Transcript แฟ้ม
กลเม็ดเคล็ดลับ การบันทึกข ้อมูล 21/43แฟ้ ม ปี 2556 ั หีบ กม.10 ร.พ.สต Topic ความสาคัญของข ้อมูล21/43 แฟ้ ม มาตรฐานโครงสร ้าง21/43แฟ้ มข ้อมูลปี 2556 รูปแบบและเงือ ่ นไขการรับสง่ ข ้อมูล ปี 2556 การประมวลผล/คิดคะแนน /การตรวจสอบข ้อมูล (audit) เคล็ดลับในการบันทึกข ้อมูลให ้ครบถ ้วนถูกต ้อง ปั ญหาทีพ ่ บจากการบันทึกในปี 2555 สรุปแนวทางการแก ้ไขปั ญหา การพัฒนาโปรแกรมMit-net เพือ ่ การบันทึก สง่ ออกข ้อมูล21/43 แฟ้ ม ความสาคัญของ 21แฟ้ม คือระบบขอมู ้ ลรายงานบริการผู้ป่วยนอก และขอมู ้ ลส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค รายบุคคล ตามงบจัดสรร P&P วัตถุประสงคในการใช ้ขอมู ้ ล ์ 1. เพือ ่ ติดตามผลงานหน่วยบริการ 2. เป็ นขอมู ้ ลในการจัดสรรงบP&Pในปี ตอไป ่ ลดภาระการรายงานขอมู ้ ลของหน่วยบริการ รูปแบบทีใ่ ช้คือมาตราฐานชุดขอ ้ 21แฟ้ม ตามทีส ่ นย. และสปสช ตองการ datasetNSHO2556 รูปแบบขอมู ่ ่ ง21แฟ้ม ้ ลทีส โครงสร้ าง 43 แฟ้มมาตรฐาน (OPD+IPD+PP) แฟ้มข้ อมูลสะสม แฟ้ม PERSON แฟ้ม ADDRESS (PERSON) แฟ้ม HOME แฟ้ม CARD แฟ้ม CHRONIC แฟ้ม DEATH แฟ้ม DRUGALLERGY (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม WOMEN แฟ้ม DISABILITY (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม VILLAGE (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม PROVIDER (แฟ้มใหม่ ) สีแดงและสีม่วงคือ 21 แฟ้มมาตรฐาน แฟ้มข้ อมูลบริการ แฟ้ม SERVICE แฟ้ม APPOINTMENT แฟ้ม ACCIDENT (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD (DIAG) แฟ้ม PROCEDURE_OPD (PROCED) แฟ้ม DRUG_OPD (DRUG) แฟ้ม CHARGE_OPD (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม ADDMISSION (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม DIAGNOSIS_IPD (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม PROCEDURE_IPD (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม DRUG_IPD (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม CHARGE_IPD (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม DENTAL (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม SPECIALPP (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม COMMUNITY_SERVICE (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม ICF (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม FUNCTIONAL (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม REHABILITATION (แฟ้มใหม่ ) แฟ้ม COMMUNITY_ACTIVITY (แฟ้มใหม่ ) แฟ้มข้ อมูลส่ งเสริมป้องกัน แฟ้ม ANC แฟ้ม PRENATAL (MCH) แฟ้ม LABOR (MCH) แฟ้ม POSTNATAL (MCH) แฟ้ม NEWBORN(PP) แฟ้ม NEWBORNCARE (PP) แฟ้ม EPI แฟ้ม NUTRI แฟ้ม FP แฟ้ม SURVIEL แฟ้ม NCDSCREEN แฟ้ม LABFU แฟ้ม CHRONICFU