Transcript תופעות לוואי של תכשירים לטיפול בסרטן כליה גרורתי

‫סרטן כליה גרורתי –‬
‫הגישה האונקולוגית‬
‫מנחים‬
‫ד"ר אלי רוזנבאום‬
‫ד"ר וילמוש מרמרשטיין‬
‫ד"ר חובב נחושתן‬
‫מתמחים‬
‫ד"ר מיקי הייפלר‬
‫ד"ר נדב אבל‬
‫ד"ר אבו סלאח סעד‬
‫ד"ר שי גולן‬
‫ד"ר תומר ארליך‬
‫‪ .1‬סכמת הטיפול בחולה הגרורתי‬
SUNITINIB
PFS
OS
Only first line
ORR
SUTENT
INF_A
11m
5m
26.4m
28.1 m
47%
21.8 m
14.1 m
12%
TEMSIRULIMUS
AVASTIN + INF_A
No difference in overall survival in either study
CALGB 90206
AVOREN
Rini, et al. Abstract # 5019
Escudier, et al. Abstract # 5020
ASCO 2009
ASCO 2009
Median OS: 18.3 vs. 17.4 months
HR=0.86, p=0.069
Estimated 3 year OS
(BEV/IFN) ~31%
Median OS: 23.3 vs. 21.3 months
HR=0.86, p=0.1291
Estimated 3 year OS
(BEV/IFN) ~34%
PAZOPANIB
Pazopanib
Placebo
PFS
9.2m
4.2m
ORR
30%
3%
ADDITIONAL THERAPIES
• High dose IL-2
• Surafenib
TYPE SPECIFIC ‫ האם הטיפול הוא‬.2
• CLEAR RCC –
– SUTENT
– NEXAVAR
– EVEROLIMUS
– TEMSIROLIMUS
– BEVACIZUMAB (AVASTIN + INF)
• NON CLEAR RCC – TEMSIROLIMUS
(ARCC trial, HUDES et al. NEJM 2007)
NCCN 2010
NCCN 2010
‫‪ .3‬תופעות לוואי של תכשירים‬
‫לטיפול בסרטן כליה גרורתי‬
DOSE MODIFICATION & TREATMENT
FOR ADVERSE EFFECTS
‫‪ .4‬שימוש בציטוקינים‬
‫‪ .5‬כיצד מעריכים תגובה ל‪?TARGETED THERAPY-‬‬