškarci
Žene
Rak želuca
0,24
0,35
0,10
0,12
0,25
0,28
0,12
0,11
Rak kolona i rektuma
0,49
0,63
0,32
0,32
0,38
0,38
0,22
0,20
Rak pluća
0,95
0,86
0,23
0,17
0,99
0,80
0,22
0,16
Rak dojke
0,02
0,01
0,83
0,83
0,01
0,003
0,40
0,31
Rak grlića materice
-
0,29
0,18
-
0,12
0,04
Svi maligni t.
4,11
4,77
3,24
3,34
2,63
2,95
1,62
1,56
*standardizacija prema evropskoj standardnoj populaciji ±Beograd 2000.g. i Vojvodina 1998.g.
Standardizovane stope incidencije* (na 1000
stanovnika) za odabrane maligne tumore u Srbiji i
Evropi za 2000.g.
Maligni tumor
Srbija
Evropa **
Rak želuca
0,16
0,25
Rak kolona i
rektuma
Rak pluća
0,39
0,43
0,62
0,46
Rak dojke
0,45
0,42
Rak grlića materice 0,15
0,06
* Standardizovane prema evropskoj populaciji
**Mathers, Boschi-Pinto, 2003.
Opterećenje odabranim bolestima i
povredama, Srbija, 2000. godina
Ischaemic heart disease
Cerebrovascular disease
Lung cancer
Unipolar depressive disorders
Diabetes mellitus
Road - traffic accidents
Self - inflicted injuries
Ukupno opterećenje:
Colon and rectal cancer
Breast cancer
YLL
621.993 DALY-ja
Stomach cancer
YLD
Nephritis and nephrosis
Birth asphyxia and trauma
Odabrani maligni tumori
DALY-133.689 (21,5%)
Asthma
Cervix uteri cancer
Low birth weight
Tuberculosis
Hearing and vision loss
HIV / AIDS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Opterećenje odabranim bolestima (DALY
na 1 000 stanovnika, po polu, Srbija, 2000.
Ischaemic heart disease
Rak pluća
6,66 DALY/1000 (8,1%)
Cerebrovascular disease
Lung cancer
Kolorektalni rak
2,85 DALY/1000 (3,5%)
Unipolar depressive disorders
Diabetes mellitus
Rak dojke
2,76 DALY/1000 (3,4%)
Road - traffic accidents
Self - inflicted injuries
Rak želuca
1,84 DALY/1000 (2,2%)
Rak grlića materice
0,98 DALY/1000 (1,2%)
Colon and rectal cancer
Breast cancer
Ukupno opterećenje:
Stomach cancer
Females
Nephritis and nephrosis
Birth asphyxia and trauma
82
DALY-ja na 1000 stanovnika
95
DALY-ja na 1000 muškaraca
71
DALY na 1000 žena
Asthma
Cervix uteri cancer
Low birth weight
Tuberculosis
Hearing and vision loss
HIV / AIDS
0
5
10
15
Males
20
25
30
YLL, YLD i DALY za neke
maligne
Rak grlica m.
tumore, po polu, Srbija, 2000.g.
Muškarci
Rak zeluca
Rak zeluca
Kolorektalni rak
Kolorektalni
rak
Rak pluca
Rak pluca
Rak dojke
Rak dojke
0
Total
10000
20000
30000
40000
50000
Žene
DALY
YLD
YLL
0
5000 10000 15000 20000 25000
DALYs
YLL-69636 YLD-3561 DALY-73197 YLL-56358 YLD-4125 DALY-60483
YLL (95,2%)
YLL (93,2%)
Opterećenost odredjenim malignomima
po uzrastu, muškarci, Srbija, 2000.g.
40
35
Muškarci
DALY na 1000
30
rak pluca
rak kolorektuma
rak zeluca
rak dojke
25
20
15
10
5
0
0-4
5-14
maj.14
15-24
25-34
35-44
45-54
Uzrast
55-64
65-74
75+
Opterećenost odredjenim malignomima
po uzrastu, žene, Srbija, 2000.g.
16
Žene
14
DALY na 1000
12
10
8
6
4
2
0
0-4
5-14
15-24
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75+
Uzras t
rak dojke
rak pluca
rak zeluca
kolorekt alni rak
rak grlica m.
