Transcript Coup de chaleur d`exercice (CCE)

COUP DE CHALEUR
Infirmier Marjorie ROBLIN
Sommaire
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Définition
Rappels physiologiques
Physiopathologie
Epidémiologie
Aspects cliniques du CCE
Traitement
Prévention
Définition
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Il existe 2 types de coup de chaleur :
- Coup de chaleur classique (CCC):
d’origine exogène et d’installation
progressive. Survient lorsque la température
ambiante est élevée (canicule, véhicules
fermés….)
- Coup de chaleur d’exercice (CCE) :
Pathologie secondaire à une activité physique
intense et prolongée. C’est une élévation
extrême de la température corporelle.
Rappel physiologique
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Thermorégulation
Mécanisme qui permet à un organisme de
conserver une température constante. Elle
est le résultat de production et de
déperdition de chaleur.
La thermorégulation comprend deux
phénomènes :
- La thermolyse
- La thermogénèse
Physiolpathologie
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3 mécanismes physiopathologiques pour expliquer la survenue d’un
coup de chaleur d’exercice (CCE) :
- Dysfonction du système nerveux central(SNC) : L’hypothalamus
contrôle la thermogénèse et la thermolyse. En ambiance chaude et à
l’effort, il peut survenir une incompétence de ce centre, et être à l’origine
d’une élévation de la température centrale.
- Déséquilibre de la balance énergétique : repose sur un équilibre
entre la production de chaleur (le travail musculaire) et l’élimination de
celle-ci par convection et radiation. La sudation élimine des calories si des
vêtements imperméables n’entravent pas l’évaporation.
- Dysfonction musculaire : une anomalie structurelle ou enzymatique du
muscle strié, entrainant une production excessive de calories, peut être
responsable d’un CCE. Un patient sur 2 victimes d’un CCE présente une
myopathie.
Physiopathologie
Dans un environnement chaud, il y a
vasodilatation des vaisseaux, donc
hypotension artérielle et augmentation du
débit cardiaque. Les personnes ayant des
problèmes cardiaques gère donc mal la
thermolyse.
Epidémiologie
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Le CCC touche les personnes âgées, les jeunes
enfants, les personnes ayant des pathologies cardiovasculaires…
- Canicule 2003 : 15 000 décès
Le CCE touche le sujet jeune soumis à un exercice
physique intense.
Littérature pauvre concernant les CCE chez les
sapeurs pompiers
Dans l’armée française :
- 1984 : 65 cas de CCE en 3 ans mortalité 30%
- 1989 : 200 cas en 6ans mortalité < à 5%
Aspect clinique du CCE
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Détresse neurologique :
- Perte de connaissance
- Convulsions
- Tr du comportement, agitation
Détresse cardio-vasculaire
- Hypotension artérielle (< 8mmHg)
- Tachycardie
Hyperthermie
Signes musculo-cutanés :
- Téguments secs, chauds, plis cutanés
- Masse musculaire, tendue, hypertonique, douloureuse
Signes digestifs :
- Nausées, vomissements
Traitement
Réfrigération :
- Aspersion à l’eau froide
- Pulvérisation d’eau par brumisateur
- Déshabillage
- Mise à l’abri du soleil
- Refroidissement des axes vasculaires
application de glaces sur les vaisseaux
fémoraux
 Réhydratation
 Remplissage vasculaire
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Prévention
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Entrainement physique progressif
Arrêt de l’effort dès l’apparition des 1er
symptômes
Après un feu, se déshabiller
Favoriser une bonne hydratation
Et puis ne pas ignorer les conseils de l’ISP
quand il vous demande d’arrêter vos efforts…!!!
FIN