Transcript ABLATION DE SUTURES - IFSI Salon 2007-2010

« ATTEINTE A L’INTEGRITE DE
LA PEAU »
LES DIFFERENTS TYPES DE
SUTURES ET LEUR ABLATION
Module traumatologie - orthopédie
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ATTEINTE A L’INTEGRITE
DE LA PEAU »
LES DIFFERENTS TYPE DE SUTURES

Objectif de la séance :
A la fin de la séance, l’étudiant doit être capable de reconnaître le
type de suture, et de procéder à son ablation avec efficience, sur
prescription médical ou protocole.
1. Définition :
- Il s’agit d’ôter les sutures sur une plaie en cours de cicatrisation
- Le soin est réalisé sur prescription médicale ou sur protocole
2. Le matériel :
2.1 : Les fils
2.2 : Les agrafes
2.3 :Les sutures cutanées
2.4 :Les colles chirurgicales
Eliette ARNAUDO
I.F.S.I Salon de Provence
Promotion 2007 - 2010
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LES DIFFERENTS TYPES DE
SUTURES
2.1 LES FILS :
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
Constitués de fibres synthétiques le plus souvent
Caractéristiques :







solidité
durée de résistance
résorption :
 Résorbable : résorption sur 12 à 6O jours
 Non résorbable : vont nécessité une ablation
quand ils sont au niveau de la peau en
général (visage, cou : J 3 à J 7;
membres : J 10 à J 12 ; abdomen J 12 à
J 15) en fonction de la cicatrisation et de la
prescription médical.
Stériles
Conditionnements : bobines, roulettes, sachets,…
Différentes tailles et diamètres
Peuvent être :

Sertis (avec une aiguille droite ou courbe)

Non sertis
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2.2 Les agrafes :

Les plus couramment utilisées sont les agrafes automatiques à
usage unique moins traumatisantes et ôtées avec un pince à usage
unique.(posée par chirurgien).

retirer sur prescription médicale ou sur protocole.
Avant le serrage
Agrafe serrée
plaie
Agrafe desserrée
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agrafes
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LES DIFFERENTS TYPES DE
SUTURES
2.3 Les sutures cutanées adhésives :





Bandelettes de sparadrap renforcées ou pas
Différentes largeurs et longueurs
Permet la fermeture superficielle de plaie hors des zones de
tractions
Cicatrice plus esthétique
Indications limitées
2.4 Les colles chirurgicales :



Colles synthétiques cyanoacrylates .
Permet de mouiller la plaie
Se délite spontanément au bout de quelques jours
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3. Recommandations :
- Vérification de la prescription médicale avant l’ablation des sutures
et le nombre de point ou d’agrafe à enlever
- Evaluer la cicatrisation de la plaie (selon l’état de la cicatrisation,
il arrive qu’il soit nécessaire d’enlever un point sur deux et/ou une
agrafe sur deux )
- Ne pas faire pénétrer une partie extérieur du fil à l’intérieur de la
plaie
4. Déroulement du soin :
!
4.1 informer le patient :
- rassurer
- éducation +++ (éviter les efforts, les bains, l’exposition
au soleil….).
4.2 Préparation du matériel :
- idem que pour un pansement post chirurgical
- prévoir un conteneur à objets coupants / tranchants,
- si agrafes prévoir ôte agrafes,
- si fil prévoir soit lame de bistouri usage unique, ciseaux,
coupe fil,
- des sutures adhésives.
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5. Technique :
- cf. Pansement post opératoire jusqu’à la détersion et l’antisepsie
de la plaie.
- déposer un compresse à proximité de la plaie (environ 10
centimètre) afin d’ y déposer le matériel ôté.
- pour les points séparés :
◦ saisir une des deux extrémités du fil avec la pince pour le
décoller délicatement de la peau
◦ couper le fil sous le nœud au ras de la peau
◦ tirer le fil, le poser sur la compresse prévue
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◦ vérifier la présence de trois brins
◦ idem pour les autres fils.
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◦ compter le nombre de fils enlevés
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- Les points en « u »: Idem que précédemment seule différence est
l’étape 2
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Section du fil
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Traction du fil
- Pour les surjets simples :
◦ tirer le nœud de départ avec la pince et couper au ras de
la peau,
◦ extérioriser en tirant avec la pince le premier fil ainsi libéré
◦ le couper au ras de la peau et le déposer sur la
compresse
◦ pratiquer de même jusqu’au nœud final d’arrêt qu’il suffit
de tirer
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- Pour les surjets intra dermique :
◦ tenir le nœud de départ avec la pince, (1)
◦ couper au ras de la peau (2)
◦ tirer sur la peau pour allonger la cicatrice,
◦ tirer avec la pince le nœud final, (3) ce qui ramène la
totalité du fil intradermique à l’extérieur,
cicatrice
1&2
Fil
3
section
traction
- Pour les agrafes :
◦ saisir l’agrafe avec la pince mousse
◦ introduire le bec de la pince à agrafes entre la peau et le
centre de l’agrafe
◦ serrer la pince jusqu’à l’ ouverture de l’agrafe
◦ dégager l’agrafe délicatement par un mouvement de
droite à gauche
◦ procéder de la même façon pour les autres.
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Technique ( suite ) :
- Procéder à l’antisepsie de la plaie lorsque l’ablation
est terminée
- Si désunion, utiliser du Stéristrip pour rapprocher les
bords de la plaie
- Mettre un pansement protecteur
- Réinstaller le patient
- Fermer le sac de déchets avant de sortir de la
chambre
- Immerger les instruments sales dans un bain
décontaminant
- Désinfecter le plan de travail
- Procéder à un lavage simple des mains
6. Transmissions :
- Noter l’ablation de sutures dans le dossier soins
(feuille spécifique au pansement)
- Noter l’état de la cicatrisation et la mise en place de
sutures adhésives si nécessaires
- Noter si complications : infectieuses, saignement,
inflammation
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