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初期慢性腎臟病醫療給付改善
方案及二代戒菸治療試辦計劃
2013.3.13
曾良達醫師
曾良達診所
http://www.dm100family.com/
大 綱
1.曾良達診所參與健保局CKD收案分析
2.延緩糖尿病腎病變走上洗腎在台灣的現況
3.健保局初期慢性腎臟病醫療給付改善方案
4.曾良達診所參加國健局二代戒菸計畫實例
分享
5.國民健康局二代戒菸計畫
6.World Kidney Day 11 March 2010Diabetic kidney disease: act now or
pay later
初期CKD醫療給付改善方案
自100年2月起至101年12月底為止
曾良達診所
收案： 147 人
結案： 21 人
CKD收案性別及年齡
平均年齡 63.9 歲
人數
性別比例
42人(33.3％)
84人(66.7％)
曾良達診所100年2月至101年12月
CKD收案人數及期別比率
CKD收案人數
統計項目 個數(人)
比率
Stage1
26
20.6％
Stage2
63
50.0％
Stage3a
37
29.4％
合計
126
100％
曾良達診所100年2月至101年12月
CKD追蹤人數及期別比率
期別
人數
比率
Stage0
6
5.0％
Stage1
18
15.1％
Stage2
60
50.4％
Stage3a
24
20.2％
Stage3b
10
8.4％
Stage4
1
0.8％
合計
119
100％
曾良達診所100年2月至101年12月
CKD管理照護成效
CKD收案照護成效
項目
個數(人)
降階
21
升階
30
持平
68
追蹤時間未到
7
結案(註)
21
已追蹤
註：結案包含已不在本院就診、
stage 3b轉診改由醫院收案
、已恢復stage 0或死亡。
曾良達診所100年2月至101年12月
CKD與慢性病之比例
CKD收案與慢性病
項 目
DM ± H/T
人數
103
H/T
2
H/T+高血脂
H/T
高血脂+痛風
高血脂
14
無
1
合
計
3
3
126
曾良達診所100年2月至101年12月
CKD結案原因
結案原因
人數
Stage3b轉診
改由醫院收案
2
已恢復Stage 0
4
已不在本院就診
14
死
亡
合計
1
21
CKD與吸菸
項目
CKD收案
吸菸
參與戒菸
戒菸成功
人數
126
19
8
3
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
資料來源：台灣腎臟醫學會
初期慢性腎臟病
醫療給付改善方案
慢性腎臟病的分期
慢性腎臟
病階段
第一期
第二期
腎絲球
過濾率值
類型
腎臟功能
治療方式
ml/min/1.73m
≧90
60~89
腎功能正 腎臟功能
常，但出 仍有正常
現蛋白尿、人的60％
血尿
以上，且
輕度腎衰 有出現血
竭且出現 尿、尿蛋
蛋白尿、 白或水腫
等症狀。
血尿
維持腎臟功能
1.健康飲食和規律運動
2.積極控制血糖和血壓
3.定期做腎功能檢查
資料來源：行政院衛生署國民健康局
慢性腎臟病健康管理手冊
慢性腎臟病的分期
第三期
慢性腎臟
病階段
第三期
第四期
腎絲球
過濾率值
類型
腎臟功能
治療方式
ml/min/1.73m
3
a
45~59
3
b
30~44
15~29
減緩進入末期衰竭
中度 腎臟功能 1.積極配合醫師治療
腎衰竭 僅有正常 2.健康的生活習慣
3.預防腎骨病變：限制
人的
高磷食物攝取、使用
15~59％，
磷結合劑。
會有水腫、
4.改善水腫：避免喝過
高血壓、
重度
多湯汁及鹽份
腎衰竭 貧血和倦 5.低蛋白飲食控制
怠等症狀
6.自我心理調適，積極
主動配合醫療
資料來源：行政院衛生署國民健康局
慢性腎臟病健康管理手冊
慢性腎臟病的分期
慢性腎臟
病階段
第五期
腎絲球
過濾率值
類型
腎臟功能
治療方式
ml/min/1.73m
＜15
末期腎
臟病變
腎臟功能 準備進入透析階段
剩下正常 1.使用藥物改善食慾不
人的15％ 振及噁心
以下，無 2.治療貧血，可注射紅
法排除體 血球生成素或鐵劑
內代謝廢 3.預防高血鉀
物和水份。4.減少心肺積水
5.透析或移植的準備
資料來源：行政院衛生署國民健康局
慢性腎臟病健康管理手冊
初期CKD醫療給付改善方案
•
•
•
收案對象：慢性腎臟疾病(Chronic Kidney Disease,
CKD)Stage 1、2、3a期病患。
收案條件：
– CKD stage 1：腎功能正常但有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況
eGFR≧90 ml/min/1.73 m2 ＋UPCR≧150 mg/gm (或糖尿病患者
腎功能正常但有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況eGFR≧90
ml/min/1.73 m2 ＋ UACR≧30 mg/gm)之各種疾病病患。
– CKD stage 2：輕度慢性腎衰竭，併有蛋白尿、血尿等eGFR
60~89.9 ml/min/1.73 m2 ＋UPCR≧150 mg/gm (或糖尿病患者
腎功能正常但有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況eGFR≧90
ml/min/1.73 m2 ＋ UACR≧30 mg/gm)之各種疾病病患。
– CKD stage 3a：中度慢性腎衰竭，eGFR 45~59.9
ml/min/1.73 m2之各種疾病病患。
初期CKD醫療給付改善方案

