Transcript Livstruende infeksjoner

Livstruende infeksjoner
Sepsis (blodforgiftning)
Meningitt (hjernehinnebetennelse)
Malaria
Alvorlige diarésykdommer
Bakteriemi og sepsis
Definisjon
Patofyiologi
Klinikk
Behandling
Bakteriemi
Bakterier i blodet
Vanligvis begrenset periode eller
intermitterende
Tenner
Hud
Abscesser
Annet (instrumentering)
Bakteriemi
Kroppens immunsystem bekjemper de
fleste bakteriemier
Ved defekter i karrsystemet (for eksempel
hjerteklaffer), kan b. bli konstant
Endokarditt
Endarteritt
Tromboflebitt
Bakteriemi
Ervervet utenfra (community acquired)
Nosokomial (fra egen flora)
Bakterietype kan indikere hvor bakteriene
kommer fra
Bakteriemi
Klinikk
Feber
Frysninger
Hyperventilering
Mental status
Bakteriemi uten feber kan forekomme
Bakteriemi
Diagnose
Blodkultur
Behandling
Antibiotika
Blodkultur Blodkultur
Kateter-relatert bakteriemi
Urinkateter
Andre katetere
Sepsis
Sepsis oppstår på grunnlag av en
bakteriemi
Bakterienes egenskaper fører til
sammenbrudd i en rekke viktige funksjoner
i kroppen
Sepsis
Tegn på infeksjon + to av
disse:
 Temp. > 38C eller < 36C
 Puls > 90
 Resp.frekvens > 20 eller PaCO2 < 32 mmHg
 LPK > 12 eller < 4
Sepsis
Klinikk
 tidligste tegn: hyperventilering






feber er vanlig, men hypotermi forkommer
Forandret mental status, letargi
”varmt sjokk” – redusert perifer motstand
Trombocytopeni
ARDS
Svikt i nyre,lever,acidose
“Blodforgiftning”
Feber og frysninger!
Sepsis
Diagnose
blodkultur blodkultur blodkultur
Anamnese
Fysikalsk undersøkelse Mage! Urinveier!
Fullt lab.set
Sepsis
Behandling
Antibiotika
Behandle organsvikt (neste forelesning)
Intravenøs væske
Adrenerge medikamenter (isoprenalin, dopamin etc..)
Eksempel på sepsis.
Meningokokksykdom





Meningokokker
Typer
Endotoksin
Koagulasjon
Fibrinolyse
Meningokokksepsis
Meningokokksepsis
Meningokokksepsis
Meningikokksepsis
Meningokokksepsis
Diagnosen
Hjernehinnebetennelse
Nakkestivhet og
feber!
Bakterielle meningitter
Pneumokokkmeningitt
Meningokokkmeningitt
Haemophilus influenzae-men.
Andre
Pneumokokkmeningitt
Oftest voksne
PNK finnes I hals,bihuler etc.
Etterfølger ikke sjelden
mellomørebetennelse, sinusitt eller
hodeskade
Pas. med lekkasje av spinalvæske kan
ha recidiverende meningitter
Alkoholisme predisponerer
Pneumokokkmeningitt
Utvikler seg i løpet av 2-3 døgn, ofte etter
forverrelse av inf. i utgangspunktet (øret,
sinus)
Oftest høy feber, uttalt nakkestivhet, ingen
hud symptomer
Bevissløshet, uro, skriking (ecrit de mal du
chat)
Pneumokokkmeningitt
Behandling:
Pneumokokkene er ennå stort sett
penicillinømfintlige. Derfor gis penicillin i
store doser i.v.
Intrakutane blødninger
Nekroser
Alvorlige tarminfeksjoner
 Kolera
 Stort sett i Østen, men også i Afrika
 Nesten alltid infisert drikkevann
 Tarmen lekker og det fosser ut vann
 Væsketapet kan føre til sjokk og død
 Beh:. Væske!
Bakteriedysenteri
 Shigellabakterier
 Hvor hygienen er svært dårlig. I den tredje
verden mest barn. Vokdne besøkende kan
smittes Store magesmerter og blodig diare
Amøbedysenteri
 Amøber som finnes mange steder, men
særlig i India.
 Smittes fra menneske til menneske via
avføring.
 Varierende grad av diare. Kan være blodig
 Ubehandlet kan det utvikle seg svuller i
leveren
Roseoler ved tyfoid
Eksempel på sepsis. Tyfoidfeber
 Prototyp
 Salmonella typhi
Perforasjo
n
Feberkurve
Recidiv
Turist diare
 Vanlige tarmbaktereier (coli) bsom får nye
egenskaper.
 Lokalbefolkningen blir immun, men turister
blir syke.
 Mat og drikkevann
Sjelden eller aldri livstruende
Malaria
A parasitic disease transmitted by mosquitoes that
threatens 40% of the worlds population
At least 300 acute cases per year.
Over 1 mill. deaths per year.
More than 90%of the deaths are in Africa
Lost lives
In Africa, south of Sahara one child
dies from malaria every 30 seconds
The malaria mosquito female
Malaria cycle
Blodutstryk
Malaria
 Sympt.
 I starten uregelmessig feber og kanskje
diare.
 Etterhvert feberanfall med jevne mellomrom
 Svære fruysninger. Symptomfri mellom
anfall
Behandling
 Malaria kan til en viss grad forebygges ved
å ta medisiner fast.
 Fordi plasmodiene rundt i verden ofte har
utviklet resistens mot vanlig medisiner
 Bør dere ikke starte behandling men snakke
med Radio Medico