Transcript Drogové testování v rámci probačních činností

Práce s uživateli drog v probačních činnostech PMS
Mgr. Denisa Gilányi
Mgr. Marcela Nerudová
Probační a mediační služba ČR
Stručně o PMS
PMS
• organizační složka Ministerstva spravedlnosti, vznik dle zákona o PMS č.
257/200 Sb. – „mladá organizace“
• cílová skupina: obvinění, odsouzení, oběti TČ
•Činnost:
PROBACE – dohled nad výkonem alternativních trestů ( podmíněné
odsouzení či propuštění s dohledem, domácí vězení, obecně prospěšné
práce, trest zákazu vstupu)
MEDIACE – zprostředkování řešení konfliktů vzniklých trestnou činností
mezi obětí a pachatelem
• ve všech agendách se probační úředníci setkávají s uživateli drog
PMS a uživatelé drog
PMS
• spolupráce dobrovolná (přípravné řízení) x nařízená (vykonávací řízení)
• s tématem užívání drog pracuje PMS na základě:
trestná činnost páchána pod vlivem drog;
za účelem získání drog;
Soud uložil ochrannou léčbu
Soud uložil přiměřené omezení či povinnost –podrobit se léčení, které
není ochranným léčením; zákaz užívání návykových látek; povinnost
podrobit se testování na výzvu probačního úředníka
• Otázka kontrolovatelnosti těchto opatření a objektivizace údajů –
diskuze a hledání nástrojů
Stav do r. 2007
Zdroje dat o užívání OPL klientem (odsouzený / obviněný):
• sdělení klienta,
• názor probačního úředníka (zkušenost, odhad, pozorování),
• lékařské zprávy (pokud klient podstupuje léčbu).
nedostačující (převážně subjektivní, neověřitelné)
hledání kontrolního nástroje (spolehlivého, použitelného
v podmínkách služby, zvládnutelného pro probační
úředníky) – slinné drogové testy (obavy z manipulace s močí,
proveditelné v kanceláři probačního úředníka)
Pilotní projekt (2007 – 2010)
Ověření možnosti využívání drogových testů
(nealkoholových testů založených na rozboru slin) v rámci
zajištění výkonu probačního dohledu u klientů PMS
Cíle:
▪ prostřednictvím zařazení drogových testů mezi možné způsoby
práce zvýšit efektivitu probační práce s odsouzeným nebo s
obviněným v průběhu ZK doby alternativního trestu nebo opatření,
▪ ověřit vhodnost používání drogových testů při práci s klienty,
▪ zvýšit informační a výpověďní hodnotu zpráv o průběhu výkonu
dohledu nebo jiných zpráv zpracovávaných pro OČTŘ.
 Celkem 109 klientů, z toho ½ dobrovolné testování.
Pilotováno v soudním kraji Praha + v dalších 7mi soudních
okresech. Spolupráce s ústavy soudního lékařství a toxikologie.
Realizace supervizí pracovníků a metodicko-podpůrných setkání.
Pilotní projekt - výsledek
Vedlejší přínos:
- motivační faktor abstinence, potvrzení abstinence, „pomoc“ rodičům
Slinné testy: limity
- ukazují spíše na užití drogy (intoxikaci) a nikoli na dlouhodobé zneužívání
- nepohodlná manipulace u starších typů testů
- falešné záchyty (z 12 sek. testů - 7 x nepotvrzen původní test metodou
GCMS – plynová / kapalinová chromatografie s hmotnostní spektrometrií)
Požadavky na dodavatele testů
- možnosti postupných dodávek testů
- provedení školení pracovníků na zacházení s testy
- zajištění průběžného informačního servisu pracovníků dodavatele
- možnosti výroby testů „na zakázku“ – složení testů
Stav 2010 - 2012
Testování
- standardní kontrolní nástroj na všech střediscích PMS,
- zavedeno do národních metodických standardů (všechny odborné
oblasti, nejen dohled),
- zařazeno do vzdělávání (průběžné seznámení s testováním u všech
pracovníků) a supervizí,
- vybavení středisek zdravotnickými pomůckami (rukavice, desinfekce),
- opakovaná výběrová řízení na dodavatele testů močových i slinných,
- zřízení pozice „drogového koordinátora“ v každém soudním kraji,
- dojednání provádění sekundárních testů v případě zpochybnění testu
klientem v každém soudním kraji (ústavy soudního lékařství a toxikologie).
