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KINEX L.C.A Paula Castro G. Interna kinesiología UNICIT. Profesor: Alejandro kock. Lig. Cruzado anterior MARCO TEORICO KINEX • Origen e inserción. (Moore,Rouviere). • Orientación atrás arriba y afuera. • Fascículos ¿? • 4 cm de largo por 1cm de espesor. • colágeno tipo 1 en disposición a la carga. LCA su lesión es principalmente en actividades deportivas mas comunes entre los 15 y 25 años. Mecanismo de lesión en valgo con semi-flexion y rotaciones. ( Trees, 2005. Linko 2005). Lig. Cruzado anterior Marco teórico KINEX • La ruptura del ligamento cruzado anterior, puede significar en la mayoría de los casos síntomas de inestabilidad de rodilla, es por eso que para restaurar la función se han desarrollado numerosos procesos de reconstrucción. (Woo, 1998). • En la actualidad la técnica de reconstrucción con asistencia artroscópica, usando la porción central del tendón patelar como injerto autologo libre ha llegado a ser uno de los métodos populares más aceptados en la cirugía de reconstrucción del LCA proponiéndose en términos de gold estándar. • En la actualidad no existe consenso sobre que tipo de injerto es el más adecuado para la reconstrucción del LCA, ya que las complicaciones entre ambos injertos no han mostrado diferencias significativas en cuanto a la funcionalidad. ( Herringyon y cols. 2005) Lig. Cruzado anterior Caso clínico KINEX Paciente DERS 28 años de edad, soltero, de profesión arquitecto, motivo de consulta: mientras estaba jugando un partido en la liga de rugby recibió un golpe al momento de un tackle, en el cual refiere que una de sus piernas quedo fija en el piso, menciona que al momento de caer se giró su rodilla y en ese momento al estar fijo su pie en el piso giro de forma brusca, sintió un dolor intenso y sentía que se le salía la rodilla en apoyo. Al Intentar caminar o correr para reincorporarse al partido siente “que se le va” la pierna, Giving way. Lig. Cruzado anterior KINEX ANAMNESIS PROXIMA (5/09) Nombre RUT Edad Estado civil Profesión o actividad Motivo de la consulta Derivación Exámenes Diagnóstico : Daniel Esteban Ramírez Sánchez : 13.129.685-3. : 28 años. : Soltero. : Arquitecto : paciente refiere que después de un partido de rugby en el cual recibió un golpe siente que su rodilla derecha se le sale (01/08) : Dr. (traumatólogo) : RMN y RX de rodilla : Ruptura del ligamento cruzado anterior rodilla derecha. Tratamiento quirúrgico y/o conservador : El Dr. Sajura Decide operar con injerto de tipo HTH (27/08) Signos actuales : aumento de volumen Síntomas actuales : Movimiento extraño en la rodilla al flexionarla (nivel patelar inf) Lig. Cruzado anterior KINEX ANAMNESIS REMOTA Antecedentes mórbidos : No presenta. Historia de lesiones anteriores : Esguinces de tobillo en 2 ocasiones (2003 y 2008). FX escafoides mano derecha (2006) OP. Antecedentes Familiares : Mamá Hipertensa Controlada. Papa Diabético en Tto. Lig. Cruzado anterior KINEX EVALUACION KINESICA Observación Postural en semiflexión : Vista lateral , se observa que la rodilla derecha se encuentra Palpación : Aumento de la temperatura local rodilla, Aumento de volumen y la Cicatriz en buenas condiciones sin signos de hipertrofia ni adherencias. Exámen de Movimiento : en rodilla izquierda se encuentra dentro de los rangos articulares normales ( 120º a la flexión y 0º en extensión) en cuanto a la rodilla derecha los rangos se encuentran alterados ( 105° y 20 grados de extensión) Lig. Cruzado anterior KINEX Flexibilidad : Extremidad derecha ( isquiotibiales, cuádriceps y TFL se encuentran acortados) extremidad Izquierda ( se encuentra con flexibilidad normal salvo los isquitibiales.) Pruebas Especiales : Cajón anterior (+) Lachman (+) Imagenologia Lig. Cruzado anterior En que momento?? KINEX DIAGNOSTICO KINESICO. Paciente cursa un cuadro de pérdida de funcionalidad debido a un daño estructural causado por un traumatismos a nivel de su rodilla, alterando su estabilidad tanto dinámica como estática de la Rodilla derecha. OBJETIVO GENERAL. Mejorar la funcionalidad del paciente de manera de incorporarlo a sus actividades de la vida diaria incluyendo en estas la actividad deportiva. OBJETIVOS ESPECIFICOS. • • • • • Manejo de dolor e inflamación Maximizar ROM Optimizar fuerza muscular Recuperar estabilidad estática y dinámica Coordinación y control motor Lig. Cruzado anterior KINEX TRATAMIENTO KINESICO. Lig. Cruzado anterior KINEX Fase inicial de máxima protección • • • • Inflamación. Aumento volumen. Cicatriz . Manejo del tejido blando. • Control ROM • Flexibilidad de: isquiotibiales TFL y Banda iliotibial tríceps sural. Fisioterapia Lig. Cruzado anterior KINEX Avanzada de Tto Máxima Protección • Movilización patear Lig. Cruzado anterior • Podemos comenzar con manejo • AP y PA de tibia • Deslizamientos condilares KINEX Avanzada Máxima protección Activación muscular a través de ejercicios isométricos (rango seguro). Lig. Cruzado anterior Fortalecimiento isotónico • Cuádriceps • Isquiotibial • Abductores - aductores • Tríceps sural Avanzada Lig. Cruzado anterior KINEX KINEX Avanzada • • • Mejorar propiocepción tanto articular como muscular de la rodilla. Trabajo de control motor para un buen reintegro a la actividad. Fuerza muscular debemos llegar a un mínima de 80% Activo Pasivo Neural Lig. Cruzado anterior Bibliografía. KINEX • The Science of Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation, Bruce D. Beynnon, PhD; Robert J. Johnson, MD; and Braden C. Fleming, PhD. • Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction S. van Grinsven , R. E. H. van Cingel , C. J. M. Holla , C. J. M. van Loon • http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/rotura-lca-rodilla-evidencia-en-indicacin-ytcnica-quirrgica • http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/lesiones-combinadas-lca-y-ligamento-medialla-evidencia?src=related_normal&rel=1720603 • http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=76 %3Aligamento-cruzado-anterior-anatomia-y-ciencias-basicas-aplicadas-a-la-tecnicaquirurgica&catid=25%3Avolumen-16-numero-1&Itemid=11 Lig. Cruzado anterior