Transcript ADDICTOLOGIE EN REGIONS

ADDICTOLOGIE EN REGIONS
DU PLAN ADDICTION
AU PROJETS REGIONAUX DE SANTE
Dr Jean-Yves BREUREC
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS

POINT DE SITUATION

Délégués régionaux du COPAAH

Documents émanant des ARS
Concernant les 22 régions métropolitaines
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
BILAN DE L’EXISTANT
•
•
•
•
Niveaux 1-2-3
Réseaux
Concertation régionale
Financements
PERSPECTIVES
•
•
Le projet stratégique régional de santé
PRS et addictologie
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS

État des lieux de l’existant Niveau 1-2-3

Intégré au plan régional de santé




Avec cartographie
Alsace
19 régions
Basse Normandie
Sans cartographie
Auvergne
Haute Normandie
Picardie
Bourgogne
Nord pas de Calais
Rhône-Alpes
SROS 2010- 2015
Île de France
Éléments partiels
Poitou-Charentes
Franche-Comté
Bretagne
Lorraine
Centre
Champagne- Ardennes
Aquitaine
Limousin
Copaah 23 novembre 2012
Midi-Pyrénées
Corse
ADDICTOLOGIE EN REGIONS

État des lieux de l’existant Niveau 1-2-3

Non intégré au plan régional de santé



Pays de la Loire
Languedoc-Roussillon
PACA
Copaah 23 novembre 2012
3 régions
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 1 – NIVEAU 2
REGION
NIVEAU 1
NIVEAU 2
ALSACE
GLOBALEMENT
GLOBALEMENT
AQUITAINE
EN PARTIE
EN PARTIE
AUVERGNE
EN PARTIE
EN PARTIE
BASSE NORMANDIE
EN PARTIE
GLOBALEMENT
BOURGOGNE
PEU REALISE
PEU REALISE
BRETAGNE
GLOBALEMENT
GLOBALEMENT
CHAMPAGNE-ARDENNES
EN PARTIE
EN PARTIE
CENTRE
EN PARTIE
EN PARTIE
•Peu réalisé < 50 %
•En partie réalisée 50 à 75 %
Copaah 23 novembre 2012
•Globalement > 75 %
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 1 – NIVEAU 2
REGION
NIVEAU 1
NIVEAU 2
CORSE
EN PARTIE
PEU REALISE
FRANCHE-COMTE
EN PARTIE
EN PARTIE
HAUTE NORMANDIE
GLOBALEMENT
EN PARTIE
LANGUEDOC-ROUSSILLON
EN PARTIE
GLOBALEMENT
LIMOUSIN
PEU REALISE
PEU REALISE
LORRAINE
GLOBALEMENT
PEU REALISE
MIDI PYRENEES
GLOBALEMENT
PEU REALISE
NORD PAS DE CALAIS
GLOBALEMENT
GLOBALEMENT
•Peu réalisé < 50 %
•En partie réalisée 50 à 75 %
Copaah 23 novembre 2012
•Globalement > 75 %
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 1 – NIVEAU 2
REGION
NIVEAU 1
NIVEAU 2
PACA
EN PARTIE
PEU REALISE
PAYS DE LA LOIRE
EN PARTIE
EN PARTIE
PICARDIE
GLOBALEMENT
GLOBALEMENT
POITOU-CHARENTES
EN PARTIE
EN PARTIE
RHONE-ALPES
GLOBALEMENT
EN PARTIE
ILE DE FRANCE
GLOBALEMENT
EN PARTIE
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 1 – NIVEAU 2
NIVEAU 1
NIVEAU 2
GLOBALEMENT > 75 %
9 régions
EN PARTIE 50 à 75 %
11 régions
PEU REALISE < 50 %
2 Régions
GLOBALEMENT > 75 %
6 régions
EN PARTIE 50 à 75 %
10 régions
PEU REALISE < 50 %
6 Régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 2
SSR
REGION
Nombre de SSR
A orientation cognitive
Autre orientation
ALSACE
2
Projet 4 lits
Projet 4 lits adultes
avec enfant
AQUITAINE
6
1 à créer
0
AUVERGNE
3
1
0
BASSE NORMANDIE
2
1 à créer
0
BOURGOGNE
2
0
0
BRETAGNE
7
À créer dans ceux existants
0
CENTRE
4
0
1 mère enfant
CHAMPAGNE-ARDENNES
2
0
0
CORSE
0
0
0
FRANCHE-COMTE
2
0
0
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 2
SSR
REGION
Nombre de
SSR
A orientation cognitive
Autre orientation
HAUTE NORMANDIE
3
0
0
LANGUEDOC-ROUSSILLON
6
0
1 mère enfant
LIMOUSIN
3
0
0
LORRAINE
1
1 en cours
0
NORD PAS DE CALAIS
10
MIDI PYRENEES
4
0
0
PACA
5
0
0
PICARDIE
3
0
0
POITOU-CHARENTES
3
1 à créer
1 mère enfant
RHONE-ALPES
7
0
0
PAYS DE LA LOIRE
7
0
0
ILE DE FRANCE
8
0
0
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX


