Transcript Παρουσίαση Δημάρχου Αμαρουσίου και Προέδρου Ι.Σ.Α Γ. Πατούλη

Oστεοπόρωση…
μια σιωπηλή Επιδημία
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΤΟΥΛΗΣ
Ορθοπαιδικός, Dr.med
Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Πρόεδρος Εθνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγείας
Δήμαρχος Αμαρουσίου
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Τι γίνεται στην οστεοπόρωση
πυκνότητα του οστού
Υγιές οστό
μηχανική αντοχή οστού
Οστεοπορωτικό οστό
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Τι γίνεται στην οστεοπόρωση
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Ελαττώνεται
και η ΠΟΙΟΤΗΤΑ
και η ΠΟΣΟΤΗΤΑ
του οστού
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Σιωπηλή Επιδημία
Οι μεταβολές αυτές
εξελίσσονται
αθόρυβα και μακροχρόνια
>300.000 Ελληνίδες υποφέρουν
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα;
75%
το
των γυναικών
που έχουν οστεοπόρωση
ΔΕ
το γνωρίζουν
Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστόνης, Dr. Michael F. Holick
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα;
•
μετά τα 50 έτη
1 στους 5 άνδρες
και 1 στις 3 γυναίκες
θα υποστούν
Οστεοπορωτικό κάταγμα
3250
Άνοδος στα οστεοπορωτικά κατάγματα του ισχίου
σε 100 χρόνια - από το 1950 ως το 2050
668
400
629
1950 2050
600
1950 2050
100
ενώ το 2050
αναμένεται να
φτάσουν
τα 6,5 εκατομύρια
Projected to
reach 3.250
million in
Asia by 2050
378
το 1950
ήταν 1,6
εκατομμύριο
742
Τα κατάγματα του
ισχίου από
οστεοπόρωση
1950 2050
1950 2050
Estimated no of hip fractures: (1000s)
Adapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int,
Υπάρχουν και γονίδια υπεύθυνα για οστεοπόρωση…
Μεταλλάξεις και Κληρονομικές διαταραχές
Μετάλλαξη στο γονίδιο του
υποδοχέα της βιταμίνης D
Μετάλλαξη στα γονίδια που
σχετίζονται με τη λειτουργία
των ορμονών
Γονίδια των υποδοχέων της
καλσιτονίνης και της
οστεοπροτογερίνης – δράση
οστεοκλαστών
Διαταραχή στη σύνθεση του
κολλαγόνου τύπου Ι
Γ
Ο
Ν
Ι
Δ
Ι
Α
Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα;
Στο
50% του πληθυσμού
η οστεοπόρωση
δε δίνει κανένα σύμπτωμα
Διαγιγνώσκεται ΜΟΝΟ
με ειδικές εξετάσεις
Μέτρηση Οστικής Μάζας
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Στο υπόλοιπο 50%
• ελάττωση του ύψους και
• κύρτωση της ράχης (καμπούρα)
• πόνοι στη σπονδυλική στήλη, τη
μέση στα πόδια και τα χέρια
• κατάγματα σε άλλα σημεία εκτός
της σπονδυλικής στήλης
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - Ποιος κινδυνεύει?????
Προδιαθετικοι παραγοντες
Δείκτης Μάζας
σώματος χαμηλός
<20
Προηγούμενο
κάταγμα
χαμηλής βίας
Ιστορικό
κατάγματος
ισχίου γονέα
Κορτιζόνη για
τουλάχιστο 3 μήνες
Καθιστική ζωή
Πλημμελής
άσκηση
Κάπνισμα
Καφές
Αλκοόλ
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Προβλήματα
Θυρεοειδούς
Εμμηνόπαυση –
Υστερεκτομή –
αφαίρεση
ωοθηκών
Φάρμακα
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - Πόσο κινδυνεύει?????
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας:
Καταγματικός Κίνδυνος
για την επόμενη 10ετια
•στο ισχίο
•για μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα
(ισχίο – αντιβράχιο - βραχιόνιο – σπόνδυλοι)
Τι κάνουμε????
ΠΟΛΙΤΗΣ
ΓΙΑΤΡΟΣ
ΔΗΜΟΣ
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ
Από την Πρόληψη στη Διάγνωση…
Screening Οστεοπόρωσης
Ελέγξαμε 30.000 γυναίκες
Μέτρηση οστικής πυκνότητας με
υπερηχογράφημα
πτέρνας
15
Κλινική Εξέταση
Από την Πρόληψη στη Διάγνωση…
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
 Υπερηχολογική μέτρηση οστικής μάζας
 Ακτινογραφίες οστών
 Αίμα για ασβέστιο και φωσφόρο κ.α.