Používané testy
Screeningové orientační testy na principu imunochromatografie
Slinné třísložkové
MET-THC-OPI/MOR
Slinné šestisložkové
MET-THC-OPI/MOR-COC-AMP-BUP
Močové šestisložkové
s kontrolou falšování moči
THC-COC-OPI-MET-AMP-BUP
Proč oba typy testů
Slinné testy:
- lze provést kdykoli, kdekoli (kancelář pracovníka, návštěva v místě
bydliště), plná kontrola nad procesem odebrání vzorku, zobrazuje
aktuální stav
- krátká doba záchytu, nutný pečlivý odběr, falešné záchyty
Močové testy:
- vyšší spolehlivost, delší doby záchytu
- komplikovanější odběr
Data: 2012
2.924 úspěšně provedených testů (interní i externí) u 1582 osob
- 25 % pozitivních testů (727)
- 75% negativních testů (2.197)
Úspěšnost aplikace a vyhodnocení testů
Z 3101 testů:129 testů potíže s realizací slinného testu (4 % potíže s
realizací slinného testu (129), 1,5% s administrací (48)
Používané testy:
- 23,12 % externí testování (K-centrum apod.)
- 49% slinné (PMS)
- 22% močové (PMS) – 18x více než v. r. 2011 a stále roste!
- 5% jiné (neoznačeno)
30 x sekundární ověření testu (slinný test) - 16 testů potvrdilo
výsledek původního testu, 9 testů se nepotvrdilo a 5 testů - výsledek
nebyl zjištěn (málo vzorku)
Celkový přehled provedených testů
Soudní kraj
Praha
Středočeský
Jihočeský
Západočeský
Severočeský
Východočeský
Jihomoravský
Počet testů
Počet test.
klientů
Počet 6
složkových
testů
Počet 3
složkových
testů
Počet
močových
testů
Počet
externích
testů
Počet
jiných
testů1
Počet
pozitivních
testů
154
103
6
136
11
0
1
34
329
201
96
201
5
0
27
67
317
144
42
46
212
8
9
67
264
140
72
101
52
25
14
65
434
212
80
60
150
120
24
110
308
175
91
83
105
2
27
71
411
213
88
145
132
28
18
92
884
394
93
177
27
534
53
221
3101
1582
568
949
694
717
173
727
Severomoravský
Celkem
Záchyt OPL
Marihuana 446 záchytů, 61,35 % z celkového počtu záchytů
- časté kombinace s jinou drogou (nejčastější s metamphetaminem
v 10,31 %).
Metamphetamin 332 záchytů
- v různých kombinacích ve 45,67 % pozitivních testů
Amphetamin 138 záchytů
-v různých kombinacích vyskytoval v 18,98 % pozitivních testů
Nejméně se vyskytují opiáty (4 %), benzodiazepiny (4%), kokain
(0,1%), morfium (0,3%) a buprenorfin (0,1 %).
Celkem u 35% klientů (552 z 1582) „povinné“ testování.
U 31 % pozitivní výsledek (171 osob).
Pozitivních bylo 23% testů, tj. téměř průměr za obě skupiny: dobrovolné /
povinné testování.
Protestovanost
Celkem bylo vhodné testovat 1.596 osob (5% nápadu). Bylo
testováno 1.582 osob, tj. téměř 100%. (Nad 100% - dobrovolné
testování).
Soudní kraj
Počet testovatel. klientů
Praha
210
243
136
148
224
139
175
321
Středočeský
Jihočeský
Západočeský
Severočeský
Východočeský
Jihomoravský
Severomoravský
Celkem
1596
Počet testovaných Protestovanost (v %)
103
201
144
140
212
175
213
394
1582
49,05
82,72
105,88
94,59
94,64
125,90
121,71
122,74
99,65
Trend
Výrazný vzestup testování ve všech
agendách (odhad o ½)
Masivní nárůst využívání močových testů
(odhad 1.500 testů na 6 měsíců oproti 694/rok
2012 – cca 4x nárůst!!)
Zvyšující se počet „nařízených“ testování
Aktuální stav
• Všechna střediska PMS využívají testování na OPL jako
nástroj pro otvírání tématu užívání OPL (proškolení pracovníci)
– nástroj kontrolní i motivační
• vzdělávání pracovníků v práci s uživateli drog, metodická
podpora
• objektivizování informací pro soud - návrhy opatření
• užší spolupráce s neziskovými organizacemi
Práce ve skupinách - kasuistiky
• cíl:
1) ukázat příběhy uživatelů drog, s nimiž se probační úředníci
setkávají
2) Vyjasnit role jednotlivých subjektů (PMS, OČTŘ, NNO)
3) Nové možnosti spolupráce?
Děkujeme za pozornost….
Mgr. Denisa Gilányi
Tel.: 737 231 289
e-mail: [email protected]
Mgr. Marcela Nerudová