Transcript AMEBAS O AMIBAS

AMEBAS O AMIBAS
• LAS AMEBAS PERTENECEN A LA CLASE
RIZOPODOS, ORDEN AMOEBIDA, LA CUAL
COMPRENDE ESPECIES QUE TIENEN EL
PROTOPLASMA DESNUDO DURANTE LA
FASE TROFOZOITICA O VEGETATIVA Y
FORMAN PSEUDÓPODOS LOBULADOS
CARACTERÍSTICOS. QUE CONSTITUYEN
LA FORMA DE LOCOMOCIÓN.
AMEBAS O AMIBAS
• LA MAYORIA DE LAS ESPECIES DE VIDA
LIBRE PERTENECEN A LA FAMILIA
AMOEBIDAE.
• LAS FORMAS ESTRICTAMENTE
PARASITARIAS SE CLASIFICAN EN LA
FAMILIA ENDAMOEBIDAE. LAS CUALES
EN SU MAYORIA HABITAN EL APARATO
DIGESTIVO DE SUS HUESPEDES.
AMEBAS O AMIBAS
• LA CARACTERISTICA COMÚN DE LAS
AMEBAS DE VIDA LIBRE Y LAS
PARÁSITAS ES EL LLAMADO MOVIMIENTO
AMEBOIDEO. ESTE MOVIMIENTO ES DE
DESPLAZAMIENTO O ARRASTRE
NATATORIO, LA CÉLULA DEBE ESTAR
FIJADA A ALGÚN SUSTRATO FÍSICO PARA
MOVERSE.
AMEBAS O AMIBAS
• LAS AMEBAS QUE VIVEN EN LA ESPECIE
HUMANA PUEDEN COMPORTARSE COMO
PROTOZOOS DE TIPO PARÁSITO O
COMENSAL Y PERTENECEN A LOS
SIGUIENTES GÉNEROS:
• ENTAMOEBA
• ENDOLIMAX
• IODAMOEBA
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• EN EL GÉNERO ENDOLIMAX, EL NUCLEO
TIENE UN CARIOSOMA RELATIVAMENTE
GRANDE, DE FORMA IRREGULAR Y
VARIOS FILAMENTOS CROMÁTICOS QUE
LO UNEN A LA DELICADA MEMBRANA
NUCLEAR.
• EN EL GÉNERO IODAMOEBA EXISTE UN
GRAN CARIOSOMA RICO EN CROMATINA.
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• EN EL GÉNERO ENTAMOEBA, EL NÚCLEO
TIENE UN CARIOSOMA RELATIVAMENTE
PEQUEÑO UBICADO CERCA DEL CENTRO
DEL NÚCLEO, POSEE GRAN NÚMERO DE
GRÁNULOS DE CROMATINA
REVISTIENDO LA MEMBRANA NUCLEAR.
• EL GÉNERO ENTAMOEBA COMPRENDE
TODAS LAS AMEBAS ENDOPARÁSITAS.
AMEBAS O AMIBAS
GENERO ENTAMOEBA
EL TROFOZOITO USUALMENTE TIENE UN
SOLO NUCLEO Y EN LOS QUISTES TIENE
LUGAR UNA DIVISIÓN NUCLEAR DOBLE O
TRIPLE, DE MANERA QUE PUEDEN
CONTENER CUATRO A OCHO NÚCLEOS.
AMEBAS O AMIBAS
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GENERO ENTAMOEBA
EL TROFOZOITO USUALMENTE TIENE UN SOLO
NUCLEO Y EN LOS QUISTES TIENE LUGAR UNA
DIVISIÓN NUCLEAR DOBLE O TRIPLE, DE
MANERA QUE PUEDEN CONTENER CUATRO A
OCHO NÚCLEOS.
SE MULTIPLICAN POR FISIÓN BINARIA
SE ENQUISTAN CUANDO LAS CONDICIONES
DENTRO DEL ORGANISMO SE VUELVEN
ADVERSAS.
