Transcript indicadores para avaliação da qualidade da assistência de

INDICADORES PARA AVALIAÇÃO DA
QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
Marcela Araujo
Outubro-2012.
INTRODUÇÃO
 Os gestores que atuam na área da saúde, têm a
responsabilidade de gerenciar seu serviço e confrontam-se
com uma pressão cada vez maior em demonstrar bons
resultados, otimizando os recursos finitos de que dispõem.
 Há uma unanimidade entre os gestores de que é necessário
escolher sistemas de avaliação e indicadores de desempenho
adequados para apoiar a administração de serviços e propiciar
a tomada de decisão com o menor grau de incerteza possível.
INTRODUÇÃO
 O uso de indicadores com maior especificidade é que
auxiliam na vigilância da qualidade assistencial e na
identificação de oportunidades para melhorá-la. Eles são
instrumentos que possibilitam definir parâmetros que serão
utilizados para realizar comparações e agregar o juízo de
valor ante o encontrado e o ideal estabelecido e por isso,
necessitam ter sua coleta e sistematização bem planejadas.
INTRODUÇÃO
 A construção do conhecimento com o uso de indicadores
passa a ter importância na gestão dos serviços. Todavia, ainda
se dispõe de pouca informação para orientar quais são os
indicadores que representam a qualidade da assistência à
saúde prestada aos pacientes, como também , quais são os
indicadores que definem a qualidade da assistência de
enfermagem em uma instituição hospitalar.
QUALIDADE COMO PARÂMETRO DE
AVALIAÇÃO
 A qualidade , como valor a ser buscado, deve ser adequada à
realidade sociocultural, portanto é aquela que é possível.
 A busca pela qualidade em saúde é definida como grau de
conformidade de padrões e critérios estabelecidos, medida
por indicadores específicos para este fim.
 Os
indicadores conferem informações necessárias e
mensuráveis para descrever tanto a realidade como as
modificações devido a presença do serviço ou assistência.
ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADOR
10 atributos principais...O que vcs sabem sobre:
1. Disponibilidade?
2. Confiabilidade?
3. Validade?
4. Simplicidade?
5. Discriminatoriedade?
6. Sensibilidade?
7. Abrangência?
8. Objetividade?
9. Baixo custo?
10. Utilidade?

ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADOR
ATRIBUTOS
DEFINIÇÕES
Disponibilidade
Os dados necessários para o cálculo do
indicador devem ser de fácil obtenção para
diferentes áreas e épocas.
Confiabilidade
Os dados utilizados para o cálculo do
indicador devem ser fidedignos, isto é, ser
capazes de reproduzir os mesmos resultados
se medido por diferentes pessoas em
diferentes meios e épocas, quando aplicado
em condições similares.
Validade
O indicador deve ser em função das
características do fenômeno que se quer ou
se deseja medir. Se o indicador reflete as
características de outro fenômeno deixa de
ter validade, pois pode levar a uma avaliação
não verdadeira da situação.
ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADOR
ATRIBUTOS
DEFINIÇÕES
Simplicidade
Significa facilidade de cálculo a partir de
informações básicas. Quanto mais simples
de buscar, calcular e analisar, maiores são as
chances e oportunidades de utilização.
Discriminatoriedade
O indicador deve ter o poder de refletir
diferentes níveis epidemiológicos ou
operacionais, mesmo entre áreas com
particularidades distintas.
Sensibilidade
O indicador deve ter o poder de distinguir as
variações ocasionais de tendência do
problema em uma determinada área.
ATRIBUTOS DE UM BOM INDICADOR
ATRIBUTOS
DEFINIÇÕES
Abrangência
O indicador deve sintetizar o maior número
possível de condições ou fatores diferentes
que afetam a situação que se quer descrever.
Objetividade
Todo indicador deve ser objetivo e claro,
aumentando a fidedignidade do que se busca.
Baixo custo
Indicadores com altos custos financeiros
inviabilizam sua utilização rotineira. Sendo
deixados de lado.
Utilidade
Os processos de coleta e processamento dos
dados disponibilizam um enorme arsenal de
informações que devem ser utilizados para a
tomada de decisão de quem coleta ou de
quem gerencia o serviço.
A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES
Os indicadores sensitivos de qualidade em enfermagem (conforme
ANA- American Nurses Association) são definidos como aqueles que
capturam os cuidados de enfermagem prestados e são sensíveis quanto
ao resultado ao paciente. Esses resultados podem ser afetados pela
condições de prestação da qualidade da assistência.
* Os indicadores de enfermagem (conforme ANA) e a sua relação com os
conceitos de Donabedian:
 Proporção de enfermeiros e técnicos por paciente hospitalizado
(ESTRUTURA);
 Total de horas de enfermagem providas por paciente/dia
(ESTRUTURA);
 Manutenção da integridade da pele (PROCESSO);
 Queda de pacientes (RESULTADO);

