Transcript Le système de santé et l`accréditation des hôpitaux du

8ème CIDPHARMEF
Système de santé et
première certification des hôpitaux
au Cambodge
par
Voeurng Vireak, Pharm.D., Ph.D.
Bureau Assurance Qualité, Département des Hôpitaux, Ministère de la Santé
Historique
Age distribution
whole
country,
2008 2008
Répartition
d’âge de la
population,
Cambodge
75+
74,946
57,922
70-74
65-69
123,190
Male
60-64
55-59
50-54
84,977
Homme
7 127 101
5-9
1-4
452,446
342,191
386,268
674,784
645,794
836,105
805,077
895,434
867,250
907,032
938,611
800,860
777,039
730,781
706,135
0
1,500,000
401,392
410,484
25-29
10-14
357,035
352,564
30-34
(51,37 %)
282,712
305,297
35-39
7 528 869
223,943
183,202
40-44
15-19
161,056
155,054
(48,63 %)
Femme
Female
122,490
111,339
45-49
20-24
87,723
193,277
201,540
1,000,000
500,000
0
500,000
1,000,000
Niveau
Central
Niveau Provincial
24
Population
CPA 74 Hôpitaux de Référence
MPA 956 Centres de Santé
JKLJKL
Communauté
Accessibilité
100,000 200,000
20-30 Km
3h voiture/
bateau
10,000
(8,000-12,000)
10 km
 2h à pied
77 Districts Opérationnels
Organisation du Système de la santé
Formation
Université des
Sciences de la Santé
Centres de Formation
Régionale :
• Infirmier
• Sage-femme
• Médecine
• Pharmacie
• Odontologie
TSMC :
• Infirmier
• Sage-femme
• Technicien du Laboratoire
• Physio-thérapeute
Kampot
(sud-ouest)
Battambang
(nord-ouest)
Kg. Cham
(sud-est)
Steung Treng
(nord-est)
Steung
Treng
Battambang
Kg. Cham
TSMC
Kampot
Objectifs de HSP2 2008-2015
HSP2 O1 Réduire la morbidité et la mortalité de la mère, du nouveau-né et de
l’enfant
Quelques Indicateurs
2005-2008
2010/2011
2015
Taux de mortalité maternelle /100.000
472
243
140
Taux de mortalité néonatale /1000
28
25
22
Taux de mortalité infantile /1000
66
60
50
83
75
65
Mortalité enfants <5 ans /1000
...
HSP2 O2 Réduire la mortalité et la morbidité des maladies transmissibles
% L'infection par le VIH recevant ARV
50
> 85
> 85
Mortalité par tuberculose /100.000
87
45
32
0.36
0.2
0.1
Létalité du paludisme /1.000 habitants
HSP2 O3
Réduire le fardeau des maladies non transmissibles &
autres problèmes de santé
% des décès dus à des accidents routière
3.5
3.0
2.8
Stratégie
• Évaluer les hôpitaux publics au Cambodge afin
d'améliorer leur qualité en utilisant l'outil d'évaluation
niveau 1 pour les Hôpitaux de Référence (HR).
• Récompenser les hôpitaux qui ont obtenu un score 
75% par un Certificat de Reconnaissance (pour les
encourager à continuer à améliorer la qualité de leurs
services).
Matériel et méthodes
• Outil d'évaluation niveau 1 des HR
1- Gestion
Evaluer: l’Administration, les Comités de l’hôpital, les Infrastructures, le
financement de la santé , l’HIS.
2- Services Cliniques: Pédiatrie, Médecine, Chirurgie, GynécoObstétrique, Soins Intensifs, Tuberculose, Consultation Externe, Bloc
Opératoire.
Evaluer: l’organisation du personnel, l’équipement et matériel, la
documentation et procédure, la vérification avec le patient, l’hygiène.
3- Services Aide-Cliniques:
Pharmacie, Radiologie, Laboratoire, Système de Référence.