AMEBAS O AMIBAS
GENERO ENTAMOEBA
LAS ESPECIES DE AMEBAS ADAPTADAS
AL HOMBRE PUEDEN COMPORTARSE
COMO COMENSALES, ENTRE ESTAS SE
ECUENTRAN:
ENTAMOEBA GINGIVALIS
CAV. BUCAL
ENTAMOEBA COLI
INT. GRUESO
ENDOLIMAX NANA
INT. GRUESO
IODAMOEBA BUTSCHLII
INT. GRUESO
AMEBAS O AMIBAS
GENERO ENTAMOEBA
• LA ESPECIE PATÓGENA ESTA
REPRESENTADA POR LA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA QUE VIVE EN EL
INTESTINO GRUESO HUMANO.
• PUEDE PROVOCAR LESIONES
INTESTINALES Y A PARTIR DE ELLAS POR
VÍA LINFÁTICA O SANGUINEA PUEDE
INVADIR VARIOS ORGANOS,
PRODUCIENDO ABSCESOS AMEBIANOS.
BQ. HENRIETTE CHABOUTY GARCIA
ENTAMOEBA HISTOLITYCA
CARACTERISTICAS GENERALES
• EXISTE EN UNA FORMA PEQUEÑA (MINUTA) Y
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UNA FORMA GRANDE (MAGNA) QUE ES LA QUE
POSEE CAPACIDAD PATÓGENA.
NO ESTA CLARO CUAL O CUALES SERIAN LOS
FACTORES RESPONSABLES DE LA
ESTIMULACIÓN HACIA LA PATOGENICIDAD.
POSEE NUMEROSAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
Y CITOTÓXICAS.
TIENE ALTA ACTIVIDAD ERITROFAGOCITICA.
SE REPRODUCE POR FISION BINARIA
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CICLO EVOLUTIVO
EL TROFOZOITO DE E. HISTOLYTICA VIVE EN
LA PARED Y LA LUZ DEL COLON,
ESPECIALMENTE DEL CIEGO Y
RECTOSIGMOIDES.
EL ENQUISTAMIENTO ES ESENCIAL PARA LA
TRANSMISIÓN, PUES SÓLO TIENE PODER
INFECTANTE EL QUISTE MADURO QUE
CONTIENE 4 NUCLEOS.
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CICLO EVOLUTIVO
EN CONDICIONES NATURALES NO SE
ENQUISTA EN LOS TEJIDOS.
A MEDIDA QUE LA MATERIA FECAL QUE
CONTIENE LOS TROFOZOITOS DE ESTA AMEBA
SE EMPIEZA A DESHIDRATAR EN LA LUZ DEL
COLON, LOS TROFOZOITOS SE CONDENSAN EN
UNA MASA ESFERICA FORMANDO EL QUISTE.
LOS QUISTES SON EXPULSADOS CON LAS
HECES.
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CICLO EVOLUTIVO
EN LA DISENTERIA AGUDA SE EXPULSAN
POCOS QUISTES PERO SON MUY FRECUENTES
EN LAS INFECCIONES CRÓNICAS Y EN LOS
PORTADORES.
EL HOMBRE ES A LA VEZ HUESPED Y FUENTE
DE INFECCIÓN PRINCIPAL.
DESPUES DE LA INGESTIÓN, SOLO LLEGA A LA
PARTE BAJA DEL INTESTINO DELGADO EL
QUISTE MADURO, QUE RESISTE A LOS JUGOS
DIGESTIVOS ÁCIDOS DEL ESTÓMAGO.
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CICLO EVOLUTIVO
• EN EL INTESTINO, BAJO LA PRESENCIA
DE JUGOS DIGESTIVOS ALCALINOS, SE
ROMPEN LAS PAREDES DEL QUISTE,
DANDO ORIGEN A 8 TROFOZOITOS.
