Transcript 消化與吸收：人體如何利用食物

巨量礦物質營養
與食物來源
蕭寧馨
應用營養研究室
台灣大學生化科技系
2010
鈣與骨骼健康
鈣與骨骼保健
Three Ages
of Women
1905 by Klimt
骨盆的骨骼
Pelvic bone：
X光圖
Vertebral bodies
Radius
Femoral neck
骨骼的結構：T-bone steak
•成人206塊骨骼
•小嬰兒350塊骨骼
• 實心轉為中空
•骨骼類型
• 緻密骨(cortical bone)
• 海綿骨(trabecular bone)
• 骨髓
骨骼切片與染色
染料與骨鈣作用呈綠色
肋骨
女性
男性
不同部位的骨折率
(每10萬人中發生數)
脊椎
足部
髖骨
骨盆
女
男
手腕
前臂
骨密度之測量
可攜式超音波骨密度儀
QUS Densitometry
• Measure bone density at peripheral bone
sites
• Radiation-free/less expensive
• QUS at calcaneum approved for fracture
risk prediction
transmitting
transducer
soft tissue
receiving
transducer
heel bone
QUS Densitometry
超音波衰減量
Ultrasound BUA
(< 1MHz)
QUS Densitometry
• BUA and fracture risk:(參考值為年輕健康成人)
BUA T-Score Range
> -1
-1 – -2
< -2
骨折危險率
低 Low
中 Moderate
高 High
老人調查結果: 男 1198人, 女1138 人
衰減量: 男性 68.4, 女性47.2
骨質疏鬆率: 男 48.8%, 女 52.9%
骨折高危險群比例: 男 69.5%, 女72.9%
雙能量X光骨密
度檢查
DEXA
骨密度檢驗部位
與圖形
Total hip
股
骨
上
端
腰
椎
骨密度隨年齡之變化
骨質疏鬆標準
分級
骨密度
(mg/cm2)
T值
Z 值 (依年齡
調整標準)
正常
> 833
> = -1
> = -1
648 – 833
-1 ~ -2.5
-1 ~ -2.5
< 648
< -2.5
< -2.5
輕微骨折
< -2.5
< -2.5
Osteopenia
骨質缺乏
Osteoporosis
骨質疏鬆
Severe
osteoporosis
重度骨質疏鬆
骨密度檢查原則
• 採用DEXA, 測量臀骨, 脊椎, 前臂之骨密度
• 骨密度之外, 骨折史, 家族史, 體重, 生活型態等
各項因素需一併考慮
• 施行之必要性: 非例行健檢
– 65 歲以上
– 有骨質疏鬆疑慮者: 一項危險因子
• 長期追蹤之準確性
– 同一儀器, 相同掃描程序, 同一技術人員
• 檢查間隔
– 危險期: 每1 年一次
– 藥物效益追蹤: 每2-3年一次
骨骼新陳代謝動態之平衡:
造骨速率與蝕骨速率相當
http://courses.washington.edu/bonephys/Gallery/movies/lilBMU.gif
骨骼新陳代謝正常狀況
http://courses.washington.edu/bonephys/Gallery/movies/basicbone.gif
Age-specific incidence of bone fracture
Osteoporos Int 2000;11:985-1009
Bone growth of adolescents
http://www.hhs.gov/surgeongeneral/topics/bonehealth/workshop_report/workshop_rpt.htm#Riggs
Age and peak spine bone mass
in young women
PMB At the spine, femoral neck, greater trochanter, Ward’s triangle,
at age
23.0,
18.5,
14.2,
15.8
Bone 2003;32:546-553
Effect of weight on peak spine mass
in young women
Bone 2003;32:546-553
不同運動類型
對骨密度的影響
腳踏車
競舟
骨質疏鬆症之預防
• 經由飲食與
運動之配合,
• 在成長與青
年期累積最
大量骨質
鈣
維生素D
運動
避免跌倒
避免體重過輕
戒煙
鈣生理
• 人體含量最多的礦物質: 1.5 ~ 2% 體重
• 體內鈣總量
– 新生兒25-35 公克
– 成年 1200公克
• 體內鈣分佈
– 99% 骨骼, 牙齒
– 1% 軟組織, 血液