โครงสร้ าง 17 แฟ้มมาตรฐาน การส่ งต่ อ แฟ้ม REFER_HISTORY แฟ้ม REFER_RESULT แฟ้ม CARE_REFER แฟ้ม CLINICAL_REFER แฟ้ม INVESTIAGATION_REFER แฟ้ม DRUG_REFER แฟ้ม PROCEDURE_REFER แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม แฟ้ม PERSON ADDRESS CARD DRUGALLERGY SERVICE ACCIDENT DIAGNOSIS_OPD ADMISSION DIAGNOSIS_IPD PROVIDER ระบบขอมู ้ ลPPปี 2555 แผนผ ังการจ ัดสรรค่าบริการ P&P ปี 2556 P&P Capitation ิ ธิ 65.404 ล้านคน) ( 232.36 บาท x ปชก. ทุกสท (1) NPP & Central procurement (25.72 บ./คน) (2) PPE (124.96 บ./คน) (3) PPA (57.40 บ./คน) คานวณจาก 313.70 บาท/ปชก.UC 48.445 ล้านคน (4) สน ับสนุนและ ่ เสริม สง (7.68 บ./คน) หักเงินเดือน (5) ท ันตกรรม ่ เสริม สง (16.60 บ./ คน) กองทุนฯท้องถิน ่ (40.00 บ./คน) Capitation+ Workload (99.96 บ./คน) Quality Performance (25.00 บ./คน) จ ังหว ัด/เขต (17.40 บ./คน+สว่ นที่ เหลือจากจ ัดสรร กองทุนฯท้องถิน ่ ) CUP/ สถานพยาบาล กรณี สปสช.เขต 13 (กรุงเทพมหานคร) ให ้สามารถบูรณการการบริหารงบ PPE และ PPA เพือ ่ ให ้เกิดผลผลิต ผลลัพธ์ตามที่ กาหนด เนือ ่ งจากไม่มส ี าขาจังหวัดและบริบทพืน ้ ทีแ ่ ตกต่าง จ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัว • ิ ธิ จัดสรรตามจานวนประชาชนทุกสท -ตามจานวนประชากรโดยรวม -ตามจานวนกลุม ่ เป้ าหมายเฉพาะ จัดสรรตามปริมาณผลงานบริการปี ทผ ี่ า่ นมา โดยใช ้ ข ้อมูลผลงานบริการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกัน โรคปี งบประมาณ 2555 ทีห ่ น่วยบริการประจาและ เครือข่ายจัดสง่ ข ้อมูลผ่านชุดข ้อมูลการบริการผู ้ป่ วย นอกและสร ้างเสริมสุขภาพป้ องกันโรครายบุคคล( OP/ PP individual record) 10 ่ แผนไทย ปี 56 เขต ์ บริการแพทยแผนไทย ์ 7.20 บ./ปชก. สิ ทธิ UC (26,465,337.00 ) 1. งบคาบริ การ ่ เพิม ่ เติม จัดสรรงบเป็ น Global 6.85 บ/ปชก. เขต ตามจานวน ปชก. และผลงานเดิม ใน สั ดส่วน 70:30 (6.60) 25,285,325.00 บาท 2. งบสนับสนุ นและ ส่งเสริมการ จัดบริการ จัดสรรงบเป็ น Global 0.35 บ./ปชก. เขต ตามจานวน ปชก. (0.31) 1,180,012.00 บาท 15 ระบบรายงานขอมู ปี ้ ลบริการแพทยแผนไทย ์ 2556 ข้อมูล นวด , อบ , ประคบ , แม่หล ังคลอด (กรณี OP) นวด , อบ , ประคบ , แม่หล ังคลอด (กรณี IP) Programs OP/PP Individual /Province /21 แฟ้ม E-Claim / Paper ยาสมุนไพร / มูลค่ายาสมุนไพร บุคลากรแผนไทย Program TTM ิ ปะ ,ผูช ่ ยแพทย์แผนไทย) (ผูป ้ ระกอบโรคศล ้ ว ้ ทะเบียนหน่วยบริการ การขึน (แผนไทย) Data Center 16 ก) การให้บริการในหน่วยบริการ - นวดอ ครั ง้ สนุ ละ น Point ตัง้ ตนเพื ่ คิ ด งบฯสนั บ ้ 1.0 คะแนน - ประคบ ครัง้ ละ 0.5 คะแนน - อบไอน้าสมุนไพร ครัง้ ละ 0.5 คะแนน - ฟื้ นฟูมารดาหลังคลอด ครัง้ ละ 500 บาท ข) การจายยาสมุ นไพร ED ตาม ่ ประกาศ - รายการตอใบสั ่ งยา ่ รายการละ 1 ข้อมูลทีใ่ ชใ้ นการติดตามประเมินผล ปี งบประมาณ 56 ่ ข้อมูล แฟ้มทีใ่ ชใ้ นการสง OP Package ลา ด ับ ข้อมูล 1. บริการนวดไทย (นวด ประคบ อบ) 21 แฟ้ม 1. 