DALY na 1000 stanovnika i YLD*/DALY
odnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i Evropi **
Maligni tumor
Srbija
Evropa
EURO A
EURO B
EURO C
Rak želuca
DALY/1000
YLD/DALY
1,84
3%
1,83
3,0%
1,15
5,0%
1,48
3,0%
3,29
3,0%
Kolorektalni rak
DALY /1000
YLD/DALY
2,85
7,0%
2,14
13,0%
2,63
19,0%
1,30
9,0%
2,49
8,0%
Rak pluća
DALY /1000
YLD/DALY
6,66
4,0%
3,75
3,0%
4,04
3,0%
2,76
3,0%
4,49
2,0%
Rak dojke
DALY/1000
YLD/DALY
2,76
9,0%
2,1
17,0%
2,46
20,0%
1,36
13,0%
2,29
12,0%
Rak grlića m.
DALY/1000
YLD/DALY
0,98
6,0%
0,46
11,0%
0,26
12,0%
0,67
7,0%
0,69
9,0%
*GBD težinski koeficijenti korišćeni za izračunavanje YLD
**Mathers, Boschi-Pinto, 2003.
Evropski regioni
EURO A
Izuzetno nizak mortalitet dece i odraslih
Andora, Austrija, Hrvatska
EURO B
Češka republika, Danska,
Nizak mortalitet dece i odraslih
Finska, Francuska, Nemačka,
Albanija, Bosna i Hercegovina,
Grčka, Island, Izrael, Italija
Bugarska, Poljska, Rumunija,
Luksemburg, Malta, Monako,
Slovačka, Makedonija, Turska,
Holandija, Norveška, Portugal,
Srbija i Crna Gora, Armenija,
Slovenija, Španija, Švedska,
Azerbejdžan, Kirgistan,
Švajcarska, Velika Britanija
Tadžekistan, Turkmenija,
Uzbekistan
EURO C
Nizak mortalitet dece, visok odraslih
Belorusija, Estonija, Madjarska, Kazakstan, Letonija,
Litvanija, Moldavija, Ruska federacija, Ukrajina
Mathers, Boschi-Pinto, 2003.
DALY na 1000 stanovnika i YLD/DALY
odnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i nekih zemalja
Maligni tumor
Srbija*
Srbija **
Viktorija
Novi Zeland
Holandija
Rak želuca
DALY/1000
YLD/DALY
1,84
3%
1,92
7,0%
10,0%
-
-
Kolorektalni rak
DALY /1000
YLD/DALY
2,85
7,0%
2,97
11,0%
20,0%
18,0%
-
Rak pluća
DALY /1000
YLD/DALY
6,66
4,0%
7,89
7,0%
9,0%
7,0%
6,5%
Rak dojke
DALY/1000
YLD/DALY
2,76
9,0%
3,10
19,0%
28,0%
26,0%
27,0%
Rak grlića mater.
DALY/1000
YLD/DALY
0,98
6,0%
1,06
13,0%
19,0%
-
-
*GBD težinski koeficijenti;
** Dutch težinski koeficijenti
Zaključak






Odabrani maligni tumori odgovorni su za gubitak 133.689
DALY-ja u 2000.g. u Srbiji (21,5%).
DALY na 1000 stanovnika je veći u Srbiji nego ostalim
EURO regionima i to za sve maligne tumore, osim
r.želuca.
Najveći broj izgubljenih godina života je za rak pluća u
muškoj i za rak dojke u ženskoj populaciji.
U muškoj populaciji 95%, a u ženskoj 93%, izgubljenih
godina života je usled prevremene smrti.
U Srbiji % YLD/DALY-ju je izrazito mala za rak cerviksa,
dojke i kolorektalni rak u odnosu na druga područja.
Opterećenje malignim bolestima je malo kod osoba
mladjih od 35 godina.
Preporuke
Adekvatno sprovodjenje skrininga za rak
dojke, cerviksa i kolorektalni rak.
 Napraviti sopstvene težinske koeficijente za
izračunavanje YLD-a i DALY-ja.