• 血漿濃度: 9-12 mg/dL,平均約10 mg/dL
鈣的功能
•
•
•
•
建構骨骼
肌肉收縮
調節細胞生理
參與血液凝固
國人鈣之攝取與建議量(mg/d)
各年齡層都有嚴重的不足
年齡
男性
攝取量
女性
攝取量
建議量
13-15
464
523
453
513
517
501
504
388
432
349
457
496
555
496
1200
16-19
20-24
25-34
35-54
55-64
19-64
1200
1000
1000
1000
1000
1000
含鈣食物之高低分類
鈣量
奶類
>200 (mg)
乳酪
100-200 (mg)
乳酪
50-100 (mg)
鮮奶, 優酪乳
<50
蔬菜
各式葉菜
各式葉菜
各式葉菜
瓜, 筍
豆類
五香豆干、干絲、紅豆、綠豆、 毛豆、花豆、
豆棗、凍豆腐、 黃豆、黑豆、 蠶豆、米豆、
小三角油豆腐
臭豆腐、傳統 濃豆漿、豆腐
豆腐
皮、味噌
水產類 小魚, 魚鬆, 蝦米, 牡蠣、魚肉鬆、鳳螺、蠑螺、
扁魚乾
文蛤、小卷、 雪螺、文蜆、
蝦、蝦仁
白海參、干貝
堅果類 芝麻、杏仁果
腰果、開心果 花 生 、 白 芝 麻 、
核桃粒
水果
葡萄乾, 紅黑棗
肉蛋類
蛋
肉類
蔬菜的鈣與草酸含量
蔬菜名
草酸含量
(g/100g)
鈣含量
鈣/草酸
(mg/100g) (mg/g)
蘿蔔葉
南瓜
黃秋葵
0.05
0.02
0.05
190
64
104
3800
3200
2080
高麗菜
西洋菜
芹菜
0.1
0.31
0.19
52
120
66
520
387
347
羽衣甘藍
0.45
145
322
青花菜
0.19
47
247
莧菜
菠菜
1.09
0.97
156
77
143
79
最高容許量每天2500毫克
P nutrition
• 建議攝取量: 800-1000 mg/d
• 國人攝取狀況:
– 男性平均 1087 mg/d, 女性 858 mg/d
– 95 百分位攝取量: 男性 2.1 g/d, 女性 1.8 g/d
• 食物來源:
–各種食物都含有豐富的磷，尤其是含蛋白質豐富
的食物，例如肉類、蛋類、乳品等，也有豐富的
磷。
–很多含磷化合物是食品添加物，有調味、改良食
品品質的功用，常用於碳酸飲料與各種食品加工，
估計食品添加物提供之磷可以高達每日總攝取量
的30%。
鉀與鈉
• 鉀
– 體內第二多陽離子, 149 g, 主要在細胞內
– 充足攝取量: 成人 4.7 g/d = 120 mmole
– 血清鉀正常濃度3.5 – 5.0 mM, 過高或過低都有致命
的危險
• 鈉
– 體內第三多的陽離子, 100 g, 主要在細胞外與骨骼
– 建議攝取量: 成人 1500 mg/d = 65 mmole
– 上限攝取量: 2300 mg/d for adults = 100 mmole
– 日常攝取量: 1800-5000 mg/d
年齡、性別鈉的平均攝取量
24-小時回憶法
13-15
16-19
20-24
25-34
35-54
55-64
65-70
70＋
Na(mg) 3352 3169 4394 4257 3339 4352 5236 4802
鹽(g)
男
8.5
8.1
11.2
10.8
8.5
11.1
10.6
10.8
Na(mg) 2480 3027 2956 3036 4160 3548 4148 4244
鹽(g)
女
6.4
7.7
7.5
7.7
10.6
9.0
13.3
12.2
Urinary Sodium (m m ol/24h):Males(m ean)
300
Asia
Afric
America
Europ
e
O ceania
Na+(mmol/24h)
250
200
150
136.7
100
50
Taiwan
People's Republic of
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Papua New Guinea
0
Centre
Taiwan
People's Republic of China
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Urinary Sodium (mmol/24h)Females(mean)
250
Asi a
Afric
a
Americ
as
Europe
O ceania
Na+(mmol/24h)
200
150
100
50
Taiwan
People's Republic of
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Papua New Guinea
0
Centre
Taiwan
People's Republic of China
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