• CADA TROFOZOITO PUEDE DIVIDIRSE
POR FISIÓN BINARIA.
• TODOS ELLOS PASAN AL INTESTINO
GRUESO, COMPLETANDOSE EL CICLO DE
DESARROLLO.
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AMEBIASIS
ES UNA ENFERMEDAD ENDEMICA EN CHILE
PUEDE ENCONTRARSE SIN PRODUCIR
LESIONES EN EL HUÉSPED O BIEN DANDO
LESIONES NECRÓTICAS EN EL INTESTINO
GRUESO.
EN MENOR FRECUENCIA PRODUCE
MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES,
COMO SER HIGADO Y PULMON Y CON MENOR
FRECUENCIA AÚN EN LA PIEL Y OTROS
ÓRGANOS (CEREBRO).
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AMEBIASIS
EL TROFOZOITO BAJO LA FORMA MINUTA VIVE
EN EL INTESTINO GRUESO, CUANDO AUMENTA
DE TAMAÑO SE TORNA AGRESIVO Y PENETRA
LA MUCOSA DANDO A LUGAR LA FORMA
MAGNA.
ALLI PRODUCE UNA NECROSIS CELULAR
DANDO ORIGEN A UN SOLEVANTAMIENTO DE
LA MUCOSA Y LISIS DEL TEJIDO QUE
POSTERIORMENTE SE EXTIENDE A LA
SUBMUCOSA DIFUNDIÉNDOSE HACIA EL
FONDO Y PERIFERIA DE ÉSTA, SIN AMPLIAR SU
CRATER (ORIFICIO DE PENETRACIÓN) DANDO
ORIGEN A LA LLAMADA “ÚLCERA EN BOTON DE
CAMISA”.
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AMEBIASIS
EXISTEN EN ESTAS LESIONES ESCASA
REACCIÓN INFLAMATORIA, DOMINANDO
SIEMPRE LA NECROSIS SOBRE LA
INFLAMACIÓN.
ENTRE ÚLCERA Y ÚLCERA QUEDAN ZONAS DE
MUCOSA SANA.
A PARTIR DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA Y
SUBMUCOSA, POR VÍA SANGUINEA O
LINFÁTICA PUEDEN DISTRIBUIRSE LOS
TROFOZOITOS A OTROS ÓRGANOS,
PRICIPALMENTE HÍGADO.
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AMEBIASIS
• EN EL HÍGADO NORMALMENTE EL
SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL LOS
DESTRUYE, PERO EN CONDICIONES
ESPECIALES (MAYOR NÚMERO DE
AMEBAS) SE INSTALAN FORMANDO UN
TROMBO Y COMIENZA LA ACCIÓN
NECROTIZANTE PRODUCIENDO A LA
LARGA EL LLAMADO ABSCESO HEPÁTICO
AMEBIANO.
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•
SINTOMATOLOGÍA
UN PORCENTAJE ALTO DE LA POBLACIÓN
INFECTADA NO PRESENTA SÍNTOMAS, EN
ELLOS EXISTE UN ESTADO DE EQUILIBRIO
ENTRE PARÁSITO Y HUESPED.
EN CUALQUIER MOMENTO Y POR CAUSAS
VARIABLES SE ROMPE ESTE EQUILIBRIO Y
APARECEN LOS SÍNTOMAS.
ESTOS PACIENTES QUE PRESENTAN
INFECCIÓN PERO NO ENFERMEDAD SON LOS
LLAMADOS “ PORTADORES” Y CONSTITUYEN
UN GRUPO DE IMPORTANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
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SINTOMATOLOGÍA
• AL PORTADOR SE LE DEBE CONSIDERAR
COMO UN ENFERMO POTENCIAL, POR LO
TANTO DEBE TRATÁRSELE YA QUE EN
CUALQUIER MOMENTO PUEDE
DESARROLLAR LA ENFERMEDAD ADEMÁS
DE CONTRIBUIR A SU DISEMINACIÓN.