2. 3. 4. PERSON SERVICE DIAG PROCED : (ห ัตถการ TTM) 2. บริการฟื้ นฟูสข ุ ภาพแม่หล ังคลอด 21 แฟ้ม 1. 2. 3. 4. PERSON SERVICE DIAG PROCED : (ห ัตถการ TTM) 3. ยาสมุนไพร 21 แฟ้ม 1. 2. 3. 4. PERSON SERVICE DIAG 4.DRUG : 1. 2. 3. 4. PERSON SERVICE DIAG DRUG : <DRUGPRIC> แหล่งข้อมูล 4. ้ าสมุนไพร/ยาแผน มูลค่าการใชย ปัจจุบ ัน 21 แฟ้ม 5. บุคลากรแพทย์แผนไทย โปรแกรมTTM 6. ้ ทะเบียนหน่วยบริการ การขึน (แผนไทย 5.7, 5.8) Data Center <DIDSTD> - - 19 แนวทางการบันทึกข ้อมูลแผนไทย ปี 2556 1 ขึน ้ ทะเบียน จนท. ทีจ ่ บหลักสูตรแพทยแผน ์ ไทย ทีเ่ ว็บไซด ์ ของ สปสช. (ระบุเลขบัตร ปชช ของ จนท นั้นดวย) ้ 2 เพิม ่ รายชือ ่ ผูใช ้ ้( user ) ของ จนท . ลงใน ฐานข้อมูล JHCIS/mit-net (ระบุเลขบัตร ปชช ของ จนท นั้นดวย) ้ 3 บันทึก(เพิม ่ ) ข้อมูลหลักสูตรการอบรมดาน ้ แพทยแผนไทย ของ จนท . ลงในฐานขอมู ์ ้ ล JHCIS/mit-net 4 การจายค าตอบแทนจากงานแพทย แผนไทย ่ ่ ์ กับหน่วยบริการทีม ่ ผ ี ลงานบริการนวด ประคบ อบสมุนไพรเพือ ่ การรักษาผูป ่ ฟื้ นฟู ้ ่ วย และเพือ 4.1 หัตถการแผนไทย( รหัสหัตถการ 7 หลักตามมาตรฐาน ) ไดแก ้ ่ การนวดตางๆ ่ , อบฯ ,ประคบฯ ,ทับหมอเกลื อ ฯลฯ ้ 4.2 มูลคาการจ ายยาแผนปั จจุบน ั เทียบกับ ่ ่ มูลคาการจ ายยา สมุนไพร ตอปี ของ ่ ่ ่ สถานบริการใดๆ ตองมี สัดส่วนไมเกิ ้ ่ น 88 : 12 (…ถ้ามูลคายาแผนปั จจุบน ั เกิน 88 % ่ สถานบริการนั้นจะไมผ ่ านเกณฑ ่ ์ อันนี้) … าการกาหนดราคาทุน และ ดังนั้นจะตองท ้ ราคาขาย ตอหน ่ ่ วย ของยาทุกรายการ (ทัง้ ยาแผนปัจจุบน ั และยาสมุนไพร) ไว้ให้ ่ งทางการสง่ ข ้อมูล ชอ สถานีอนามัย/PCU สสจ. Provis / Data Center 21 แฟ้ม สนย. 21 แฟ้ม โรงพยาบาล Rep 21 แฟ้ ม Statement Website : OP/PP Individuals http://op.nhso.go.th/op Website : สนย. http://203.157.10.11/web2011/ datasetNSHO2556 datasetNSHO2556 datasetNSHO2556 datasetNSHO2556 รูปแบบและเงือ ่ นไขการรับสง่ ข ้อมูล ในภาพรวม ไมรั ่ โี ครงสรางไม ถู ่ บแฟ้มขอมู ้ ลทีม ้ ่ กตอง ้ ซึง่ จะแจ้งเป็ นแฟ้มขอมู ่ น้าเว็บ ้ ลเสี ยทีห ส่วนแฟ้มทีม ่ โี ครงสรางถู กตอง แตข ้ ้ ่ ้อมูล ไมถู ้นจะรับไว้ประมวลผล และจะ ่ กตองนั ้ รายงาน เป็ นขอมู ่ าหนดไว้ ้ ล error ตาม code ทีก แฟ้ม SERVICE และ DIAG จะตองส ้ ่ง พรอมกั น ้ รูปแบบและเงือ ่ นไขการรับสง่ ข ้อมูล การแก ้ไขข ้อมูลที่ error ข ้อมูลทีส ่ ง่ ให ้ สปสช. ได ้รับการประมวลผล (รายงาน Rep) มีสถานะ ผ่าน ไม่ผา ่ น (error) ข ้อมูลทีไ่ ม่ผา่ นสามารถแก ้ไขให ้ถูกต ้อง และสง่ ใหม่ได ้ ข ้อมูลทีต ่ รวจแล ้วผ่าน จะไม่รับการ update ใด ๆ ถ ้าสง่ อีก ้ และมีผลต่อ Performance จะเป็ นข ้อมูลซ้าซอน