編號
支付標準
診療項目
P4301C 初期慢性腎臟病新收案管理照護費
P4302C 初期慢性腎臟病追蹤管理照護費
1.申報新收案管理照護費至少需間隔3個月
才能申報本項。
2.本項每年度最多申報2次，每次至少間隔
6個月。
支付點
數
200點/
次
200點/
次
初期CKD醫療給付改善方案
編號
診療項目
P4303C 初期慢性腎臟病轉診照護獎勵費
註1: 限個案符合轉診條件，並經轉診至參與健保
局Pre-ESRD整體照護計畫院所，確認收於
Pre-ESRD計畫後方可申報，每人限申報1次。
註2: 跨院需填寫全民健康保險轉診單(一份留存院
所)，並提供患者腎臟功能相關資料(如：初
期慢性腎臟病患者追蹤管理紀錄參考表及初
期慢性腎臟病患者結案參考表等)予被轉診機
構參考。若為院內跨科轉診，則須保留院內
轉診單於病歷內，且於腎臟科收案追蹤後方
予支付。
(鼓勵跨院或跨科轉診，但排除已參加
Pre-ESRD計畫同一院所的腎臟科互轉)
支付點數
200點/人
收案後的良好照護指標
•
血壓控制：＜130/80mmHg
•
糖尿病病患HbA1c控制：＜7.0％
•
低密度脂蛋白(LDL)控制：
一 般：＜ 130 mg/dl
糖尿病：＜ 100 mg/dl
•
戒菸(持續六個月以上無抽菸行為)
品質獎勵措施
獎勵單位：以參與方案之醫師為計算獎勵單位，該醫師照護
之病人當年度內完成2次追蹤管理方得列入。
 門檻指標：該醫師完整追蹤率≧50%。
 病人當年度連續2次追蹤資料皆需達成以下條件，方可列入
獎勵：

1.CKD分期較新收案時改善（如stage 2→stage 1）；或
2.eGFR較新收案時改善(eGFR＞新收案時)，且下列良好指標至少需有2項指標由
異常改善為正常。
 血壓控制：由新收案≧140/90 mmHg改善為＜130/80 mmHg。
 糖尿病病患HbA1c控制：由新收案≧7.0%改善為＜7.0%。
 低密度脂蛋白(LDL)：由新收案≧130 mg/dl改善為＜130 mg/dl。
 戒菸(持續六個月以上無抽菸行為)：由新收案抽菸改善為戒菸。

