Transcript Le Directeur d`hôpital et la prévention des RPS

COLLOQUE DE L’ADRHESS
10 avril 2014
Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Accident et risques professionnels à l'hôpital :
quels moyens pour quelle prévention ?
Le Directeur d'hôpital et la prévention
des Risques Psycho-Sociaux
Jean-Charles Faivre-Pierret
Directeur du CH St Cyr au Mont d’Or
Salle Cap Conférences -GMF LEVALLOIS PERRET
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10 avril 2014
Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Quelle posture ? Pour quelle prévention ?
1. Directeur Acteur de prévention des RPS
2. Directeur Exposé aux RPS
3. Directeur fédérateur autour de la Santé
Globale au travail
Salle Cap Conférences -GMF LEVALLOIS PERRET
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10 avril 2014
Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Contexte local
 Directeur d’hôpital avec la loi HPST est en charge de la politique
générale de son établissement dont la politique sociale
Contexte national
Accord national inter professionnel sur le stress au travail 2008
Accord sur la Santé et la Sécurité au Travail avec son axe RPS 2009
Accord – Cadre relatif à la prévention des RPS dans la FP 2013
Circulaire N° DGOS/RH32011/491 du 23 décembre 2011 relative au rappel des obligations en
matière d’évaluation des risques professionnels FPH
Circulaire n° SE1 2014-1 du 4 mars 2014 relative à la lutte contre le harcèlement dans la
fonction publique mise en ligne le 26 mars 2014
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Expérience de terrain
En tant que DRH de l’AP-HM,
 Inscrire dans le projet social, les RPS à côté des autres priorités : GPMC,
politique handicap, lutte contre les discriminations, accompagnement des
changements, égalité H/F…
Obtenir un consensus sur la question des RPS avec les partenaires sociaux
En tant que chef d’établissement,
 Considérer le RPS parmi les risques professionnels, les intégrer au document
unique. On peut cependant se poser la question des DU obligatoires depuis 2001, et
qui n’ont pas empêché l’apparition des RPS...
 Questionner les organisations de travail, en lien avec les partenaires sociaux et
les agents eux-mêmes, pour comprendre l’origine primaire des RPS dans son
établissement
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Acteurs clés
 Direction : Equipe fédérée par des valeurs humanistes partagées (bienveillance,
éthique, échec-réussite du collectif).
 CHSCT : l’instance qui monte à l’hôpital...
Sur ce sujet, le CHSCT est un organe de prévention incontournable. Pourquoi ? Parce
que l’on y parle bien du travail réel, de l’impact des organisations du travail, des
objectifs, de la pression sur les équipes, du mal-être des encadrants …
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Les C.H.S.C.T. au milieu du gué
Pr Pierre-Yves Verkindt
Trente-trois propositions en faveur d’une instance de représentation du personnel
dédiée à la protection de la santé au travail du Rapport remis le 28 février 2014 à
Monsieur le Ministre du Travail, de l’emploi, de la formation professionnelle et du
dialogue social, comme prévu par la feuille de route issue de la dernière grande
conférence
sociale
de
juin
2013.
 PROPOSITION 17 :
Instaurer la consultation obligatoire du CHSCT sur le document unique d’évaluation des
risques lors de son élaboration, à l’occasion de sa mise à jour annuelle et lors de toute
modification du document.
Prévoir par ailleurs la communication par l’employeur du document unique à l’ensemble
des nouveaux membres du CHSCT dès la première réunion après leur désignation.
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Publication
mars 2014
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
4 indicateurs de diagnostic et de suivi du plan de prévention
Taux d’absentéisme
COM
CLM
CLD
AT
Taux de
rotation
MP
Taux de
visite à la
demande
Taux d’actes
violence
agent
Arrêt
usager
NA A
NA
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Quelle posture ? Pour quelle prévention ?
2. Directeur Exposé aux RPS
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Absentéisme à l’hôpital :
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Établissement de santé :
« est en permanence sous tension pour répondre
aux attentes parfois contradictoires entre les
patients, les personnels, les orientations de l’ARS
et les médecins prescripteurs »*
*Rapport IGAS Hôpital 2012, remis en février 2013
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Directeur d’un établissement de santé dispose
de :
 marges de manœuvre de plus en plus restreintes
 contraintes de plus en plus fortes
*Rapport IGAS Hôpital 2012, remis en février 2013
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Et si on parlait présentéisme ?
Directeur candidat au burn-out ?