NIVEAU 2 SSR
90 SSR conduites addictives répertoriés
dont 1 à orientation cognitive effective
3 à orientation mère enfant effective
Possibilités de prise en charge hors région
20 régions
Quota défini pour le hors région
2 régions 30 % maximum
1 région 40 % maximum
Forte orientation des ARS à la priorisation régionale
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 3
REGION
Professeur
d’addictologie
Service ou pôle
Enseignement
recherche
ALSACE - STRASBOURG
NON
OUI
OUI
NON
AQUITAINE- BORDEAUX
OUI
NON
OUI
OUI
AUVERGNE CLERMONT FERRAND
OUI
OUI
OUI
OUI
BASSE NORMANDIE - CAEN
NON
OUI
OUI
OUI
BOURGOGNE – DIJON
NON 1 MCUPH
NON
OUI
OUI
BRETAGNE – RENNES
BREST
OUI
NON
OUI
OUI
OUI
OUI
OUI
NON
CHAMPAGNE ARDENNES
REIMS
NON
NON
OUI
NON
CENTRE
NON
NON
OUI
NON
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 3
REGION
Professeur
d’addictologie
Service ou pôle
Enseignement
recherche
CORSE
NON
NON
NON
NON
FRANCHE-COMTE –
BESANÇON
NON
?
NON
NON
HAUTE NORMANDIE
ROUEN
OUI
OUI
DISSOCIE
OUI
OUI
LANGUEDOC-ROUSSILLON
NIMES
OUI
OUI
OUI
OUI
LIMOUSIN - LIMOGES
NON
?
NON
NON
LORRAINE - NANCY
OUI
OUI
OUI
OUI
MIDI PYRENEES - TOULOUSE
NON
NON
NON
NON
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 3
REGION
Professeur
d’addictologie
Service ou pôle
Enseignement
recherche
NORD PAS DE CALAIS
OUI
OUI
OUI
OUI
PACA – MARSEILLE – NICE
OUI
OUI
DISSOCIATION
OUI
OUI
PAYS DE LA LOIRE
NANTES
ANGERS
OUI
NON
OUI
OUI
OUI
OUI
OUI
NON
PICARDIE – AMIENS
NON
NON
NON
NON
POITOU-CHARENTES POITIERS
NON
NON
NON
NON
NON
OUI
NON
OUI
OUI
RHONE-ALPES
LYON
GRENOBLE
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX NIVEAU 3
REGION
Professeur
d’addictologie
Service ou pôle
Enseignement
recherches
PARIS 7 - BICHAT FWIDAL
2
OUI
OUI
OUI
ILE DE France
PARIS 11 PAUL BROUSSE
2
OUI
OUI
OUI
ILE DE France
NIVEAU 3
12 FACULTES AVEC PUPH
1 FACULTE AVEC MCUPH
Sur 33 facultés
< 50 %
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
ETAT DES LIEUX EN ETABLISSEMENTS A ORIENTATION PSYCHIATRIQUE