• Calcul :
% obtenu = le score obtenu / score max. x 100
Matériel et méthodes
– Évaluation externe
• 2 évaluateurs/groupe, 3-5 groupes/ hôpital
• Durée :  1 semaine
• Compte-rendu des résultats: dirigeants de l'hôpital,
le personnel, PHD, ONG
– Cycle d'évaluation
• 1 fois/ an/ hôpital
– Formation, Encadrement (Coaching) (à partir
de mi 2008)
– Budgets
• HSSP, USAID-URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC
27 hôpitaux évalués au Cambodge
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St
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Kg
Ch
Scores
Résultats et Discussion
Résultats de la première évaluation:20 hôpitaux (2006 - mi 2008)
75%
60%
45%
30%
15%
0%
Résultats et Discussion
(Formation, Encadrement)
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90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
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Scores
Résultats de la première évaluation, 7 hôpitaux
(Sept - Oct 2008)
Résultats et Discussion
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100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ba
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Scores
Résultats de la 1ère, 2ème et 3ème évaluation
(2006-2008)
2006
2007
2008
Résultats et Discussion
Moyennes des points par chaque section des hôpitaux à la
1ère et à la 2ème évaluation
100%
Scores
80%
60%
40%
20%
0%
M
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Baseline
Reassessment
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TB
Conclusion
• 17 hôpitaux (63% des hôpitaux évalués) ont des points 
75% : Certificat de reconnaissance.
• Il y a de nette améliorations des services dans les
différents hôpitaux de la 1ère à la 2ème et encore plus à la
3ème évaluation.
RBHraCaNacRkkm<ú
Ca
KINGDOM OF CAMBODIA
RksYgsuxaPi)
al
MINISTRY OF HEALTH
viBaØabnb½RténkarTT
YlsÁal;
CERTIFICATE OF RECOGNITION
Cati sasna
RBHmhakSRt
Nation Religion King
viBaØabnb½RtenHRtUv)anRbKl;CUndl;mnÞIr This certificate is awarded to ..........................................
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eBTü >>>>>>>>>>>>>>>>
...........................................................................................
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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> In recognition of contributions to quality improvement
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through its participation in a level 1 Hospital Assessment
kñúgkarTTYlsÁal;karrYmcMENkGnuvtþEklM
conducted by the Ministry of Health, Cambodia on
.................
GKuNPaBesva
tamry³lT§plénkarvaytMéledayeRbIR)as;]bkrN_ The hospital achieved a rating of ...............%.
This certificate is valid for 1 year from date of issue.
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Phnom Penh,
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viBaØabnb½RtenHmansuBlPaBry³eBl1qñaM Pi)al
cab;BIéf¶cuHhtßelxaenHteTA.
Minister of Health
Perspectives
• Poursuivre l’évaluation de tous les hôpitaux au
Cambodge.
• Les hôpitaux qui obtiendront :
– des points  85 % avec le 1er outil : seront évalués
avec le 2ème outil (plus accentué sur la qualité des
soins)
– .... quelques étapes de plus.....  Accréditation des
hôpitaux au Cambodge.
Remerciements
– Tous le personnel du Bureau Assurance Qualité
– Tous les directeurs des hôpitaux, leur personnel, les
évaluateurs...
– URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC pour le financement dans ce
projet.
Réferénces
•
•
•
•
•
•
Health Strategic Plan (HSP) 2008-2015. Ministry of Health
HSSP 2003-2007. Ministry of Health
National Policy for Quality in Health, 2005. Ministry of Health.
CPA guideline, 2006. Ministry of Health.
RH tool assessment level 1, 2007. Ministry of Health.
Prakas on awarding of the certificate of recognition for the
contribution to the quality improvement of the hospital and health
center through a level 1, step 1 of quality assessment tools, 2007.
Ministry of Health.
sUmGrKuN
Merci