Transcript Ética en cuidados paliativos pediátricos

“I Curso 2013 de soporte Integral al Paciente Oncológico” –
Dolor y cuidados paliativos
Ética en cuidados paliativos pediátricos
Essy Maradiegue Chirinos
médico asistente
Departamento Pediatría Oncológica
INEN
Marzo 2013
¿Qué son los cuidados paliativos
pediátricos?
Definición cuidados paliativos
pediátricos
• Asistencia activa y total
del cuerpo, la mente y
el espíritu del niño e
incluyen la atención a la
familia.
¿En qué momento incluir a un niño
en cuidados paliativos?
Limite de esfuerzo terapéutico
¿Cuáles son los objetivos de los
cuidados paliativos pediátricos?
Objetivo de los cuidados
paliativos pediátricos
• Mejorar la atención y la calidad de vida de
forma integral,
garantizando el respeto a la dignidad y
el derecho a la autonomía,
mediante una atención continuada e
individualizada.
¿Qué significa ética en los cuidados
paliativos pediátricos?
• La ética refiere:
aquello que “deber ser”,
“lo que debe hacerse",
"lo correcto ,
"lo que está bien" …
Situación
Ética
Medicina
paliativa
Ética
¿En que casos se brinda los
cuidados paliativos pediátricos?
• Grupo I: Situación de amenaza para la vida, el
tratamiento curativo es posible.Ejm: cáncer.
• Grupo 2: La muerte prematura es inevitable,
pero puede pasar largos periodos de tratamiento:
Ejm: infección por VIH.
• Grupo 3: Progresión de enfermedad sin opciones
de tratamiento curativo.Ejm. Atrofia muscular
espinal.
• Grupo 4: Situación irreversible pero no
progresiva de la enfermedad con complejas
necesidades sanitarias.Ejm: Paralisis cerebral.
¿Porqué se hace referencia a cuidados
paliativos pediátricos y no
simplemente generales?
Diferencia con los cuidados
paliativos en adultos
• Baja prevalencia.
• Amplia variedad de condiciones.
• Disponibilidad limitada de medicación específica para
niños.
• Aspectos madurativos.
• El papel de la familia.
• Una nueva especialidad.
• La implicación emocional.
• Dolor y duelo.
• Impacto social.
Como tratar?
• La interdisciplinariedad del equipo garantiza
una atención:
Responsable,
Prudente,
Respetuosa y
Equilibrada
¿Existen preguntas y conflictos en
la toma de decisiones?
•
•
•
•
Ingresos hospitalarios.
El tratamiento en domicilio,
La indicación de determinados tratamientos y
La adecuación de las medidas a la situación
clínica y personal del paciente.
¿Existen preguntas y conflictos en la
toma de decisiones?
La limitación del esfuerzo terapéutico:
suspendiendo un tratamiento calificado por el equipo médico
como desproporcionado, o la retirada de un soporte vital, en
situaciones de enfermedad terminal, irreversible, que no tienen
expectativa terapéutica, no supone eutanasia, ni activa ni pasiva.
Se trata de una acción correcta bioética y jurídicamente,
siempre que se cuente con un consentimiento informado válido
del paciente, o de sus representantes legales, si éste no pudiera
expresarlo.
Principios
•
•
•
•
Justicia
No maleficencia
Autonomía y
Beneficencia.
Principios de los cuidados paliativos
1. Unidad de tratamiento : paciente y familia;
2. Respetar la dignidad del paciente y sus cuidadores;
3. Respetar y velar: que se cumplan los deseos del paciente y
su familia ;
4. Reconocer y respetar los derechos y obligaciones de los
profesionales del grupo tratante;
5. Velar para que el tratamiento este determinado por las
necesidades del paciente y sus familiares;
6. Utilizar medidas terapéuticos en forma consecuente con el
deseo de los pacientes;
7. Incluir en la valoración y el manejo de síntomas físicos,
psico sociales, emocionales y las necesidades religiosas y
espirituales;
Principios de los cuidados paliativos
8. Establecer comunicación con la familia y el paciente sobre
diagnóstico, pronóstico, y alternativas de tratamiento;
9. Proveer acceso a terapias basadas en evidencia científica;
10. Ofrecer continuidad y coordinación de los servicios.
11. Respetar el derecho de negarse a recibir tratamiento.
12. Respetar la responsabilidad profesional del médico para
descontinuar tratamientos cuando lo considere necesario y
apropiado, teniendo en consideración las preferencias del
paciente y la familia;
13. Promover la investigación en Cuidado Paliativo
14. Adecuar las aproximaciones terapéuticas a las circunstancias
culturales de cada paciente, respetando los valores y creencias
particulares de cada comunidad.
¿Existen leyes que nos
respaldan?
No existe ley de prestación de
cuidados paliativos
Diario Médico | Opinión médica | Pág. 3 |
03-06-2012
• Norma técnica de unidades de dolor MINSA / DGSP
V.01 2007
• Cuidado paliativo.-Filosofía del cuidado del paciente
terminal, reemplaza el aislamiento emocional y físico del
moribundo por un cuidado activo, personalizado, científico
y misericordioso; abarca no solo el bienestar físico de quien
va a morir, sino también los aspectos emocionales, sociales,
espirituales del paciente y su familia.
¿Qué planes se tiene en
latinoamérica?
“La necesidad es grande;
el precio es el esfuerzo, el tiempo y la
generosidad de cada persona;
el resultado dará esperanza a niños que
todavía no la tienen”.
Gracias!!