符合門檻指標醫師，所照護病人符合上述1或2達成情形，每
個個案數給予400點獎勵。
資料來源：行政院衛生署中央健康保險局 101年4月27日
全民健保初期慢性腎臟病醫療給付改善方案及Pre-ESRD預防性計畫執行成果
執行成效(1)—收案人數與層級收案率
申報
家數
層級
申報
醫師數
CKD第1期
收案數
CKD第2期
收案數
CKD第3a期
收案數
收案
人數
A
收案
母數
B
各層級
收案率
A/B
醫學中心
18
417
2,026
3,130
5,588
10,744 123,366
8.7%
區域醫院
63
416
1,937
4,163
6,516
12,616 151,306
8.3%
地區醫院
110
304
1,687
4,111
5,902
11,700
73,295
16.0%
基層診所
486
604
7,620
16,201
18,709
42,530
61,282
69.4%
合計
677
1,671
13,270
27,605
36,715
77,590
註:1.資料來源：依101.2.16截取本局倉儲資料門診醫令串明細檔，資料期間為
100.01~12。
2.收案母數係指100年初符合收案條件之初期慢性腎臟病人數。
資料來源：行政院衛生署中央健康保險局 101年4月27日
全民健保初期慢性腎臟病醫療給付改善方案及Pre-ESRD預防性計畫執行成果
執行成效(2)
—收案病人慢性腎臟病分期
第1期
13,270
17%
第3a期
36,715
47%
第2期,
27,605
36%
資料來源：行政院衛生署中央健康保險局 101年4月27日
全民健保初期慢性腎臟病醫療給付改善方案及Pre-ESRD預防性計畫執行成果
執行成效(3)－新收案時病人伴隨疾病
單位：人
收案數：77,590人
60000
50000
48,260 (62%)
43,339 (56%)
40000
30000
20000
10000
22,983 (30%)
15,318 (20%)
7,968 (10%)
4,211 (5%)
1,281 (2%)
0
註:新收案病人伴隨疾病係依院所於VPN所登錄之資料統計。
資料來源：行政院衛生署中央健康保險局 101年4月27日
全民健保初期慢性腎臟病醫療給付改善方案及Pre-ESRD預防性計畫執行成果
執行成效(4) －收案病人疾病改善情形
新收案時疾病狀態
指標
異常
狀態
病人數A
占率
加入本方案後改
善之人數B
疾病狀態
改善之人
數占率
B/A
≧140/90
mmHg
11,138
14.35%
1524
13.7%
糖尿病患HbA1c
控制
≧7.0%
29,586
68.26%註
2262
7.6%
低密度脂蛋白
(LDL)控制
≧130
mg/dl
20,444
26.35%
3952
19.3%
戒菸
抽菸
12,201
15.72%
1023
8.4%
血壓控制
註：1.資料來源：依101.2.16截取本局倉儲資料慢性腎臟病資料檔統計。
2.新收案時疾病狀態之占率：血壓控制、低密度脂蛋白(LDL)控制及戒菸之分
母為100年全年收案病人數(77,590人)。糖尿病患HbA1c控制之分母為本方
案收案且合併糖尿病，人數為43,343人。
3.加入本方案後改善之人數係指追蹤後各指標結果數較新收案時改善。
資料來源：行政院衛生署中央健康保險局 101年4月27日
全民健保初期慢性腎臟病醫療給付改善方案及Pre-ESRD預防性計畫執行成果
基層生活型態改變
實例-二代戒菸
基 本 資 料
姓名：李先生
年齡：60歲
 身高：174cm
體重：77.7kg
 BMI ：25.66
教育程度：國中
 家族史：父、兄
診斷：第2型糖尿病
 職業：貿易
 吸菸：101年已戒
飲酒：無
 腰圍：97cm
臀圍：107cm
 血糖自我監測：98年起/現每週3-4次
 運動：散步30-60分鐘以上/每週1-2次