การตรวจสอบข ้อมูล และการคิดคะแนน การตรวจสอบข ้อมูลการให ้บริการผู ้ป่ วยนอก (OP) มาตรฐาน โครงสร้าง แฟ้มทีใ่ ช ้ ตรวจสอบ ฟิ ลด์ทใี่ ช ้ ื่ มโยงข้อมูล เชอ 21 แฟ้ ม SERVICE.txt* DIAG.txt* PROCED.txt DRUG.txt PID SEQ DATE_SERV CLINIC การตรวจสอบข ้อมูลการให ้บริการ ผู ้ป่ วยนอก (OP) ข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนดในแต่ละแฟ้ ม ตาม Flow การตรวจสอบโครงสร ้างแฟ้ มทีเ่ กีย ่ วข ้องกับการ ให ้บริการผู ้ป่ วยนอก ื่ มโยงกับ มีข ้อมูลการวินจ ิ ฉัย (Diagnosis) ทีถ ่ ก ู ต ้องและเชอ การให ้บริการได ้ ต ้องมีการให ้รหัสโรคหลัก (Principle Diagnosis, Pdx) อย่างน ้อย 1 รหัสทีถ ่ ก ู ต ้องตาม ICD10 (WHO 2010) หรือ ICD10 TM หรือ รหัสแพทย์แผนไทย ตรวจสอบความสอดคล ้องของการให ้รหัสโรค (ตาม Appendix A3-A4 ของ DRG 5.0) ประเภทการวินจ ิ ฉั ย (Diagnosis Type) มีคา่ ตัง้ แต่ 1 – 5 แนวทางการให้ รหัสโรค 1.) ให้รหัสโรค ตามโรคทีพ ่ บจริง เทานั ่ ้น ห้ามให้รหัสเกินความ จาเป็ นหรือให้เผือ ่ ไวโดยเฉพาะ ้ รหัสกลุมสร างเสริ มสุขภาพ ถ้ามา ่ ้ ตรวจดวยอาการของโรค ห้าม ้ ลง รหัสกลุมสร างเสริ มสุขภาพ ่ ้ และรหัสการตรวจรางกาย ่ ตางๆ เช่น ตรวจสุขภาพ,วัด ่ ความดัน ฯลฯ เพราะเป็ นงาน แนวทางการให้ รหัสโรค 2.) บริการทีเ่ กิดขึน ้ ณ หน่วย บริการใด ให้ถือเป็ นผลงานและ ขอมู ้ ลของหน่วยบริการ นั้น กรณีทม ี สหวิชาชีพจากโรงพยาบาล ลง ไปให้บริการที่ PCU ให้ถือวา่ บริการและขอมู ้ ลนั้นเป็ นผลงาน แนวทางการให้ รหัสโรค 3.) ถาการเจ็ บป่วยครัง้ นี้ สามารถ ้ ระบุสาเหตุของโรคไดชั ้ ดเจนโรค เดียว ให้วินิจฉัยโรคทีพ ่ บ ตาม มาตรฐาน ICD10 เป็ นรหัสโรค หลัก (Dx Type1) เพียงรหัสเดียว 4.) กรณีเจ็บป่วยครัง้ นี้ สามารถ ระบุสาเหตุของโรคไดมากกว า่ 1 ้ โรค ให้ระบุ โรคทีห ่ นักทีส ่ ุด ซึง่ แนวทางการให้ รหัสโรค 4.) ถาการเจ็ บป่วยครัง้ นี้ ไม่ ้ สามารถระบุโรคไดชั ้ ดเจน ให้ วินิจฉัยตามอาการ โดยให้รหัส เป็ นโรคหลัก ตามอาการทีพ ่ บ หนักสุด ส่วนอาการอืน ่ ๆทีพ ่ บให้ ลง Dx Type4 other เพราะ สถานีอนามัยจะไมมี ่ กลุมโรค ่ ประเภท2,3 จะ มีเฉพาะใน โรงพยาบาลเทานั ่ ้น( แตถ ่ า้ แนวทางการให้ รหัสโรค 5.) กรณีวน ิ ิจฉัยโรค/ให้รหัสโรคในกลุม ่ อุบต ั เิ หตุ ให้ลงรหัส สาเหตุของการเกิด อุบต ั ท ิ ุกครัง้ (รหัส V,W,X,Y) ·กรณีอุบต ั เิ หตุแลวเกิ ้ ดบาดแผล ให้ระบุ ตาแหน่งทีเ่ กิดบาดแผลดวย(เฉพาะวั น ้ แรก) ·กรณีคนไข้อุบต ั เิ หตุแลวมาท าแผล/ ้ ตัดไหม ในวันถัดๆมา(ไมใช ่ ่ วันแรก) ให้ ลงรหัสโรคตามกิจกรรมทีม ่ ารับบริการ เทานั ่ ้น เช่น ทาแผล ห้าม ลงรหัส เหมือนวันแรกทีเ่ กิดอุบต ั เิ หตุโดยเด็ดขาด 6.) กรณี ผู้ป่วยมา Follow Up หรือ มา ตามนัด เพือ ่ ติดตามการรักษาถาเป็ ้ นโรค เรือ ้ รัง เช่น เบาหวาน,ความดัน ฯลฯ ให้ ลงรหัสโรคเดิม ถ้าเป็ นการนัด โรค อืน ่ ๆ ให้ประเมินตามอาการ ในการมาครัง้ นี้ หายดีแลว ึ้ แตยั ้ ลงรหัส Z099 ดีขน ่ งไม่ หาย ลงรหัส Z548 คงทีเ่ หมือนเดิม ให้ลง รหัสโรคเดิม แตถ ่ ้ามาครัง้ นี้พบโรคใหมหรื ่ อ ป่วยเป็ นโรคใหม่ ให้ถือวาผู ่ ป ้ ่ วยมารับ บริการเป็ นคนไขตามปกติ ให้ลงโรคใหมที ้ ่ ่ พบ เป็ นรหัสโรคหลัก ส่วนโรคเรือ ้ รังเดิม 7.) กรณี ตรวจรักษา แลว ้ ตองส ้ ่ งตอ(Refer)ไป ่ รพ.