 Ponoviti istraživanje u cilju praćenja efekata
primenjenih preventivnih strategija.

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
bolestima
- atributivna frakcija populacije
Metod po Levinu
PAR=P(RR-1)/[P(RR-1)]+1
P-prevalencija datog faktora u populaciji
RR-rizik od pojave bolesti usled izloženosti odredjenom
faktoru
 RR=Exp [(Ln (rizik za rak po jedinici izloženosti)*prosečan nivo izloženosti]
 Pod predpostavkom da svaki pojedinac ima iskustvo sa
sličnim prosečnim izlaganjem
AF=Rizik-1/Rizik

Prekomerna telesna težina i
gojaznost
Prekomerna telesna težina i
gojaznost
SRBIJA
Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
ishemijskim bolestima srca (%), Srbija, 2000.
Bolest
IBS
Faktori rizika
% doprinos faktora rizika
ukupnom DALY-ju
Hipertenzija
Fizička neaktivnost
Pušenje
Gojaznost
Visok holesterol
Nedovoljno voća i
povrća
21,2%
24,2%
18,4%
14,9%
6,4%
4,3%
Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
šlogom (%), Srbija, 2000.
Bolest
Faktori rizika
% doprinos faktora rizika
ukupnom DALY-ju
Šlog
Hipertenzija
Fizička neaktivnost
Pušenje
Gojaznost
Nedovoljno voća i
povrća
44,7%
27,9%
17,9%
12,0%
3,8%
Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
malignim bolestima (%), Srbija, 2000.
Maligni tumor
Faktori rizika
% doprinos faktora rizika
ukupnom DALY-ju
Rak pluća
Pušenje
84,3%
Rak grlića m.
Pušenje
Alkohol
Fizička neaktivnost
Gojaznost
9,6%
8,5%
15,1%
6,4%
Fizička neaktivnost
Gojaznost
26,0%
14,4%
Rak dojke
Rak kolona i
rektuma
Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
dijabetesom (%), Srbija, 2000.
Bolest
Faktori rizika
Dijabetes
Fizička neaktivnost
Gojaznost
% doprinos faktora
rizika ukupnom
DALY-ju
8,3%
54,3%
SVET
YLL, YLD i DALY (na 1000 stanovnika)
po regionima, 2004.g.
237 DALY-ja/1000 stanovnika, 60%YLL+40%YLD
GBD report, 2004
Opterećenost društva zaraznim i nezaraznim
bolestima u svetu (DALY), 2002. i 2030.g.
Zemlje
Zarazne
Nezarazne
bolesti
bolesti
2002.---- 2030. 2002. ---2030.
Povrede
SVET
Zemlje sa
visokim
prihodom
41%
6%
30%
3%
47%
85%
57%
90%
12%
9%
13%
7%
Zemlje sa
niskim
prihodom
56%
41%
33%
45%
11%
14%
2002.--- 2030.
Vodeći uzroci opterećenja društva bolestima (DALY),
2004.g.
Deset vodećih uzroka opterećenja društva bolestima (DALY)
u zemljama sa različitim prihodima, 2004.g.
Zemlje sa niskim prihodima
(miliona DALY i % svih
DALY)
8. Unipolarna depresija 26,5 i
3,2%
9. IBS
26,0 i
3,1%
Zemlje sa visokim prihodima
1. Unipolarna depresija 10,0 i
8,2%
2. IBS
7,7 i
6,3%
3. CVB
4,8 i
3,9%
7. HOBP
3,7 i 3,9%
8. Dijabetes
3,6 i
3,0%
9. Rak pluća
3,6 i
3,0%
Deset vodećih uzroka globalnog opterećenja društva
bolestima (prema DALY-ju) u 2004. i 2030.g.
Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju
bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom,
2001. god.
Zemlje sa niskim i srednjim
prihodom
Zemlje sa visokim prihodom
Svet
2001. g.