 Les professions à risques sont les métiers du soin, de
l’éducation et de la politique = 3 métiers pour lesquels il faut se
surpasser, la réussite impérative. L’Humain est en jeu, la perfection
recherchée…
 “soigner, éduquer, gouverner” trois métiers “impossibles”
Source : Mireille Cifali, « Métier « impossible » ? une boutade inépuisable », Le Portique
[En ligne], 4 | 1999
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
BURN OUT, « Terre brûlée »
« En tant que psychanalyste et praticien, je me suis rendu compte que
les gens sont parfois victimes d'incendie, tout comme les
immeubles. Sous la tension produite par la vie dans notre monde
complexe leurs ressources internes en viennent à se consommer
comme sous l'action des flammes, ne laissant qu'un vide immense à
l'intérieur, même si l'enveloppe externe semble plus ou moins
intacte.» Herbert J. Freudenberger 1974
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Absentéisme à l’hôpital :
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Burn-out, syndrome d’épuisement professionnel
L’épuisement professionnel est caractérisé par 3 dimensions :
l’épuisement émotionnel et physique
la dépersonnalisation ou cynisme
La diminution de l’accomplissement de soi
Maslach publie au début des années 1980 - Instrument psychométrique,
le Maslach Burnout Inventory (MBI)
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
Le burn-out est global
Pour Pascal CHABOT, philosophe contemporain,
“ le burn-out est une pathologie de civilisation. Il n'est pas seulement un trouble
individuel qui affecte certaines personnes mal adaptées au système, ou trop
dévouées, ou ne sachant pas (ou ne pouvant pas) mettre des limites à leur
investissement professionnel. “
“Il est aussi un trouble miroir où se reflètent certaines valeurs excessives de notre
société : son culte du plus, du trop, de la performance, de la maximisation, tout
cela démultiplié par des technologies qui imposent souvent leur temporalité à
l'Homme.”
.
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Absentéisme à l’hôpital :
Et si on parlait présentéisme ?
“En réfléchissant sur le perfectionnisme, sur la place des métiers
d'aide dans notre société (enseignants, médecins, infirmières), au
rapport des femmes avec la sphère professionnelle, à la question
de la reconnaissance,…”.
Qu'est-ce que le burn-out,
« sinon une conséquence de ces régimes effrénés? Ses symptômes de
fatigue, d'anxiété, de stress ingérable, de dépersonnalisation et de
sentiment d'incompétence dressent le portrait de personnes qui ont
trop donné, sans recevoir ce dont elles avaient besoin. Elles se sont
souvent oubliées, sans toujours avoir le choix de faire autrement.. »
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Absentéisme à l’hôpital :
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Burn out, “Terre brûlée” et Pathologie de l’excès
Le temps “machine”s’impose à l’Homme car rationalisation, éfficacité/éfficience…Les contraintes
de temps, ce système mortifère s’imposent aussi et l’obsolescence programmée des
“machines” se déclinent chez l’Homme. L’homme n’est plus qu’un “rouage”…
 Présenteisme, un “excès de présence”, un signal précoce …
 Trans mission au collectif du burn out
L’échec du perfectionniste peut conduire au suicide, seule issue pour lui d’arrêter de souffrir
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Après le burn out :




passer à la mesure, l’harmonie et revenir à l’équilibre
Sortir de l’isolement, espace collaboratif de pairs…
se remettre au centre, distanciation avec le monde
Résilience = Capacité de survie aux épreuves graves et d’en sortir grandi malgré une
destruction intérieure partielle
Concept psychologique développé par Boris CYRULNIK, à partir de l’observation des survivants des
camps de concentration

L’humain a besoin de reconnaissance, pour dépasser la pénibilité de
tout labeur, d’ou la nécessité d’accomplissement de soi
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Quelle posture ? Pour quelle prévention ?
3. Directeur fédérateur autour de la Santé
Globale au travail
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Leviers d’action accessibles au directeur:
 la masse salariale (personnel médical et non
médical)
les délais des opérations d’équipements et de
travaux.
D’où le rôle crucial du DRH qui occupe une fonction
stratégique face aux enjeux d’attractivité, de maîtrise de
l’absentéisme...