Urinary Potassium(mmol/24h):Males(mean)
120
Asi a
Afric
Americ
Europ
e
O ceania
80
60
40
20
0
Taiwan
People's Republic of
India
Japan : Osaka
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads : Labrador
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Papua New Guinea
K+(mmol/24h)
100
Centre
Taiwan
People's Republic of China
India
Japan : Osaka
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads : Labrador
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Urianry Patssium(mmol/24h):Females(mean)
90
Asi a
Afric
Ame ric
Europe
O ce ania
80
60
50
40
30
20
10
0
Taiwan
People's Republic of
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
Papua New Guinea
K+(mmol/24h)
70
Centre
Taiwan
People's Republic of China
India
Japan
South Korea
Kenya
Zimbabwe
Argentina
Brazil
Canads
Colombia
Mexico
Trinidad and Tobago
United States
Belgium
Denmark
Germany
Finland
Hungary
Iceland
Italy
Malta
The Netherlands
Poland
Portugal
Soviet Union
Spain
United Kingdom
1993-1996年國民營養健康狀況變遷調查 (NAHSIT I )
表四、台灣地區各性別年齡層每人每天鎂攝取狀況
性
年齡
樣本數
平均值
標準誤
佔 DRIs
DRIs
別
（歲）
（人）
（mg）
（mg）
之百分比
（mg）
13-15
589
239
10
73.4%
325
16-18
19-30
31-50
51-64
371
415
862
686
314
282
265
249
19
22
11
9
82.7%
78.4%
73.7%
69.3%
380
360
360
360
19-64
1963
268
8
74.6%
360
13-15
16-18
19-30
31-50
51-64
590
369
392
878
682
200
204
193
240
203
14
14
8
12
8
63.5%
64.7%
61.1%
76.3%
64.6%
315
315
315
315
315
19-64
1952
218
7
69.3%
315
男
女
1998-2000年國民營養健康狀況變遷調查 (NAHSIT II )
表六、台灣地區老人每人每天鎂攝取狀況
性
別
年齡
（歲）
樣本數
（人）
420
250
7
69.5%
360
男
65-70
≧71
535
250
19
69.6%
360
≧65
955
250
13
69.5%
360
65-70
≧71
465
491
220
213
9
17
69.7%
67.7%
315
315
≧65
956
216
11
68.6%
315
女
平均值 標準誤 佔 DRIs DRIs
（mg） （mg） 之百分比 （mg）
糖尿病患者與健康成年人：血漿鎂與24小時尿液中鎂濃度
Urine Mg
(mg/d)
Plasma Mg
(mmol/L)
糖尿病患
（n=78）
健康成人
（n=90）
P value
43.28±39.02
30.85±34.26
P<0.05
0.63±0.09
0.74±0.08
P<0.001
呂幸枝（1998）—糖尿病患者鎂營養狀況之研究
冠狀動脈硬化患者與健康成人：血清鎂鈣鋅銅鐵濃度之比較
MeanSEM
含鎂豐富的食物
堅果與
種子類
豆類
海產
50- 100毫克
蓮子、栗子
蠶豆、皇帝豆、豌
豆、味噌、黃豆類
製品、毛豆
101-200 毫克
花生醬、核桃
粒、芝麻糊、
夏威夷豆、開
心果
花生、黑豆、黃豆、 昆布、紫菜
腰果、紅豆、綠豆
>200 毫克
葵瓜子、
南瓜子、
西瓜子、芝麻
醬、花生粉、
杏仁果、松子