Un regard partiel
11 régions
* Soit établissement à activité addictologique
- unité d’addictologie
avec consultation
à un moindre degré ELSA
* Soit établissement sans activité addictologie spécifique
- unité d’addictologie
- ELSA
< 50 %
- Consultation d’addictologie
établissement
L’addictologie en psychiatrie reste à développer
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PLAN ADDICTION ET FINANCEMENT



Pour 21 régions
Financement lié au plan addiction
Répartition des financements selon les niveaux
- Niveau 1
95 %
Surtout
- Niveau 2
70 %
Niveau 1
- Niveau 3
40 %
Appels à projets
. Tous les ans
2 régions
.≥3
4 régions
.<3
6 régions
. Pas d’appel à projets
9 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
INSTANCE REGIONALE DE CONCERTATION EN ADDICTOLOGIE
REGION
INSTANCE
ALSACE
Commission régionale addiction
AQUITAINE
Commission régionale addiction
AUVERGNE
BASSE NORMANDIE
Comité de suivi des addictions prévu PRS
BOURGOGNE
Comité de pilotage régional de la démarche projet
addiction
BRETAGNE
Commission addiction
Comité de suivi des traitements de substitution
Groupe addiction conférence de territoire
CENTRE
Instance régionale en addictologie à créer PRS
CHAMPAGNE ARDENNES
Groupe de suivi du schéma addictologique prévu
CORSE
Commission régionale santé mentale - addictologie
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
INSTANCE REGIONALE DE CONCERTATION EN ADDICTOLOGIE
REGION
INSTANCE
FRANCHE-COMTE
HAUTE NORMANDIE
Commission régionale addiction
ILE DE FRANCE
LANGUEDOC-ROUSSILLON
Commission régionale addiction
médico-sociale
Groupement régional d’addictologie
LIMOUSIN
Groupe de travail addiction PRS
LORRAINE
Groupe de travail régional
MIDI PYRENEES
Comité technique régional addiction
NORD PAS DE CALAIS
Commission régionale addiction
PAYS DE LA LOIRE
Commission régionale addiction non fonctionnelle
* 1 groupe TSO
* 1 groupe justice
PICARDIE
Comité technique addiction
POITOU-CHARENTES
CRA animer CRA Place composition fonctionnement PRS
PACA
CRA non fonctionnelle
RHONE-ALPES
Groupe de travail régional addiction
Comité de suivi régional de la filière addictologique à créer
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
RESEAUX EN ADDICTOLOGIE
REGION
NIVEAU REGIONAL
NIVEAU TERRITORIAL
ALSACE
Maternité addiction
16 micro structures
AQUITAINE
3 réseaux
39 réseaux
AUVERGNE
∕
3 réseaux départementaux
BASSE NORMANDIE
∕
1 réseau multithématique
BOURGOGNE
TABAGIR
2 réseaux départementaux
1 réseau multithématique
BRETAGNE
∕
3 réseaux territoires
CENTRE
A créer Addicto centre
CHAMPAGNE ARDENNES
ADDICA
CORSE
∕
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
RESEAUX EN ADDICTOLOGIE
REGION
NIVEAU REGIONAL
FRANCHE-COMTE
Groupement de coopération
sociale et médico-sociale
HAUTE NORMANDIE
Réseau régional avec animation
territoriale
ILE DE France
∕
LANGUEDOC-ROUSSILLON
∕
LIMOUSIN
RSVHA réseau de soin ville
hôpital en addictologie
1 réseau départemental alcool
LORRAIN
Réseau tabac
Polythématique addictologie
obligatoire
MIDI PYRENEES
PRA 31 mission régionale
RESAAD 46
NORD PAS DE CALAIS
Maternité sans tabac
Réseau TCA
PASBA programme ambulatoire
de sevrage de boissons
alcoolisées
Réseau généralités et
toxicomanie 59-62
Copaah 23 novembre 2012
NIVEAU TERRITORIAL
12 réseaux départementaux
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
RESEAUX EN ADDICTOLOGIE
REGION
NIVEAU REGIONAL
NIVEAU TERRITORIAL
PAYS DE LA LOIRE
Réflexion réseau régional
5 réseaux territoriaux
PICARDIE
∕
POITOU-CHARENTES
A créer
3 réseaux départementaux
PACA
∕
4 réseaux départementaux
RHONE-ALPES
∕
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
Projet stratégique régional de santé
Thématiques addictologiques dans les priorités
Existants dans 20 régions
Alsace
Aquitaine
Auvergne
Basse Normandie
Bourgogne
Bretagne
Centre
Champagne-Ardenne
Corse
Franche-Comté
Haute Normandie
Languedoc
Limousin
Lorraine
Midi Pyrénées
Nord Pas de Calais
Picardie
Poitou-Charentes
PACA
Rhône-Alpes
Absents dans 2 régions
Île de France
Pays de la Loire
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
ALSACE

