Transcript Arbeidsrevalidatie na NAH

Arbeidsrevalidatie na NAH
Hylke de Witte
Cognitief revalidatie therapeut/ergotherapeut
Inhoud presentatie
• Aanleiding tot ontwikkeling behandelprogramma
revalidatie na NAH
• Welke obstakels kom je tegen bij arbeidsre-integratie?
• Wat kan de rol van een ergotherapeut zijn bij arbeidsreintegratie?
• Arbeidspoli
• Casusvoorbeeld
• Vragen?
Aanleiding tot ontwikkeling
behandelprogramma
• Grote populatie, merendeel nog aan het werk voor NAH
• Speerpunt van de afdeling revalidatie algemeen
ziekenhuis
• Scholing tot cognitief revalidatie therapeut
Behandelprogramma
•
•
•
•
•
80-100 revalidanten per jaar
Multidisciplinair programma
Screenings-behandelfase
Veelal cognitieve problematiek
Arbeid essentiële doelstelling van de revalidatie (hebben
van een baan draagt bij aan ervaren levenskwaliteit)
• Spoor 1 en spoor 2
Obstakels bij arbeidsreintegratie
• Onwetendheid van cognitieve problematiek
bij bedrijfarts-werkgever-collega’s
• Te veel accent op werkhervatting zonder rekening te
houden met thuissituatie
• Veel onzekerheid rondom wet-regelgeving en eventuele
mogelijkheid van aanpassingen werk (spoor 1)
• Verandering in financiële situatie
• (Te)veel partijen betrokken bij arbeidshervatting
Obstakels bij arbeidsreintegratie
• Veelal cognitieve (onzichtbare) beperkingen, waardoor
er te hoge eisen worden gesteld
• Gedragsverandering, waardoor verandering relaties
• Beperkt ziekte-inzicht en zelfoverschatting, waardoor
overbelasting ontstaat
• Vermoeidheid
Rol ergotherapeut
In kaart brengen van de volgende gebieden:
•
•
•
•
•
•
•
Cognitief en sensomotorisch functioneren
Copingstijl
Werktaken
Werkwijze
Werktijden
Werkdruk
Werkplek
Interventie mogelijkheden
• Werkplekbezoek
• Strategietraining (in-externecompensatie) gerelateerd
aan arbeidstaken
• Overleg met revalidant, werkgever, bedrijfsarts en evt
overige betrokkenen
Arbeidspoli
Consult met revalidatie-arts en arbeidsdeskundige
Doelstelling
Adviesfunctie naar revalidant en eventueel naast
betrokkenen ten behoeve van arbeidsmogelijkheden
Mogelijke interventies
• Medisch profiel
- Diagnose(s), prognose, lichamelijk onderzoek
• Belastbaarheidsprofiel
- Motorisch, energetisch, communicatief, psychisch,
sociaal
• Arbeidsdeskundigadvies mbt wet-en regelgeving
• Mogelijkheid assesment: Meerdaagspraktijkonderzoek
Meerdaagspraktijk onderzoek
• Ergosonderzoek
• Mentaal belastbaarheidsonderzoek gerelateerd aan
arbeidstaken
• Uitgebreid arbeids- neuropsychologisch onderzoek
• Taak-en omgevingskenmerken tav arbeid worden in
kaart gebracht
• Persoonlijkheidsonderzoek
• Beroepskeuze onderzoek
Rapportage
•
•
•
•
Medische brief
Belastbaarheidsprofiel
Arbeidsdeskundige rapportage
Onderzoeksverslagen en adviezen
• Gaat alleen naar revalidant
• Met akkoord revalidant telefonisch overleg of schriftelijke
rapportage naar bedrijfsarts/werkgever/UWV/gemeente
of verzekeraar
Vergoeding
Via revalidatie dagbehandeling
Anders via werkgever, verzekeraar of letselschade
Casus
Persoon
• Dhr. S, 45 jaar
• Infarct thalamus li juni ’11
• Verminderde coördinatie, duizelig, vermoeidheid
lichte hemiparese rechts
• Verminderde volgehouden aandacht, snel afleidbaar,
verminderde arsousal, vertraagde informatieverwerking,
verminderd werktempo en vertraagd herstelproces,
verminderd executief functioneren.
• Onzekerheid, faalangst, gevoelig voor negatieve
feedback
Taak
Uitgebreid takenpakket als zeefdrukker bij een drukkerij
(doorloopt gehele proces van aannemen order tot
aflevering product)
Omgeving
•
•
•
•
•
•
Werkt full-time
Vast dienstverband
Hoge werkdruk
Veel omgevingsfactoren (geluid, geuren)
1 grote loods waar alle processen plaatsvinden
Goede aandacht bij hanteren machines is een vereiste
ivm veiligheid
Verloop en advies
• Intensieve revalidatieperiode (FT, ET, LO, PSY)
• Accent op activiteitentraining en strategietraining
• 9 maanden na NAH start werkhervatting
(Spoor 1)
• Opbouw uren en taken blijkt niet haalbaar binnen spoor
1, gesprek met betrokkenen.
• Inschakelen arbeidspoli, meerdaagsonderzoek
• 15 maanden na NAH start spoor 2
CONCLUSIE
• Arbeidsrevalidatie is maatwerk, maakt arbeid vanaf dag
1 bespreekbaar!
• Ergotherapeut kan bijdragen bij re-integratie spoor 1!
• Langdurige trajecten met intensieve begeleiding!
• Onderschat cognitieve problematiek niet bij
werkhervatting!
Vragen