แมข ่ ายให ่ ้ลงรหัสโรคหรือ รหัสอาการทีต ่ รวจพบ ตาม แนวทางให้รหัสโรคขางต น ้ ้ ลงรหัส Z753 เพือ ่ ระบุ วา่ ส่งตัวไปรักษาทีอ ่ น ื่ ถา้ ในโปรแกรมมีเมนูบน ั ทึกระบบ 8.) กรณีไมได บบริการอยาง ่ ป ้ ่ วย แตมารั ่ ่ อืน ่ ๆ เช่น รับบริการตรวจสุขภาพเด็ก 072 เดือน ( Z001 ) นักเรียน( Z108 ) ตรวจสุขภาพประชาชนทัว่ ไป ( Z000 ) ฉี ดวัคซีน(ตามชนิดวัคซีน) วางแผน ครอบครัว(Z30.4) ตรวจสุขภาพฟัน (Z012),ฝากครรภ(ครรภ แรก Z340 ,ครรภ ์ ์ ์ ตอมา Z348,349 ) ตรวจภาวะโภชนาการ ่ ,ตรวจพัฒนาการ( Z001 ) ฯลฯ ให้ลงรหัส ส่งเสริมสุขภาพ(Z00-99) ตามกิจกรรม ทีไ่ ด้ ให้บริการจริงๆ ถามารับบริการสรางเสริมสุขภาพ แลว 9.) ถาท ้ าหลายๆกิจกรรม ให้ลง กิจกรรมหลักทีม ่ า เป็ นรหัสโรค หลัก ส่วนรหัสกิจกรรมอืน ่ ๆ ให้ลงเป็ น รหัสอืน ่ ๆ (Dx Type4) เช่น มาฝากครรภ ์ (ครรภที ่ ) แลวฉี ้ ดวัคซีน ์ 2 (dTANC) และ เจาะเลือดตรวจ VDRL มาฝากครรภ(ครรภ ที ์ ์ ่ 2) เป็ น Dx Type1 รหัส 10.) กรณีบริการนอกหน่วยบริการ เช่น รณรงคตรวจสุ ขภาพ,ตรวจคัด ์ กรองความเสี่ ยง,อนามัย โรงเรียน เยีย ่ มบาน,หน ้ ่ วยบริจาค โลหิต เหลานี ่ ้ไมถื ่ อวาเป็ ่ น ผูป ้ ่ วย นอก แตเป็ ่ นกิจกรรมบริการสราง ้ เสริมสุขภาพ หรือ บริการสราง ้ เสริมสุขภาพเชิงรุก และโดยปกติ จะมีระบบการบันทึกผลงาน เฉพาะงานนั้นๆ(หมายความวา่ แตถ ่ ้ามีการนามาบันทึกในระบบขอมู ้ ล ผู้ป่วยนอก ให้บันทึกเป็ น ลงรหัส ส่งเสริมสุขภาพ(Z00-99) ตามกิจกรรม หลักทีท ่ าเพียง 1 รหัสเทานั ่ ้น ห้ามลง รหัสโรคเด็ดขาด แมจะพบโรคก็ ้ ตาม แตการบั นทึกในโปรแกรมตาม ่ ระบบงานของกิจกรรมนั้นๆ ให้ลง กอยาง รายละเอียดขอมู ่ ้ ้ ลให้ครบถวนทุ เช่น บันทึกNCD ตรวจคัดกรองสุขภาพ ถ้าพบป่วยเป็ นโรคอะไร? ก็ลง ตามนั้น แตการลงบั นทึกขอมู ่ ้ ลผู้ป่วย นอก ใหถือวาทาเพียงกิจกรรมตรวจคัด - หัตถการตางๆ ไมต เพราะ ่ ่ องลง ้ ไมใช ่ การรักษาและการ ่ ่ หัตถการเพือ ตรวจรางกายต างๆ ่ ่ ไมถื ่ อวาเป็ ่ นการทาหัตถการ ตรวจคัดกรองความเสี่ ยงสารเคมีตกคาง ้ ใน กลุมเกษตรกร ลงรหัส Z100 การ ่ ตรวจสุขภาพดานอาชี วอนามัย ้ - ไมต ตถการ เพราะ การ ่ องลงหั ้ ตรวจรางกายต างๆ ไมถื ่ ่ ่ อวาเป็ ่ นการทา หัตถการ - การเจาะเลือดปลายนิ้วเพือ ่ ตรวจหา ตรวจคัดกรองสุขภาพกลุมเสี ่ ่ ยง 15 ปี ขน ึ้ ไป ให้ลงรหัส Z000 ตรวจ สุขภาพทัว่ ไป ระวังขอมู ้ ล Over ตรวจสุขภาพเกินจริง(1ปี /ครัง้ ) ถ้า คนป่วยรับการตรวจรักษาโรคห้าม ลงวามาตรวจสุ ขภาพโดยเด็ดขาด ่ การตรวจสุขภาพรางกายทั