DIMINUER LA PREVALENCE ET L’INCIDENCE DES PATHOLOGIES QUI ONT L’IMPACT
LE PLUS FORT SUR LA MORTALITE EVITABLE EN ALSACE ET REDUIRE LES
COMPORTEMENTS A RISQUES
-
Prévenir les conduites à risques chez les jeunes
Rencontres festives, skins party
Pratiques d’alcoolisation massive et festive
Expérimentation précoce de l’héroïne.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
AQUITAINE

DEVELOPPER LA PREVENTION DANS UN OBJECTIF DE REDUCTION DES INEGALITES
DE SANTE
-
Agir sur des déterminants de santé ayant en commun un impact fort sur les
maladies chroniques, la mortalité prématurée et les inégalités de santé
TABAC - ALCOOL
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
AUVERGNE

EDUQUER A LA SANTE DES LE PLUS JEUNE AGE
Réduire les facteurs de risques majeurs de mortalité et de morbidité évitables
- Promouvoir l’adoption de comportements favorable à la santé
prévention des addictions
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
AUVERGNE

PRESERVER LA SANTE MENTALE
Améliorer la prise en charge de la maladie mentale




Développer la prévention et le repérage précoce
La préservation de la santé mentale intègre les addictions et la souffrance psychique
Le développement de la prévention et le repérage précoce visent à décourager
l’initiation aux addictions et repousser l’âge des premières consommations et à
développer les compétences psychosociales par une démarche éducative adaptée
auprès des jeunes en âge scolaire.
Dans le domaine des addictions, la recherche de complémentarité entre les réponses
ambulatoires, hospitalières et médico-sociales devra être poursuivie.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BASSE NORMANDIE

SANTE MENTALE ET MAL ETRE

Privilégier l’approche basée sur le développement des compétences psycho-sociales dans la
démarche de prévention (conduites à risque, addictions, conduites à risque dans la sexualité, aide à
la parentalité) avec les enfants et les adolescents (6-18 ans) et jeunes adultes de 18 à 25 ans.

Développer un accueil et une prise en charge addictologique, somatique, et psychiatrique adaptée
de l’ivresse aiguë par les services d’urgences (unités d’urgence hospitalières, police, pompiers…)

Développer la formation et l’application des méthodes de repérage précoce et intervention brève
(RPIB) notamment chez des médecins généralistes, au lycée et en milieu universitaire, dans les
services sociaux et aux urgences en lien avec la santé au travail
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BASSE NORMANDIE



SANTE MENTALE ET MAL ETRE

Améliorer la transmission d’information entre professionnel de santé, de la justice, du social et de la santé au travail

Développer les partenariats entre les professionnels d’addictologie, de psychiatrie et de médecine somatique et
améliorer leur coordination avec les acteurs de 1ère ligne

Systématiser la prise en compte de la cellule familiale dans la prise en charge des patients en situation de dépendance
à l’alcool.
MALADIES CHRONIQUES