• EN CHILE LOS PORTADORES SANOS
REPRESENTAN MÁS O MENOS EL 95% DE
LOS CASOS.
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1.
2.
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FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL
AMEBIASIS INVASORA CON LESIONES TISULARES MÍNIMAS
Y SIN SINTOMATOLOGÍA.
FORMAS AGUDAS:
RECTOCOLITIS AMEBIANA O DISENTERIA AMEBIANA:
EVACUACIONES DE PUS, MUCOSIDADES Y SANGRE
ACOMPAÑADAS DE PUJOS Y TENESMO RECTAL, CON
ULCERACIONES CRATERIFORMES DE LA MUCOSA EN LA
REGIÓN RECTOSIGMOIDEA.
COLITIS FULMINANTE: LAS ÚLCERAS SE LOCALIZAN EN
TODO EL TRAYECTO DEL COLON, ES UNA AMEBIASIS DE
EVOLUCIÓN SOBREAGUDA, HAY SINDROME DISENTÉRICO,
DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE 38 a 40 ºC, DESHIDRATACIÓN,
HIPOTENSIÓN, PUEDEN PRODUCIRSE PERFORACIONES
INTESTINALES. ES UN CUADRO GRAVE CON UNA TASA DE
MORTALIDAD DE 80%.
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FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL
FORMAS AGUDAS
TIFLOAPENDICITIS AMEBIANA: ASEMEJA A UNA
APENDICITIS AGUDA. DE COMIENZO MÁS
INSIDIOSO Y CON TENDENCIA A PRESENTAR
DIARREA. EL 20% FALLECE POR PERFORACIÓN A
NIVEL DEL CIEGO.
DIARREICA: LA LESIÓN NECRÓTICA NO ES MUY
PROFUNDA, POR LO TANTO EL CUADRO NO
REVISTE LA GRAVEDAD DE LA COLITIS
FULMINANTE.
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FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL
3.FORMAS CRONICAS
•
SECUNDARIAS A UNA AMEBIASIS AGUDA
•
FORMAS CRONICAS CON DIARREA RECIDIVANTES
•
DIARREAS ALTERNADAS CON ESTITIQUEZ Y
VICEVERSA
•
FORMA DISPÉPTICA QUE HACE MÁS BIEN PENSAR
EN UN CUADRO DE ORIGEN FUNCIONAL.
SOBRE ESTAS FORMAS CRONICAS QUE SON LAS
MÁS FRECUENTES, SE PUEDE IMPLANTAR UN
CUADRO AGUDO.
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COMPLICACIONES
HEMORRAGIAS
PERFORACIÓN
AMEBOMA: ES UNA FORMA PSEUDOTUMORAL QUE
AFECTA MUCOSA Y SUBMUCOSA, SE PUEDE
CONFUNDIR CON UN CARCINOMA Y ES UNA
LESIÓN NODULAR (1 o MÁS cm) QUE ESTA
RODEADA DE TEJIDO FIBROSO Y CONTIENE
VARIOS ABSCESOS AMEBIANOS.
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DIAGNÓSTICO
SE DEBE RECURRIR AL LABORATORIO PARA
CERTIFICARLA
DADO EL ALTO % DE PORTADORES EL HALLAZGO
DEL PARÁSITO NO ES SUFICIENTE Y DEBE
DESCARTARSE CUALQUIER OTRA ETIOLOGÍA Y EN
PERSONAS DE EDAD PENSAR EN CARCINOMA.
PSD
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
COLONOSCOPIA
RADIOLOGÍA
REACCIONES INMUNOLÓGICAS.
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TRATAMIENTO
CLORHIDRATO DE EMETINA
DEHIDROEMETINA
METRONIDAZOL
FOSFATO DE CLOROQUINA
DIYODOHIDROXIQUINOLEINA