Transcript Aptitud para el trabajo

Aptitud para el trabajo
Capítulo 3
Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC.
Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza
Objetivos de aprendizaje
Objetivos de aprendizaje
El estudiante
– Explicará que cada enfermedad (crónica) puede tener consecuencias en la aptitud para el
trabajo, según la enfermedad y el contexto de trabajo.
– Nombrará los elementos del modelo de CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento,
la discapacidad y la salud) y las principales opciones de intervención
– Aclarará elementos del modelo CIF en relación con las enfermedades (crónicas)
– Aclarará las opciones de intervención frente al comportamiento del paciente y del
medioambiente
– Dará ejemplos de las consecuencias del trabajo para las enfermedades (crónicas) comunes,
por ejemplo, dolor de espalda, trastornos de adaptación y agotamiento, infarto del
miocardio y cáncer
– Explicará cuando un reconocimiento previo a la contratación es aplicable y útil
– Explicará cuando un reconocimiento médico preventivo cuya finalidad es determinar la
aptitud al trabajo es aplicable y útil.
Objetivos de aprendizaje
Objetivos de Competencia
El estudiante
-
Aplicará los elementos del modelo CIF al elaborar la historia laboral así como
razonamiento clínico
Elaborará la historia laboral centrándose en las consecuencias de la enfermedad
(crónica) para el trabajo
Será capaz de incluir las consecuencias de una enfermedad en el diagnóstico
médico
Será capaz de integrar las consecuencias de una enfermedad en la toma de
decisión médica y en la recomendación médica y en la remisión, por ejemplo a un
médico del trabajo.
Se mostrará atento a las consecuencias del problema de salud de un paciente
Tendrá una actitud preventiva al considerar las consecuencias de una enfermedad
en la aptitud para el trabajo.
Contenido, estructura del capítulo
•
Introducción a la aptitud para el trabajo:
Impacto de la salud en el trabajo.
Work, Activities, Referral and Prevention
(WARP)
•
Consecuencias de las enfermedades (crónicas)
Modelo CIF, adaptado al Trabajo y
la Salud
•
Razonamiento clínico
Extender el razonamiento clínico a las
Actividades y la Evaluación de la aptitud
para el trabajo al elaborar la historia
laboral
•
Intervenciones y soporte activo
Intervención clínica, rehabilitación y retorno al
trabajo, remisión a un médico del trabajo
•
Prevención
Reconocimiento previo a la contratación y
reconocimientos médicos periódicos de
prevención
•
¿Qué preguntarle a su paciente?
Elaborar la historia sobre la aptitud al trabajo
Aptitud para el trabajo: tres temas
1.
Consecuencias de una enfermedad
(crónica) para el trabajo de un
paciente y cómo apoyar
activamente su retorno al trabajo
2.
Aptitud para el trabajo:
reconocimiento previo a la
contratación y reconocimientos
médicos periódicos de prevención
3.
Las preguntas que cada médico
deberá hacer a su paciente sobre
su aptitud al trabajo
3.1. Consecuencias de la enfermedad
• Es posible evaluar la discapacidad
de forma más objetiva y planificar
intervenciones activas
• La Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud
(modelo CIF) proporciona un
marco y facilita la comunicación
entre las diferentes
especialidades médicas
Modelo CIF
adaptado al trabajo y la salud
Health Condition
Function
Activity
Personal factors
Clinical
interventions
Behavorial
interventions
Participation
External factors
Environmental
interventions
Modelo CIF con opciones de intervención
Adaptado por PBA Smits and JHAM Verbeek, Instituto Coronel de Salud Laboral, AMC Países Bajos.