ว่ ไปไม่ ่ ตองลงหั ตถการ เพราะ การตรวจ ้ รางกายต างๆ ไมถื ่ ่ ่ อวาเป็ ่ นการทา หัตถการ การเจาะเลือดปลายนิ้ว เพือ ่ ตรวจหาเบาหวาน ไมใช ่ ่ การติดตามเยีย ่ มบานคนไข ้ ้ ถือ เป็ นการติดตามผลการรักษาและ ประเมินสภาพสิ่ งแวดลอม ้ คนไข้ ให้ลงรหัส Z099 (การ ตรวจติดตามผลหลังการรักษาภาวะ อืน ่ ทีไ่ มระบุ รายละเอียด)เป็ นโรค ่ หลัก(Dx Type1) เพียง 1 รหัส โรคเทานั ่ ้น(แมจะป ้ ่ วยเป็ นโรคอะไรก็ ตาม) ** ไมต สโรคเรือ ้ รัง หรือ ่ องลงรหั ้ 11.) งานทันตกรรม ถือเป็ น บริการขอมู ้ ลผู้ป่วยนอก ซึง่ จะ มีทง้ั กิจกรรม ทันตส่งเสริม สุขภาพ เช่น ตรวจสุขภาพ ฟัน(Z012) และ ผู้ป่วยทางทัน ตกรรม แนวทางการให้รหัส ทางทันตกรรม ยึดตามแนว ทางการให้รหัสโรคตาม ICD10 เช่นเดียวกับบริการ 12.) งานบริการแพทยแผนไทย ถือ ์ วา่ เป็ นบริการพิเศษ ทีเ่ พิม ่ เขามา ้ ในระบบของหน่วยบริการ บริการ แพทยแผนไทย มีทง้ั บริการใน ์ หน่วยบริการและบริการเชิงรุกใน ชุมชน ซึง่ ผู้ทีจ ่ ะให้การวินิจฉัยโรค แพทยแผนไทยและให ้บริการ ์ แพทยแผนไทยจะต องเป็ น ผู้ผาน ้ ่ ์ การอบรมหรือจบหลักสูตรทางดาน ้ นี้โดยเฉพาะ แนวทางการให้ การให้รหัสโรคแพทยแผน ์ ไทย อางอิ งจากศูนย ์ ้ รหัสมาตรฐานกลางเว็บ http://thcc.or.th ซึง่ จะขึน ้ ตน ้ ดวยอั กษร U ซึง่ ผู้จะให้รหัส ้ โรคนี้ตองเป็ นผู้ผานการอบรม ้ ่ หรือจบหลักสูตรทางดานแพทย ้ ์ แผนไทยโดยเฉพาะ งาน บริการแพทยแผนไทยเชิ งรุก ์ นอกหน่วยบริการ ให้ลง 13.) บริการฟื้ นฟูสภาพและ กายภาพบาบัด โดยนักกายภาพ เป็ น บริการเพิม ่ สาหรับบางหน่วยบริการทีม ่ น ี ก ั กายภาพบาบัด ซึง่ ลักษณะบริการจะ คลายๆกั บแพทยแผนไทย ซึง่ มีทง้ั บริการ ้ ์ ในหน่วยบริการและบริการเชิงรุกในชุมชน ส่วนใหญ่ บริการของกายภาพบาบัด จะ เป็ นกิจกรรมหรือหัตถการ เพือ ่ การฟื้ นฟู สภาพและเพือ ่ การรักษา การให้รหัสโรค ควรเป็ นเจ้าหน้าหน้าทีผ ่ ตรวจรั กษาโรค ู้ ทัว่ ไป เป็ นคนลงวินิจฉัยโรค แลวส ้ ่ งตอ ่ คนไขให ้ ้ นักกายภาพบาบัดช่วยตรวจ หัตถการ หมายถึง การใช้เครือ ่ งมือ หรือวัสดุ อุปกรณการแพทย ์ ์ กระทา ตออวั ยวะ หรือรางกายผู ่ ่ ้ป่วย โดย อาศั ยทักษะทีไ่ ดรั ้ บการฝึ กฝนทาง การแพทย ์ พยาบาล ทันตแพทย ์ หรือผู้ปฏิบต ั วิ ช ิ าชีพดานบริ การ ้ สุขภาพ หัตถการเพือ ่ การรักษา หมายถึง การใช้เครือ ่ งมือหรือวัสดุ อุปกรณ ์ การแพทย ์ กระทาตออวั ยวะ หรือ ่ แนวทางการให้ รหัสหัตถการ 1.) ให้ลงรหัสหัตถการตามจริง ที่ ให้บริการจริงเทานั ่ ้น ห้ามให้หัตถการ เกินจาเป็ นหรือเผือ ่ ไว้ 2.) ให้หัตถการเพือ ่ การรักษาหรือ ฟื้ นฟูสภาพ ทีส ่ อดคลองสั มพันธกั ้ ์ บ การวินิจฉัยของโรคเทานั ่ ้น 3.) หัตถการผู้ป่วยนอก ลงเฉพาะ หัตถการเพือ ่ การรักษา แนวทางการให้ รหัสหัตถการ การทาหัตถการเพือ ่ การรักษาในทีน ่ ี้ ไมรวม ่ 1.การผาตั ่ ด 2.