Augmenter le taux de sevrage tabagique

Faciliter l’accès aux consultations de sevrage tabagique
PERINATALITE ET PETITE ENFANCE

Diminuer le nombre de grossesses débutées sans information et conseils de prévention préalable (tabac, alcool,
nutrition, vaccination…)

Améliorer la détection des comportements addictifs durant la grossesse et leur prise en charge
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BOURGOGNE

DEVELOPPEMENT DES L’ENFANCE DES CAPACITES DES ADOLESCENTS ET DES
JEUNES ADULTES A ETRE ACTEURS DE LEUR SANTE


Développer sa capacité à mieux appréhender les conséquences de
certains comportements à risque.
DÉVELOPPER DÈS L’ENFANCE LES COMPÉTENCES DES ADOLESCENTS ET JEUNES
ADULTES À GÉRER LEUR SANTÉ.
 Accompagner les adolescents et jeunes adultes dans leur capacité à
prévenir les risques en matière d’addiction.

Améliorer les connaissances en santé des adolescents et des parents de
jeunes enfants meilleure connaissance des risques liés à l’alcool aux
autres drogues, au tabac.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BOURGOGNE

ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES MALADES CHRONIQUES ET DES
POLYPATHOLOGIES CONSTITUANT DES CAS IMPORTANTS DE MORTALITE, PREMATURITE
ET DE MORBIDITE

REDUIRE LA MORBIDITE ET LA MORTALITE EN PARTICULIER LA MORTALITE PREMATUREE
POUR LES CANCERS, LES MALADIES CARDIO-NEURO-VASCULAIRES
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BRETAGNE

PRIORITE 1

Prévenir les atteintes prématurées à la santé et à la qualité de vie.
Objectif :
-
-
Promouvoir des comportements favorables à la santé tout au
long de la vie
Prévenir les conduites addictives
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
BRETAGNE

PRIORITE 2

Améliorer l’accompagnement du handicap de la perte d’autonomie des
dépendances et du vieillissement.
Objectif :
-
Développer l’efficience de la prise en charge et de l’accompagnement
médico-social
Personnes souffrant d’addiction
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
CENTRE

Dans le domaine des conduites à risques
-
Intègre les conduites à risques liées aux conduites addictives avec ou sans
substances notamment l’usage nocif ou l’abus et la dépendance à une
substance psychoactive licite ou illicite, les troubles du comportement
alimentaire, les achats compulsifs, le jeu pathologique
Prévenir les conduites à risque
- Eviter ou retarder l’apparitiion des premières conduites addictives
Réduire les conséquences des conduites à risques
- Dépister précocément les conduites à risques
- Organiser une prise en charge coordonnée sur chaque territoire de
proximité
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
CHAMPAGNE-ARDENNES

Domaine d’action stratégique Santé mentale - addiction – santé des jeunes

Repérage et prise en charge précoce de la souffrance psychique des conduites
addictives et des troubles psychiatriques

Promotion d’un dispositif de soins accessible gradué et territorialisé

Décloisonnement et coordination effective entre les acteurs intervenants
dans le champ de la santé mentale, des addictions et de la santé des jeunes
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
CORSE

Réduire les comportements à risque

Réduire les conduites de consommation à risque tabac, alcool,
cannabis, cocaïne, opiacés et médicaments psychotropes.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
FRANCHE-COMTE

PRIORITE 2

Renforcer la prévention et les soins sur certaines pathologies de l’enfant
et de l’adulte qui exposent aux risques de chronicité
-
Optimiser la prévention et la prise en charge des addictions.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
HAUTE NORMANDIE

MAINTENIR ET RENFORCER L’ACCES A LA SANTE ET A L’AUTONOMIE
 Faciliter l’accès des populations spécifiques au système de santé
• Faciliter les conditions d’admissions et de prise en charge dans les
structures d’addictologie