A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES
 Satisfação do paciente com o gerenciamento da dor

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
(RESULTADO);
Satisfação do paciente com as informações educacionais
(RESULTADO);
Satisfação do paciente com o cuidado de um modo geral
(RESULTADO);
Satisfação do paciente com o cuidado específico de
enfermagem (RESULTADO);
Índice de infecção hospitalar (RESULTADO);
Satisfação da equipe de enfermagem (PROCESSO).
A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES
• Existem ainda outros indicadores em fase de
desenvolvimento pela ANA:
 Contenção de paciente;
 Turnover da equipe de enfermagem ;
 Lesão músculoesquelética da equipe de enfermagem.
A ENFERMAGEM E SEUS INDICADORES
 A experiência americana evidenciou a necessidade de se
trabalhar com indicadores específicos de enfermagem para
medir a qualidade do cuidado prestado ao paciente.
 Qualquer que seja a área de atuação, os profissionais de
enfermagem necessitam de instrumentos aperfeiçoados de
mensuração e avaliação objetiva da qualidade dos serviços
prestados e que possibilitem diferenciar os diversos serviços
oferecidos por diferentes instituições.
 Os indicadores não medem diretamente a qualidade de um
serviço, mas é a sua análise que permite uma comparação
entre um fato com a meta.
BENCHMARKING DOS INDICADORES
DE SAÚDE
 Benchmarking: É quando os dados são coletados e comparados em grande
variedade de atividades com o objetivo de se alcançar o ideal. Quando a
“melhor prática” é evidenciada, pode ser empregada pelas organizações
ou setores participantes, que assim avaliam e aprimoram seus processos.
 É a busca das melhores práticas na indústria que conduzem ao
desempenho superior. É visto como um processo positivo e pró-ativo
por meio do qual uma empresa examina como outra realiza uma função
específica a fim de melhorar como realizar a mesma ou uma função
semelhante. O processo de comparação do desempenho entre dois ou
mais sistemas é chamado de benchmarking, e as cargas usadas são
chamadas de benchmark.
BENCHMARKING DOS INDICADORES
DE SAÚDE
 O
processo de Benchmarking vem sendo usado por
organizações internacionais com a finalidade de estabelecer
metas globais de saúde.
 Requer a participação da equipe de saúde multidisciplinar
para priorizar a prática que será avaliada.
 O processo de Benchmarking é composto por 5 estágios:
BENCHMARKING DOS INDICADORES
DE SAÚDE
BENCHMARKING DOS INDICADORES
DE SAÚDE
Benchmarking é:
• um processo contínuo;
• uma procura que fornece informação valiosa;
• um processo de aprendizagem;
• um leque de oportunidades;
• uma análise aos processos;
• uma ferramenta de gestão, aplicável aos processos da empresa.
BENCHMARKING DOS INDICADORES
DE SAÚDE

Benchmarking não é:
1.
um ato isolado;
2.
um livro de receitas;
3.
uma cópia ou uma imitação;
4.
reinventar o que já foi inventado;
5.
uma constatação de fatos;
6.
uma moda de gestão.