การตรวจอวัยวะ หรือ การตรวจส่วนตางๆ ่ ของรางกาย โดยมิไดใช ่ งมือทาง ่ ้ ้เครือ การแพทย ์ รวมทัง้ การตรวจรางกาย Routine ่ เช่น วัดความดัน,วัดปรอท, ชัง่ น้าหนัก,วัด ส่วนสูง ฯลฯ 3.การตรวจทางรังสี 4.การตรวจทางห้องปฏิบต ั ก ิ าร 5.การดูแล และทาความสะอาดส่วนตางๆของ ่ แนวทางการให้ รหัสหัตถการ 4.)หัตถการงานสรางเสริ มสุขภาพ เช่น มาฉี ด ้ วัคซีน,ฉี ดยาคุมกาเนิด จะมีหต ั ถการฉี ดยา (หยอดยาโปลิโอไมถื ่ อวาเป็ ่ นหัตถการ), หัตถการใส่หวงอนามั ย เป็ นตน ่ ้ 5.) หัตถการแพทยแผนไทย ผู้ทีจ ่ ะทา ์ หัตถการแพทยแผนไทยต องเป็ นผู้ผานการ ้ ่ ์ อบรมหรือจบหลักสูตรทางดาน แพทยแผน ้ ์ ไทยโดยเฉพาะ ดังนั้น การลงรหัสหัตถการ แพทยแผนไทย ทุกครัง้ จะตองระบุ เลขบัตร ้ ์ ประจาตัวประชาชน(13หลัก) ของผู้ให้บริการ แพทยแผนไทยดวยทุกครัง้ แนวทางการให้ รหัสหัตถการ 6.) หัตถการเพือ ่ การฟื้ นฟูสภาพและ กายภาพบาบัด ผู้ทีจ ่ ะให้บริการ จะตองเป็ นนักกายภาพบาบัดเทานั ้ ่ ้น รหัสหัตถการเพือ ่ การฟื้ นฟูสภาพและ กายภาพบาบัด ให้อ้างอิงตาม ICD9CM และ ICD10TM การลง รหัสหัตถการเพือ ่ การฟื้ นฟูสภาพและ กายภาพบาบัด ทุกครัง้ จะตองระบุ ้ ICD10ทีพ ่ บบอย ่ ICD10ทีพ ่ บบอย ่ การบันทึกDIAGแผนไทย ตัวอยางหั ตถการทีพ ่ บบอยในผู ป ่ ่ ้ ่ วยนอก ตัวอยางรหั สหัตถการ งานแผนไทย ่ ตัวอยางรหั สหัตการ งานทันตก ่ รรม ICD10TM ICD-10-TM หัตถการ 2377211 Gross pulpal debridement, -primary การกาจัดโพรงประสาทฟันออกอย่างคร่ าวๆ (ฟันแท้) การกาจัดโพรงประสาทฟันออกอย่างคร่ าวๆ (ฟั นน้ านม) 23871S6 Enamel microabrasion 2377010 Prophylaxis-child 2387010 Prophylaxis-adult การขัดผิวเคลือบฟัน(enamel abrasion) การขูดและขัดฟันในเด็ก การขูดและขัดฟันในผูใ้ หญ่ 2277310 Periodontal debridement, -upper arch 2287310 Periodontal debridement, -lower arch การขูดหินน้ าลาย(เฉพาะฟันบน) การขูดหินน้ าลาย(เฉพาะฟั นล่าง) 2377020 Topical application of fluoride-child 2387020 Topical application of fluoride-adult การเคลือบฟันด้วยฟลูออไรด์ในเด็ก การเคลือบฟันด้วยฟลูออไรด์ในผูใ้ หญ่ 2387214 Gross pulpal debridement, -permanent การคิดคะแนนการให ้บริการ ผู ้ป่ วยนอก (OP) การให ้บริการตัง้ แต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูลประชากร ของ สปสช. การให ้บริการผู ้ป่ วยนอก 1 คนใน 1 วัน จะได ้ 1 คะแนน การคิดคะแนน จะพิจารณาเฉพาะรหัสการวินจ ิ ฉั ยที่ บ่งชวี้ า่ เป็ นโรค หรืออาการแสดงว่าเจ็บป่ วย หรือ รหัสทีร่ ะบุวา่ เป็ นผู ้ป่ วยนอกเท่านัน ้ การคิดคะแนนการให ้บริการ ผู ้ป่ วยนอก (OP) เพิม ่ เติม (Add on) หัตถการจากแฟ้ ม PROCED หากผ่านตามเงือ ่ นไข จะได ้ เพิม ่ รายการละ 0.01 คะแนน เป็ นรหัสทีอ ่ ยูใ่ น ICD 9 CM และ ICD 10 TM และเป็ น รหัสทีก ่ าหนดให ้สามารถให ้ได ้ เป็ นรหัสทีเ ่ ป็ นการให ้หัตถการกับผู ้มารับบริการจริง บันทึกรหัสยามาตรฐาน (24 หลัก) จากแฟ้ ม DRUG หาก