參與診所各項醫療給付改善方案
◎ 99-10-20
加入糖尿病醫療服務改善方案試辦計畫
◎ 100-02-26
加入BC肝追蹤方案
◎ 101-05-12
加入家庭醫師整合性照護計劃
◎ 101-05-28
加入CKD醫療給付改善方案
戒
101-03-02
101-05-28
101-06-13
101-09-07
101-09-19
101-12-05
菸
參加戒菸補助計畫第一療程
第一療程三個月追蹤：戒菸失敗
參加戒菸補助計畫第二療程
第一療程六個月追蹤：戒菸成功
第二療程三個月追蹤：戒菸成功
第二療程六個月追蹤：戒菸成功
檢驗數據1
日期
100.01.29
100.07.16
100.11.19
HbA1C
8.5
6.1
5.9
AC sugar
131
121
103
BUN
20
24
23
Cr
0.9
1.0
1.13
Chol
126
111
150
TG
109
129
137
U/A
4.3
6.6
5.0
56
84
LDL
BW
75
75
76.5
BP
140/100
120/80
130/90
eGFR
91.8
81.2
70.6
uPCR
132.3
85.92
63.16
檢驗數據2
日期
101.02.18
101.05.12
101.8.25
101.11.24
HbA1C
6.7
5.9
5.4
5.8
AC sugar
133
102
105
99
BUN
22
21
Cr
1.12
1.51
1.28
1.11
Chol
172
158
150
146
TG
174
183
108
97
U/A
3.9
6.5
76
82
64
LDL
BW
76.5
77
78
79.9
BP
150/100
130/90
140/90
130/70
eGFR
50.4
60.9
71.8
uPCR
76.64
41.76
59.74
46
63
HDL
Problem3:Abstinence of smoking.
S:Smoking 40 ys. 20/day.history of abstinence
poor response to Smokfree.
101-3-2:Nicorette inha X 14 days failure.
O:尼古丁成癮度 4 分
A:DM.HT.CKD stage3a.chronic hepatitis B.
ask for smoking cessation.
P:Chimpix 0.5mg qd X 3 days. bid X 4 days.
Chimpix 1 mg bid X 7 days.no more smoking.
戒菸治療服務概況
資料來源：戒菸治療服務通訊101年11月
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
戒菸藥品部份負擔
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
院所篇 (1)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
院所篇 (2)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
Adopt from 國健局網頁
院所篇 (4)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
院所篇 (5)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
民眾篇 (1)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
民眾篇 (2)
Adopt from: 行政院衛生署國民健康局醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知
吸菸的快感何來 ?
吸菸的快感何來 ?
台灣人的吸菸狀況







國目前估計約有350萬吸菸人口
每年推估有超過18,800人死於吸菸相關疾病
死因統計資料亦顯示與吸菸相關的死因約佔16%。
98年可歸因於吸菸之罹病直接醫療成本約317億
約佔全民健康保險核付之醫療費用的6.63%
與死亡相關之生產力損失各約857億元
整體可歸因於吸菸之罹病成本高達1,201億元。
Data source: http://tobacco.bhp.doh.gov.tw/Show.aspx?MenuId=580
Access date: 2012/4/17
香菸裏有什麼?

