L`éducation thérapeutique en addictologie : présentation d
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Journée d’Alcoologie du Grand’Est
Reims – 17 juin 2011
L’éducation thérapeutique en
addictologie Présentation d’un
programme au CHU de Nancy
Anne Maheut-Bosser
F.Dhaisne
Service de Médecine L-Addictologie
CHU-Nancy
L’éducation thérapeutique en alcoologie
Pourquoi ?
Le mésusage d’alcool avec dépendance est
une pathologie chronique
Pas de traitement permettant une guérison
Nécessité d’une implication active du patient
à ses soins
Importance du suivi
L’éducation thérapeutique en alcoologie
Objectifs
Le programme d’ETP répond à 2 objectifs
principaux :
Développer des compétences d’autosoins en
renforçant et en maintenant la motivation du
patient.
Développer des compétences d’adaptation face
aux situations à risque et favoriser les
changements dans la vie quotidienne pour
prévenir les risques de rechute.
L’éducation thérapeutique en alcoologie
Intérêt
Outil pédagogique en renforçant la motivation
Le patient est acteur de ses soins :
Évaluation de ses connaissances initiales
Implication active dans le programme
thérapeutique
Évaluation de ses acquis
Évaluation des difficultés
L’éducation thérapeutique en alcoologie
Intérêt
Personnalisation de la prise en charge
Valorisation de la démarche de soin
Renforcement narcissique
Favorise l’alliance thérapeutique lors de
l’entretien initial de diagnostic éducatif
Permet d’apporter des réponses sur l’intérêt du
programme thérapeutique
L’éducation thérapeutique en alcoologie en
médecine L - Addictologie
une expérience de plus de 20 ans
Evaluation médico-psycho-sociale initiale
Programme thérapeutique bien organisé
depuis des années basé sur les thérapies
cognitivo-comportementales
L’éducation thérapeutique en alcoologie en
médecine L - Addictologie
une expérience de plus de 20 ans
Activités collectives
objectifs : permettre au patient de construire son
projet de soin par une meilleure connaissance
de sa pathologie
groupe de parole
K 7 Phare
Entretiens individuels auprès des différents
intervenants de l ’équipe pluridisciplinaire
Les modifications apportées pour répondre
aux critères de l’HAS
Le diagnostic éducatif
Le contrat éducatif
La mise en œuvre
L’évaluation
Le diagnostic éducatif
Construit avec l’équipe soignante
A partir de l’entretien pluridisciplinaire (médecin +
infirmier) lors de l’admission
A partir de l’autoquestionnaire proposé au patient
après consentement à intégrer au programme
thérapeutique
Document d’information générale
Document de consentement
Questionnaire de qualité de vie
Le contrat éducatif
Au cours d’un entretien avec le patient
Présentations des objectifs pédagogiques
Information de l’intérêt des différentes approches
proposées
Négociation si besoin du contrat
Etape importante dans le parcours de soin
Implication active du patient
Echanges autour du questionnaire « objectif de soin »
Alliance thérapeutique
La mise en œuvre
Les prises en charge collectives : particulièrement
développées
Intérêt
créer d’une dynamique de groupe
favoriser les échanges d’expérience
Prise en charge individuelle : peut être privilégiée
dans certaines situations
Activités collectives
Intitulé des activités
Intervenants
Support pédagogique et
organisation
Nombre
de séances
Réunion avec personnes non
hospitalisées, anciens patients ou en
intention de soin et/ou famille
1/semaine
Réunion d’échanges
Infirmier
Aide-soignante
Atelier d’apprentissage de gestion
d’envie de consommation et gestion du
stress (relaxation)
Infirmière
Psychologue
Information diététique
Diététicienne
Atelier cocktail avec dégustation
1
Mise en situation
Infirmier
Aide-soignante
K7 Phare
4
Perception autour des problématiques
addictives
Infirmier
Outils : la balance décisionnelle
2
Psychologue
Discussion et échanges
1
3
Le sujet et son environnement
Psychologue
1
Information sur la maladie alcoolique
Médecin
1
Information sur le tabac
Médecin
1
Activité gymnastique
Kinésithérapeute ou éducateur
sportif
Gestion du temps libre
Assistante sociale
Aide-soignante
1
Réunion avec des mouvements
d’entraide
Responsables de mouvements
d’entraide
1
Atelier ergothérapique
Ergothérapeute
Salle de sport
Salle d’ergothérapie
5
2
Activités collectives
L’évaluation
Le questionnaire final : Intérêt
Evaluation des acquisitions
Valoriser les acquisitions
Renforcer l’estime de soi
Favoriser l’auto-évaluation en repérant les éléments de
fragilité et les freins éventuels à l’objectif initial (abstinence
durable ou tempérance)
Construction avec le patient d’un nouveau projet
thérapeutique personnalisé addictologique en partenariat
avec le médecin traitant et les équipes de soin
ambulatoire dans le cadre de la filière de soin, voire
intégrer un nouveau programme d’ETP
L’évaluation
Entretien individuel
Analyse des différents questionnaires
Echanges sur les acquisitions, les
difficultés
Mise en place du projet ambulatoire et
renforcement motivationnel
En résumé
ETP : Avantages
Personnalisation de la prise en charge +++
Appropriation de savoirs et de
compétences
Traçabilité des acquis et des freins par le
biais des questionnaires
Intérêt du questionnaire de qualité de vie
En résumé
Limites de l’ETP
Chronophage ++++++++++
Elaboration du dossier
Réalisation de l’ETP
Informatisation
Nécessité de former l’équipe soignante
Conclusion
L’ETP améliore la prise en
charge du patient par une
personnalisation et une
amélioration de la traçabilité
du parcours de soin. En
revanche, le caractère
chronophage peut limiter son
application.