Proyecto EMUTOM, Agosto 2011. ICF © Organización Mundial de la Salud 2001
Definiciones de los elementos de CIF
• Función:
• Actividad:
• Participación:
desorden en la función y/o estructura anatómica
limitaciones en las capacidades funcionales
problemas en la participación social
• Factores personales:
p. e. educación, experiencia, afrontamiento,
motivación
p. e. carga de trabajo, condiciones de trabajo,
soporte social
• Factores externos:
•
•
•
•
Intervenciones clínicas: tratamiento por MG o especialista clínico
Intervenciones
entrenamiento, fortalecer afrontamiento
personales:
Intervenciones
adaptar el puesto de trabajo, reforzar
medioambientales:
el apoyo social
Apoyo activo para el retorno al
trabajo
Hoja de ruta
Diagnóstico
salud, actividades y participación
Inventario de problemas tratamiento clínico, comportamiento de la
enfermedad, problemas privados, apoyo social al
trabajo
Intervenciones
enfocadas al tratamiento clínico, comportamiento
del empleado y trabajo
Conclusiones
evaluación de la aptitud para el trabajo,
asesoramiento para el retorno al trabajo
retorno al trabajo, a tiempo completo /media
jornada
Evaluación
3.2. Estar y mantenerse apto para
el trabajo
• Reconocimiento previo al empleo
– Tiende a proteger la salud y la seguridad de la persona examinada y de la
tercera parte evaluando la aptitud médica para un trabajo específico.
– Por tanto, es importante conocer los requisitos médicos para el trabajo.
Una cuestión principal es saber si un reconocimiento médico puede
predecir los riesgos para la salud y el estado saludable para el futuro.
• Reconocimiento médico de prevención
– En el capítulo 2, tratamos de la vigilancia de la salud de los trabajadores
sometidos a exposiciones específicas tales como el ruido, los carcinógenos
y el amianto para prevenir los posibles efectos sobre la salud.
– En este capítulo, el tema es la aptitud médica para el trabajo. En los
reconocimientos periódicos de prevención, la meta es evaluar
periódicamente la aptitud médica para el trabajo. Se puede comparar con
un reconocimiento previo a la contratación.
3.3. Las preguntas que todo médico
debe plantear a su paciente sobre la
aptitud para el trabajo
• ¿Cuál es su profesión, su
formación?
• ¿Está (des)empleado, a
tiempo completo/parcial?
• ¿Falta actualmente debido a
sus dolencias, ¿Cuándo dejó
de trabajar?
Recordar el WARP
– Work : ¿Podría ser el trabajo del paciente (parte de) la
causa o el agravamiento de su dolencia o enfermedad?
(Incidencia del trabajo sobre la salud)
– Activities: ¿Podría la dolencia/enfermedad del paciente
tener consecuencias para sus actividades y participación
en el trabajo? (Aptitud para el trabajo)
– Referral : ¿Debería remitir a mi paciente a un médico del
trabajo u otro especialista?
– Prevention : ¿Puedo hacer algo para evitar (la reaparición
de) la dolencia o enfermedad?
Aptitud para el trabajo
Palabras clave
•Estado de salud, función, estructura anatómica, participación, factores personales, factores
medioambientales, intervenciones clínicas, intervenciones medioambientales, discapacidad,
rehabilitación, vuelta al trabajo, soporte activo, elaboración de la historia laboral, razonamiento
clínico, plan de atención, remisión, prevención.
Referencias
•Verbeek JHAM, Smits PBA (ed). Werk en gezondheid. Inleiding in de bedrijfsgezondheidszorg.
(Work and Health. Introduction in occupational health care.) 4th edition 2010. Bohn Stafleu van
Loghum, Houten, The Netherlands. (In Dutch)
•Mahmud N et al. Pre-employment examinations for preventing occupational injury and disease
in workers. Cochrane database of systematic reviews 2010, Issue 12.
•Palmer KT, Cox RA, Brown I. Fitness for work. The medical aspects. 4th edition 2007. Oxford
University Press.
Módulo Europeo para la enseñanza de pregrado de Medicina Laboral., EMUTOM, 2012
Dr Paul B.A. Smits, médico del trabajo y Prof. Dr. Frank JH van Dijk, médico del trabajo, Coronel
Instituto de Medicina Laboral, Centro Académico Médico de la Universidad de Ámsterdam. Países
Bajos.
Dirección: [email protected]
Copyright fotos: PBA Smits