菸品共含有4000多種化學物質，其中40多種已被證實為致癌物
成分
說明/ 同時存在於
尼古丁
濃度60mg足以致死
焦油
俗稱瀝青、柏油。焦油會囤積於肺部，並損害那些保
護肺部的纖毛，進而損害肺部功能。
福馬林
保存屍體用溶劑。
鉛
油漆塗料。
酚
消毒劑
氰化物
老鼠藥。
砷
俗名砒霜。
一氧化碳
汽車的廢氣
甲苯
工業用溶劑
戒菸專線服務中心 http://www.tsh.org.tw/qa.html
Access date: 2012/4/17
吸菸vs. 不吸菸者增加罹病風險
: 2-4倍
中風: 2-4倍
男性肺癌23倍
女性肺癌13倍
因阻塞性肺部疾病造成死亡
12-13倍
平均壽命比不吸菸者短10年
冠心症
Data source: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smking/
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279
Access date: 2012/4/17
戒菸的長期健康利益
戒菸15年後發生心血管疾病的危險性與從未吸菸者相當
戒菸10年後發生肺癌的機率較吸菸者低30-50%
戒菸5-15年後發生中風的機率和從未吸菸者相當
戒菸一年後發生心血管疾病的額外危險性降低50%
15 years
10 years
5 years
1 year
3 months
Cessation
戒菸三個月後即可看到肺
功能的改善
1. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking.
Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006.
2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 3.US Department of Health & Human Services. The
Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990.
Available at: http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006.
戒菸的短期健康利益
停止吸菸後
增進健康的改變
20分鐘
血壓與心跳恢復正常
8小時
血液內尼古丁與一氧化碳濃度減半
氧氣濃度回復正常
24小時
一氧化碳從體內完全排除
肺部開始清除痰液與其他菸品殘渣
48小時
體內以無殘存的尼古丁
味覺與嗅覺獲得明顯改善
72小時
呼吸會變的容易許多
呼吸道變得舒暢，體能獲得改善
2-12週
血液循環功能大幅改善
為什麼吸菸會上癮?
尼古丁在中樞神經系統之作用機轉
b2 b2
a4 b2 a4
a4b2
Nicotinic
Receptor
尼古丁在大腦和特定的受器結合；結合之後造成多巴
胺的大量釋放，所以會產生快感及滿足感
尼古丁成癮的循環
多巴胺
 尼古丁與受器結合後造成多巴胺的釋
放增加
 多巴胺導致吸菸的愉快感及平靜感
 不吸菸時多巴胺的下降導致戒斷症狀
尼古丁
的產生, 如壓力及易怒
 吸菸者渴望尼古丁以釋放更多多巴胺
以恢復愉快感及平靜
 當體內的尼古丁濃度不足, 接受器回復
開放狀態, 造成過激化而導致對吸菸的
渴望
1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
尼古丁戒斷症狀：
合併生理與心理上的症狀，讓戒菸更為
困難
戒斷症狀，包括-
Withdrawal Syndrome
Irritability or
aggression
失眠或睡眠混亂
專注力降低
Depression
易怒
憂鬱
Restlessness
坐立不安
食慾增加
sleep disturbance
Increased appetite
Poor concentrating
1
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279
尼古丁嚼片 (口香糖)
作用機轉
使用
提供僅足以消除戒斷症狀的尼古丁劑量，幫助戒菸者抵抗煙癮
1. 咀嚼
2. 含在臉頰和牙齦之間，或舌下，約三分鐘，讓尼古丁透過
口腔黏膜吸收
3. 再次開始咀嚼
重複以上的動作。每一片咀嚼錠應被咀嚼三十分鐘。
戒菸成功率
副作用
禁忌症
20%-24%
 心跳加快、頭痛、頭暈、噁心、消化不良
 刺激口部或喉部、唾液增加、牙齒問題、下顎疼痛等
 有顎骨毛病或配帶假牙的人在使用咀嚼錠時須格外小心。
 不抽菸者、對尼古丁或產品其他任何成分過敏者
 嚴重的心臟病患者（包括明顯心絞痛、嚴重的心律不整或
三個月內有心肌梗塞者）
 目前正患有消化性瘍患者。
Access date: 2012/4/17
馬偕紀念醫院網頁http://www.mmh.org.tw/taitam/famme/famme050501.asp
台大醫院家醫部網頁http://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib19/%E8%8F%B8%E5%AE%B3%E8%88%87%E6%88%92%E8%8F%B8%E8%97%A5%E7%89%A9.aspx
Access date: 2012/4/17
尼古丁貼片
作用機轉
戒菸成功率
提供僅足以消除戒斷症狀的尼古丁劑量
貼上皮膚後，貼片內的尼古丁會慢慢地釋出並經由皮膚被人體
吸收。
20%-24%
副作用
 使用的部位會出現輕微搔癢或皮膚刺激，通常在使用後不
久出現。其他症狀有頭痛、頭暈、心跳加快和噁心。
 不常見的症狀則有心律不正常和失眠。
禁忌症
不抽菸者、對尼古丁或產品其他任何成分過敏者
嚴重的心臟病患者（包括明顯心絞痛、嚴重的心律不整或三
個月內有心肌梗塞者）
目前正患有消化性瘍患者。
馬偕紀念醫院網頁http://www.mmh.org.tw/taitam/famme/famme050501.asp Access date: 2012/4/17
台大醫院家醫部網頁http://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib19/%E8%8F%B8%E5%AE%B3%E8%88%87%E6%88%92%E8%8F%B8%E8%97%A5%E7%89%A9.aspx
Access date: 2012/4/17
Bupropion
作用機轉
劑量
使用頻率
戒菸成功率
新腎上腺素及多巴胺再吸收抑制劑，，NDRI (norepinephrine
and dopamine reuptake inhibitor)
150mg
QD
一年戒菸率為30.3％
副作用
全身（一般性）：發燒、胸痛、無力
心血管：心搏過速、心悸、血管擴張、姿勢性低血壓、血
壓升高（有時嚴重）、潮紅、昏厥
中樞神經系統：癲癇
禁忌症
活動性癲癇、癲癇病史
 驟然戒斷酒精或鎮靜劑的患者
資料來源:產品仿單 版本編號：GDS19/IPI04, 版本日期：18 June 2010
台大醫院家醫部網頁http://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib19/%E8%8F%B8%E5%AE%B3%E8%88%87%E6%88%92%E8%8F%B8%E8%97%A5%E7%89%A9.aspx
Access date: 2012/4/17
常見副作用
1.
2.
Jorenby DE, et al. JAMA. 2006;296:56-63.
Gonzales D, et al. JAMA. 2006;296:47-55.
包
裝
 劑型: 口服錠劑; 共有0.5mg
 包裝:
及 1.0mg 二種
起始治療包裝(第一週)- 0.5mg 11顆裝
持續治療包裝(第二週起)- 1.0mg 14顆裝
4-7天
1-3天
Source: 戒必適產品仿單, 版本：USPI 201107-1
8-14天
處方資訊
CHAMPIX無臨床上有意義的藥動學藥物交互作用
 懷孕等級: C (無臨床試驗)
 腎功能受損患者:

◦ 輕度至中度腎功能受損患者無須調整劑量。
◦ 對於嚴重腎功能受損的患者(估計肌酸酐廓清率<30 mL/min)，CHAMPIX的建議起始劑量
為每日一次0.5 mg，患者接著可以視需要調整至最大劑量每日兩次0.5 mg。
◦ 正在進行血液透析的末期腎病(ESRD)患者若對本藥耐受度良好，可以使用最大劑量每日
一次0.5 mg
肝功能受損患者無須調整劑量。
 年老患者

◦ 由於年老患者比較可能發生腎功能下降，因此選擇投與劑量時應特別小心，監測腎功能
可能有助於投與劑量的決定
Source: 戒必適產品仿單, 版本：USPI 201107-1
仿單警語 1（摘錄）

曾有接受Champix治療的病人發生嚴重的神經精神症狀。
包括情緒改變（憂鬱症、狂躁）、精神異常、幻覺、偏
執、妄想、殺人意念、敵意、易怒、焦慮和恐慌，有自
殺意念和自殺行為。

有些病患因發生尼古丁戒斷症狀而使評估複雜化。憂鬱
情緒可能為尼古丁戒斷症狀，但極少有自殺意念。


若患者有平時未觀察到的情緒激動、情緒低落或行為改
變，或出現自殺意念、自殺行為，應立即停止服藥，並
與醫療人員聯繫。有些案例會改進，有些會持續存在，
應繼續監控並提供照護，直至症狀緩解為止。
Source: 戒必適產品仿單, 版本：USPI 201107-1
69
仿單警語 2（摘錄）
心血管事件
 有某些心血管事件在使用CHAMPIX治療之患者
中的通報頻率要高於使用安慰劑治療的患者。
 應囑咐患者，如果出現新的心血管疾病症狀或
既有的症狀出現惡化的現象，一定要告知他們
的健康照護人員。
 對患有心血管疾病的吸菸者，應權衡使用
CHAMPIX的風險與效益。
 吸菸是一個獨立且重大的心血管疾病危險因
子。
 和使用安慰劑治療相比較，CHAMPIX已證實可
提高持續戒菸一年的可能性。
Source: 戒必適產品仿單, 版本：USPI 201107-1
仿單警語 3（摘錄）

血管性水腫和過敏反應

意外傷害
◦ 包括臉部、頸部和四肢浮腫，有少數個案呼吸困難
需要急救
◦ 罕見但嚴重之皮膚反應，包括史蒂芬強生症候群及
多型性紅斑，故有皮膚過敏時應立即停藥並請醫護
人員評估
◦ 有使用者發生交通意外或其他意外，於駕駛、操作
機械、潛在性危險活動時宜小心謹慎
 使用戒必適的風險及效益應加以評估，戒
必適維持一年不吸菸的可能性比安慰劑高，
戒菸可帶來立即且明顯的健康效益
Source: 戒必適產品仿單, 版本：USPI 201107-1
71
對於新陳代謝症候群的病人
生活型態改變的實用建議
異常
飲食及體能活動的介入
減重
實用的建議
部份食物改為低熱量飲食
增加體能活動
低
的
增加單不飽和脂肪酸
HDL-C
戒菸
每天30分鐘中強度運動
多吃堅果、鱷梨。沙拉及烹
飪多使用菜籽油、橄欖油
參加戒菸課程
新陳代謝症候群
基層醫學
民國94年1月25日第二十卷 第一期江瑞坤 顏韶宏 等著
資料來源：家庭醫學與基層醫療 第27卷第7期
慢性腎臟病患者的戒菸藥物治療-趙啟淵 楊宜青
資料來源：家庭醫學與基層醫療
第27卷第7期
慢性腎臟病患者的戒菸藥物治療-趙啟淵 楊宜青