Réduire les inégalités sociales et les inégalités territoriales de santé
 Agir sur les déterminants de santé par une politique territoriale en faveur
de populations ciblées de prévention des facteurs de risques addictions
consommations excessives
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
HAUTE NORMANDIE

THEMES SPECIFIQUES
Addictions

Garantir la continuité des actions engagées de prévention et renforcer les
filières addiction à l’échelle de chaque territoire de santé
-
Définir un cadre régional d’intervention et formaliser les référentiels
partagés et leur mise en œuvre régionale
-
Développer les articulations dans la prise en charge des comorbidités
notamment dans le cadre addictions – santé mentale
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
LANGUEDOC- ROUSSILLON

COMPORTEMENTS FAVORABLES A LA SANTE
METTRE EN PLACE PRECOCEMENT UNE POLITIQUE DE PROMOTION DE LA SANTE

Adolescents et jeunes adultes
-

Prévention des risques addictions
Développer le repérage précoce et la prise en charge des usagers à risque
dans le domaine des addictions
Jeunes femmes
-
Programme spécifiquement orienté vers la prévention du tabagisme féminin
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
LANGUEDOC- ROUSSILLON

PARCOURS DE SANTE





ADDICTIONS
Repérage
Garantir souplesse et continuité d’un parcours évolutif
individualisé
Place centrale de la prévention
Réduction des risques des dommages
Développement de l’éducation thérapeutique
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
LIMOUSIN


MALADIES CHRONIQUES

Agir sur les déterminants de santé en favorisant l’adoption de
comportements sains tout en ciblant les populations et les messages

Améliorer le dépistage en développant des programmes ciblés, efficients
et accessibles à tous.
SANTE MENTALE

Développer les interventions en santé mentale en milieu du travail
prévention des addictions
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
LORRAINE

DEVELOPPER DES ACTIONS DE PREVENTION CIBLEES EN LIEN AVEC LES AUTRES PARTENAIRES


Agir sur les principaux déterminants comportementaux (le tabac, l’alcool, la
sédentarité, l’alimentation) et les facteurs de risque d’origine professionnelle.
PROMOUVOIR DES ACTIONS DE PREVENTION ADAPTEES AUX BESOINS DES PERSONNES

Promouvoir des actions de prévention sur le champ des adolescents et des jeunes
adultes
- L’accès aux soins dans ces périodes de la vie où se consolide la santé est
particulièrement important, d’autant plus que ces âges sont propices au
développement des comportements à risque et notamment des conduites
addictives.
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
MIDI PYRENEES

PROMOUVOIR LES POLES D’EXCELLENCE REGIONAUX


La prise en charge de cas complexes, l’enseignement création d’un DU et la
recherche avec la création d’un niveau 3 en addictologie
ADAPTER LES MISSIONS DES RESEAUX


Distinguer rôle et mission des réseaux régionaux et territoriaux
Objectif amélioration et harmonisation des prise en charge
PRA 31
- Renaissance de mission régionale
- Gestion cas complexes Haute Garonne
- Articulation avec ELSA
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
NORD PAS DE CALAIS

PROMOUVOIR LA CONNAISSANCE EN SANTE


Programme régional d’éducation pour la santé
AGIR DE FACON CONCERTEE SUR LES DETERMINANTS DE SANTE

Déterminants de santé
comportementales
 consommations addictives
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
PACA

SANTE MENTALE ADDICTIONS
MIEUX SOIGNER ET ACCOMPAGNER LES PERSONNES

Dans le champ des addictions préciser les besoins de santé pour chaque
type d’addiction en terme de prévention, soins, accompagnement.

Déterminer sur chaque territoire de santé le parcours de soins en
addictologie y compris pour les patients détenus, ce parcours englobe le
repérage précoce, l’accès aux soins, le soin et la réinsertion du patient
ainsi que le soutien aux professionnels.