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Absentéisme à l’hôpital :
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De la prévention des RPS à la promotion de la qualité de vie globale au travail
Bien-être
Conditions de
travail
Egalité H/F
Politique
Handicap
Promotion
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De la prévention des RPS
à la qualité de vie au travail
Engagement formalisé et explicite
 Volonté d’implication lisible au niveau le plus haut des organes décisionnels
(Directoire, conseil de surveillance) sur la problématique des RPS, dans toutes les
étapes :
mise en place du processus
Suivi des actions
prise de décisions opérationnelles
Notion d’attractivité
La qualité de vie au travail des agents hospitaliers impacte la bientraitance des
patients : non mesuré à ce stade, appel à projet ministériel conduit par le CH de StCyr-au-Mont-d’Or
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Protocole
Etapes principales
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L’échelle se base sur :
Comité national de suivi - DGOS -
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Cadrage et lancement des travaux
Mars 2013
Repérage des 12 situations de travail
Juin 2013
Formation de l’équipe de référents internes
Juin 2013
Réalisation de la situation « Pilote » Oct. 2013
Questionnaires métiers
1 an à c. de nov. 2013
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FORMATION
• Avancement
Deux jours de formation avec les cadres référents
o J1 : comprendre les RPS
o J2 : la méthode éco-rps®
o J3 : les modalités de mise en œuvre et d’analyse
• Programme de formation
• Suites :
Temps 1 (Pilote le 4 juin)
= 7 entretiens avec des infirmiers en psychiatrie adulte
Entretien en deux temps :
Passation de l’échelle éco-rps
Echange sur les éléments de l’échelle
Temps 2 = entretiens collectifs d’approfondissement.
Détail de la formation des cadres référents
Formation à l’échelle éco-rps@
Programme Jour 1 : comprendre les RPS
Les risques psychosociaux, de quoi parle-t-on ? : Les évolutions du travail, les impacts sur la santé,
les notions courantes (stress, charge mentale, souffrance au travail, harcèlement, etc.)
Les définitions usuelles liées aux RPS :
- Notions relatives à l’impact sur la santé mentale
- Notions relatives à la charge
- Notions relatives aux facteurs de risques
- Besoins psychosociaux de l’Homme au travail
Le cadre règlementaire en vigueur : la prise en compte des RPS dans la règlementation
- 1ère étape : loi de modernisation sociale du 17 janvier 2002 – obligation générale de prévention de
l’employeur
- 2ème étape : l’accord national interprofessionnel sur le stress au travail
- 3ème étape : accord du 26 mars 2010 sur le harcèlement et la violence au travail
- Quelques cas de jurisprudence
Les risques psychosociaux en quelques chiffres
L’analyse des RPS selon CATEIS
- Modèle d’analyse CATEIS
- Typologie des facteurs d’exposition
- Modalités d’exposition et les stratégies d’adaptation
- Les mécanismes psychosociaux
- Les troubles psychosociaux
Programme Jour 2 : utilisation de l’échelle éco-rps ®
Présentation de l’échelle Eco-RPS® : Objet de l’échelle, logique d’équilibre entre contraintes et
ressources, modes de passation, modes d’usage, unités de découpage, etc.
Présentation des grilles de passation et définition des facteurs :
- Les facteurs de contraintes
- Les facteurs de ressources
Méthode d’utilisation de l’échelle Eco-RPS®
- L’exposition brute
- La cotation des facteurs de contraintes
- L’analyse des situations critiques en lien avec les contraintes cotées fortement et le cumul des
contraintes
- L’exposition dynamique
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SITE INTERNET
• Avancement
 squelette partie publique
 maquette partie publique
• Présentation générale
Objectifs de capitalisation
Objectifs de d’obtention des kits
http://www.ecorps-sante.fr/
Suites : finalisation des maquettes
construction des contenus et des images
mise en place d’une actualité projet
Comité national de suivi - DGOS -
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CALENDRIER
2014
Consolidation des grilles de lecture de l’échelle : à ce jour : IDE
Cadres Administratifs et AMA Aides-soignants
Prérequis de démarche
Guide méthodologique de déploiement
Site de déploiement et de capitalisation
2015
Finalisation et enrichissement du site (à planifier en Fin 2014)
Consolidation du kit de déploiement
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Prise en charge d’une situation de souffrance au travail :
Exemple DRH/AP-HM mise en place par Mr JCH.FAIVRE-PIERRET
• Saisine DRH:
Courrier d'alerte
émis par l’agent(s)
concerné(s)
AGENT(S)
DRH
• Enquête
administrative
• Analyse des
conditions de travail
(médecin du travail,
psychologue ...)
• Notification : Décision
• Notification : Procédure
médiation interne
• Mise en place des mesures
correctives validées par
médecin du travail
Agent(s) et
Service(s)
concerné(s)
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Norme canadienne (validée) : santé mentale globale.
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Merci pour votre attention