• DEXA
σε 7 λεπτά ανιχνεύει τις παραμικρές απώλειες
οστικής μάζας και το % ποσοστό ελάττωσης της
οστικής πυκνότητας σε κάθε οστό
Φάρμακα οστεοπόρωσης ανά ηλικία
παραθορμόνη
Ορμονική
θεραπεία
τιβολόνη
Ραλοξιφαίνη
Διφωσφονικά
Δενοσουμάμπη
Στρόντιο
καλσιτονίνη
ΕΤΩΝ 50
55
60
65
ΓΙΑΤΙ???
70
75
Αυξημένος
κίνδυνος
κατάγματος
Φυσιολογική Ανακατασκευή των Οστών
RANKL
CFU-GM
RANK
Διήθηση οστεοκλαστων
Πολυπυρηνικός Οστεοκλάστης
Ορμόνες
Αυξητικοί Παράγοντες
Κυτταροκίνες
Ενεργοποιημένος Οστεοκλάστης
Οστεοβλάστες
Αναδιαμόρφωση του οστού
Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.
© 2009 Amgen. All rights reserved.
Απορρόφηση του οστού
Do not copy or distribute.
Η ισορροπια του οργανισμού
CFU-GM
RANKL
Διήθηση οστεοκλαστών
RANK
OPG
Ορμόνες
Αυξητικοί Παράγοντες
Κυτταροκίνες
Αναχαιτίζεται
η δράση των οστεοκλαστών
Οστεοβλάστες
Αναδιαμόρφωση του οστού
Αναστολή της απορρόφησης
Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.
© 2009 Amgen. All rights reserved.
Do not copy or distribute.
Η ισορροπία στον οργανισμό μας
Τροφές – απορρόφηση
ασβεστιου, βιταμινης D
Απορρόφηση στο
έντερο
0.5%-10.0%
Απορρόφηση από οστά 20%-80%
Μικρή
αποδέσμευση
από οστά
Όχι ηπατική
έκκριση
Απέκκριση από νεφρούς
Russell R, et al. Osteoporos Int. 1999;(suppl 2):S68-S80.
Τι συμβαίνει στα οστά μας
Οστική
Απορρόφηση
0-25 ετών
Οστική
Απορρόφηση
25-35 ετών
> 35 ετών
Οστική
Απορρόφηση
Και εμμηνόπαυση
Οστική
Ανακατασκευή
Οστική
Ανακατασκευή
Οστική
Ανακατασκευή
Στην εμμηνόπαυση αυξάνει την οστεοκλαστική
δραστηριότητα που οδηγεί σε οστεοπόρωση
RANKL
CFU-GM
RANK
OPG
Πολυπυρηνικοί Οστεοκλάστες
Χαμηλά επίπεδα
Οιστρογόνων
Αυξημένα
επίπεδα RANK
Ligand
Ενεργοποιημένος Οστεοκλάστης
Οστεοβλάστες
Οστική Αναδιαμόρδφωση
Οστική Απορρόφηση
Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.
© 2009 Amgen. All rights reserved.
Do not copy or distribute.
Φάρμακα στην Οστεοπόρωση
Οστεοκλάστες
Οστεοβλάστες
ΣΤΟΧΟΣ 1:
Να σταματήσει
η απορρόφηση
του οστού
ΣΤΟΧΟΣ 2:
Να πυροδοτηθεί
η αναδιαμόρφωση
του οστού
Νεότερες Θεραπείες στην Οστεοπόρωση
RANKL
CFU-GM
Διήθηση οστεοκλαστών - αιμάτωση
RANK
OPG
Denosumab
Ορμόνες
Αυξητικοί Παράγοντες
Κυττροκίνες
Οστεοβλάστες
Bone Formation
© 2009 Amgen. All rights reserved.
Σταματάει η δημιουργία
και η λειτουργία
των Οστεοκλαστών
Αναχαιτίζεται η
απορρόφηση του οστού
Do not copy or distribute.
Πρόληψη Οστεοπόρωσης…
Όμως…Κανένα φάρμακο δεν είναι αποδοτικό
εάν
η ημερήσια
πρόσληψη Ασβεστίου
δεν είναι επαρκής
Πρόληψη Οστεοπόρωσης…
•Συνήθης δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά 400 mg ασβέστιο
ΌΜΩΣ……ημερήσιες ανάγκες της γυναίκας σε ασβέστιο
•Ενήλικες νεαρές γυναίκες 1000 mg
•Κορίτσια
•Έγκυες και θηλάζουσες
•Γυναίκες στην εμμηνόπαυση
ΑΣΒΕΣΤΙΟ
1500 mg
ΔΙΑΤΡΟΦΗ: Ασβέστιο - Βιταμίνη D
•1 ποτήρι γάλα
300 mg
•1 γιαούρτι
300 mg
•100 γρ. άσπρο τυρί
500 mg
•100 γρ. κίτρινο τυρί
800 mg
Ασκηση - Γυμναστική
Δε είναι ποτέ αργά να πολεμήσεις την οστεοπόρωση
Ο σκελετός μας είναι ο ΘΗΣΑΥΡΟΣ μας…