Mettre en place une coordination locale des addictions
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
PICARDIE

RENFORCER LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE ET DE L’ACCOMPAGNEMENT


Assurer la continuité du parcours de santé
- Conduite addictive
- Coordination des acteurs ambulatoire, hospitalier, médico-social
DEVELOPPER LA PROMOTION DE LA SANTE

Prévention et éducation pour la santé
- Réduire les risques liés à des comportements , addictions
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
POITOU-CHARENTES

Axe stratégique majeur
-

Permettre à toute personne de la région Poitou-Charentes d’accéder
à une offre de premier recours en santé (prévention, médical,
médico-social, pharmaceutique, paramédical et odontologique)
quelle que soit sa situation géographique sur le territoire.
Axe santé mentale et morts violentes
Conduites addictives
- Prévenir, soigner ses différents aspects
- Mettre en pratique des prises en charge thérapeutiques adaptées
-
Développer des programmes de prévention, d’accompagnement et
de soins des personnes exposées dans des conduites à risques à tout
âge de la vie
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS
PROJET STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE
RHONE-ALPES

DOMAINE MALADIES CHRONIQUES
-

Développer et organiser la prévention des maladies chroniques et
améliorer la coordination de leur prise en charge soin, suivi,
accompagnement et prévention des conduites addictives
DOMAINE SANTE MENTALE
-
Développer chez l’enfant et l’adolescent les capacités à faire des
choix favorable à leur santé et à leur bien être
-
Promouvoir des habitudes de vie favorables à la santé et à l’insertion
sociale
prévention des conduites addictives
Copaah 23 novembre 2012
ADDICTOLOGIE EN REGIONS

Projet régional de santé arrêté dans 14 régions

Volet addictologie 8 régions

Dans le SROS
. Alsace SROMS
. Limousin
. Centre
 Transversal
. Auvergne . Lorraine . Bretagne . Poitou-Charentes
 Dans le SROMS
. Haute Normandie
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS

Projet régional de santé arrêté dans 14 régions

Volet Santé Mentale du SROS


4 régions
Aquitaine - Champagne Ardennes
PACA
- Franche Comté
SROS PLurithématique médecine psychiatrie périnatalité cancérologie
 Bourgogne

SROMS
SRP
Actions dans les programmes territoriaux
 Pays de la Loire
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS

Projet régional de santé en cours de consultation 8 régions

Volet addictologie




Dans le SROS
 Basse Normandie
 Nord Pas de Calais
 Rhône-Alpes
. Midi Pyrénées
. Picardie
Dans le SROMS
 Languedoc Roussillon
Ile de France
 SROMS PRS – SROS 2010-2015
Volet Santé Mentale du SROS

Corse
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Organisation de l’offre de soin hospitalière en addictologie




Poursuivre la structuration
Finaliser la mise en place de filières hospitalières graduées
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Identification niveau 1
- Consultation
- Elsa
- Lit de sevrage simple
Niveau 2 Nombre localisation labellisation (critères)
pour les 22 régions
•
•
Inscription dans les projets d’établissements
dans les CPOM
Unité fonctionnelle d’addictologie
Niveau 1
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Renforcer




conforter le rôle des ELSA
Repérage
Suivi en cours d’hospitalisation
Relais à la sortie
Interliens
médecine de ville
médico-social
Pour 13 régions
Développer les alternatives à l’hospitalisation complète


Hospitalisation de jour
Hospitalisation séquentielle
7 régions
2 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Développer les niveaux 3


Structurer
officialiser
les niveaux 3
Centre de référence régional addictologique
Préciser :
- leurs missions
- leurs liens avec les niveaux 1 et 2
13 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Addictologie et psychiatrie


Organiser, formaliser, faciliter la prise en charge des comorbidités
psychiatriques
11 régions
Développer la réponse addictologique en psychiatrie
- développer la réduction des risques en psychiatrie
4 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Pour les SSR addictologiques





Élargissement des compétences
Adaptation aux nouveaux publics
Améliorer la médicalisation
Favoriser la prise en charge des comorbidités psychiatriques
Organiser l’amont et l’aval
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Mieux prendre en charge les personnes alcoolodépendantes
présentant des troubles cognitifs