Ishrana dece i majki
Pothranjenost dece
8,7%
<0,1%
Anemija uzrokovana deficitom
gvoždja
1,7%
Deficit vitamina A
1,8%
0,0%
1,6%
Deficit cinka
2,0%
<0,1%
1,8%
Drugi faktori
povezani sa
ishranom i fizička
Aktivnost
Hipertenzija
5,6%
9,3%
6,0%
Hipeholesterolemija
3,1%
6,3%
3,4 %
Prekomerna telesna težina i
gojaznost
2,3%
Smanjen unos voća i povrća
2,4%
2,7%
2,4%
Fizička neaktivnost
1,6%
3,2%
1,8%
Supstance koje izazivaju
Zavisnost
Duvan
3,9%
12,7%
4,7 %
Alkohol
3,6%
4,4%
3,6%
Droga
0,6%
1,4%
0,6%
14,2%
15,2%
0,5%
7,2%
7,9%
0,7%
28,7%
1,6%
2,8%
Pet vodećih faktora rizika koji doprinose ukupnom opterećenju
bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom, kao
i u svetu, 2004. god.
SVET
1.
Pothranjenost dece 5,9%
2.
Nebezbedan seks
4,6%
3.
Alkohol
4,5%
4.
Neispravna voda, sanitacija,
higijena
4,2%
5.
Hipertenzija
3,7%
ZEMLJE SA NISKIM PRIHODIMA
1.
Pothranjenost dece
9,9%
2.
Neispravna voda, sanitacija,
higijena
6,3%
3.
Nebezbedan seks
6,2%
4.
Nedovoljno dojenje
4,1%
5.
Dim od čvrstih goriva u prostoriji
4,0%
ZEMLJE SA SREDNJIM
PRIHODIMA
1.
Alkohol
7,6%
2.
Hipertenzija
5,4%
3.
Duvan
5,4%
4.
Prekomerna telesna težina i
gojaznost
3,6%
5.
Hipeglikemija
3,4%
ZEMLJE SA VISOKIM PRIHODIMA
1.
Duvan
10,7%
2.
Alkohol
6,7%
3.
Prekomerna telesna težina i
gojaznost
6,5%
4.
Hipertenzija
6,1%
5.
Hipeglikemija
4,9%
WHO, 2009.
Vodeći uzroci umiranja i opterećenosti društva
nezaraznim bolestima, svet, 2004.g.
Faktor
Umrli
(milioni)
% svih
umrlih
DALY
(milioni)
% svih
DALY-ja
Hipertenzija
7,5
12,8
57
3,7
Pušenje
5,1
8,7
57
3,7
Hiperglikemija
3,4
5,8
41
2,7
Fizička
neaktivnost
3,2
5,5
32
2,1
Prekomerna
TT i gojaznost
2,8
4,8
36
2,3
Hiperholesterolemija
2,6
4,5
31
2,0
Alkohol
2,3
3,8
69
4,5
Mali unos voća
i povrća
1,7
2,9
16
1,1
Doprinos svih 6 faktora rizika umiranju i globalnom opterećenju društva
bolestima u svetu, 2004.g.
Doprinos ishrane i drugih faktora rizika globalnom opterećenju društva bolestima
(DALY) u EU i Autsraliji 1995.g. i u EUR-A regionu 2000.g..
Faktori
EU (%)
Australija (%)
EUR-A region (%)
Pušenje
9,0
9,7
12,2
Alkohol
8,4
2,1
6,6
Ishrana
8,3
9,6
15,5
Prekomerna TT i
gojaznost
3,7
4,3
6,9
Nizak unos voća i
povrća
3,5
2,7
2,3
Visok unos
zasićenih
masti/malo
polinezasičenih
1,1
2,6
6,4
Fizička aktivnost
1,4
6,7
2,8
JECH 2005; 59:1054-57.
Uticaj niskog konzumiranja voća i povrća na opterećenje društva
bolestima (DALYs-%), 2000.g.
Bolest
Ishemijska bolest srca
% DALY
31
Mt (000)
1800
Moždani udar
Rak pluća
Rak želuca
Rak jednjaka
19
12
19
20
474
139
133
77
Rak kolona
2
12
Pol
Z. u razvoju sa
Z. u razvoju sa niskim
visokim Mt (DALY- Mt (DALY-%)
%)
Razvijene zemlje
(DALY-%)
Muškarci
1,3%
2,0%
4,3%
Žene
1,2%
1,8%
3,4%