Développer l’accueil
Développer la réhabilitation
9 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Définir les filières de territoire en addictologie
Articulation entre les différents acteurs
avec le dispositif médico-social
avec la médecine de ville



Organiser au niveau des territoires de santé la réponse pour les patients
souffrant d’addiction
Clarifier le rôle et les missions de chacun
Formaliser les modes de coopération entre les différents acteurs
Améliorer la couverture territoriale - la complémentarité
- la coordination
pour les 22 régions
Favoriser les conventions entre acteurs
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Développer le repérage et l’orientation dans le dispositif de soins
Pour 22 régions


RPIB
Repérage aux urgences
15 régions
ELSA 12 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Développer la prévention, les prises en charge adaptées aux jeunes





Favoriser la non consommation
Retarder les primo consommations
Repérage des conduites à risques
Réponse précoce – favoriser l’entrée dans le dispositif addictologique
Développer les compétences psychosociales des jeunes
15 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Prévention – repérage – prise en charge des problématiques addictives chez
les femmes enceintes

Information
repérage
orientation

Prise en charge coordonnée

Articulation avec les réseaux périnatalité
 formation
14 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Mieux prendre en charge les problématiques addictives en cancérologie


Formation des intervenants
Développer les actions de prévention
- dépistage, éducation thérapeutique
- prise en charge coordonnée
4 régions

Mieux prendre en charge les problématiques addictives de la personne
âgée
3
régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Repérer – réduire les risques – prendre en charge les
problématiques addictives chez les détenus
13

régions
Prévention addiction avec les services de santé au travail
6
régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Poursuivre la politique de réduction des risques et des
dommages et agir précocement sur les facteurs
d’aggravation des risques liés aux comportements
8

régions
Améliorer la prévention, la prise en charge spécifique
aux situations de précarité, de vulnérabilité
9
régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Organiser la prise en charge des addictions sans produit
 Formation des intervenants
 Réponse adaptée au sein d’un dispositif
repérage, intervention précoce, prise en charge
6 régions

Améliorer la prescription et optimiser la dispensation des traitements de
substitution aux opiacés
5 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Améliorer le dispositif d’observation de veille en addictologie
 Recueil des données
6 régions

Communication sur l’offre en addictologie
 identification des structures
 Qualité des informations
7
régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Éducation thérapeutique
6 régions

Ouvrir la démarche éthique aux addictions
1

Améliorer la prise en charge de l’alcoolisation aiguë aux urgences
3

région
régions
Télémédecine, avis d’experts en addictologie
1
région
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Valoriser les actions menées par les groupes d’entraide
3 régions

Développer les actions en milieu festif
7 régions

Développer les formations à l’addictologie
Initiale – continue – pratique en réseaux
Instituts de formation
7 régions

Développer une filière de prise en charge des troubles graves des conduites alimentaires
2 régions
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Intégrer l’entourage familial à la prise en charge

Développer les parcours pédagogiques pour les obligations de soins

Former les intervenants en addictologie à la crise suicidaire

Développer des outils communs notamment pour la prévention
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ADDICTOLOGIE EN REGIONS
LES OBJECTIFS DES PRS

Indicateurs
suivi
Évaluation
13 régions
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CONCLUSIONS
ADDICTOLOGIE
Une dynamique impulsée
par le plan addiction
PROXIMITE > RECOURS > NIVEAU UNIVERSITAIRE
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CONCLUSIONS
ADDICTOLOGIE

Vers une reconnaissance et une dynamique en régions
 Volet addictologique dans le PRS
 Vers des instances de concertation
 Des objectifs addictologiques dans le PRS
Copaah 23 novembre 2012
CONCLUSIONS
ADDICTOLOGIE

PERSPECTIVES
2 AXES FORTS
• Structuration graduée de l’offre de soin hospitalière
• Dynamique de filière de territoire
 Centrage sur le parcours du patient
IMPORTANCE
SUIVI DE REALISATION DES OBJECTIFS
EVALUATION
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