ผ่านตามเงือ ่ นไข จะได ้เพิม ่ รายการละ 0.05 คะแนน มีการสง่ ต่อ (Refer) จากแฟ้ ม SERVICE หากมีการบันทึก ข ้อมูลการสง่ ต่อครบถ ้วน จะคิดเป็ น 0.5 คะแนน การบันทีก SERVICE,Diag, Drug หมายถึง เก็บ รายละเอียดการมารับบริการของ บุคคลทุกคนทัง้ ทีอ ่ าศัยอยูในเขต ่ และทีม ่ าจากนอกเขตรับผิดชอบ 10825 การบันทึกDIAG 1. ตามรหัสICD10 การบันทึกDIAG ประเภทวินิจฉัย รหัส ICD10 กลุม ่ Z ทีเ่ ป็ นการให้บริการ OP และ PP Examination and investigation (Z00Z13) Hazards related to communicable diseases (Z20-Z29) ตรวจสุขภาพ w/o complaint Screening Examination FU examination examination For suspected or R/O after treatment (Z00-Z01,Z02,Z10) (Z11,Z12,Z13) (Z03-Z04) (Z08-Z09) Z20-21 Contact with and exposure Z22 Carrier of infectious disease Z23-Z29 Need for immunization Pregnancy Health services Family planning for reproduction Z30 Contraceptive management (Z30-Z39) Z31 Fertilization services Z32-Z33 Pregnancy state Artificial fertilization Z37-Z38 Outcome of delivery Z34-Z36 Antenatal care (ANC) Z39 หมายเหตุรหัสZ ที่ ระบุไวรวมไปถึ ง ้ รหัสตัวที่ 4ด้วย Specific procedures & health care (Z40-Z54) FU examination with continuing care Hazards related to socioeconomic & psychosocial circumstances (Z55-Z65) Hazards related to family & personal history & certain conditions influencing health status (Z80-Z99) (Z40-Z51) Z53 Persons encountering health services for specific procedures, not carried out Postpartum care Convalescent care (Z54) Z55-Z65 Problems related to ... & Z57 Occupational exposure Family history(Z80-Z84) Personal history (Z85-Z88,Z91-Z92) Acquired absence of organs(Z89-Z90) Artificial opening status (Z93) Transplanted organ(Z94) Presence of devices (Z95-Z97) แนวทางการรายงานข้ อมูลบริการ P&P ในแฟ้ ม OP ปี งบประมาณ 2556 กิจกรรม / การวินิจฉัย การประเมินพัฒนาการในเด็ก รหัส ICD 10 Z 001 (ตามแนวทางของกรมอนามัย) Pre DM R 730 / R731 / R739 (ค่า FBS ระหว่าง 100 -125 mg/dl หรื อ Postpandial blood glucose ระหว่าง 140199 mg/dl ) Pre HT R 030 (Pre HT คือค่า Systolic BP ระหว่าง 120-139 mmHg หรื อ Diastolic BP ระหว่าง 80-89 mmHg ) การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การคัดกรองภาวะซึมเศร้า Z 713 Z 133 การบันทึกแฟ้มDRUG ไมบั ่ นทึกยาซา้ ซ้อน ตัวอย่างการส่ งรายงาน แฟ้ ม DRUG รายงานการส่ งข้อมูล 18 แฟ้ มวันที่ 1 พ.ย. 2555 - 30 พ.ย. 2555 ตัวอย่างการส่ งรายงาน แฟ้ ม PROCED รายงานการส่ งข้อมูล 18 แฟ้ มวันที่ 1 พ.ย. 2555 - 30 พ.ย. 2555 รายงานจะถูกส่ งไปเฉพาะที่มี รหัสยา 24 หลัก และข้อมูลถูกต้อง เท่านั้น ตรวจสอบรหัส ถ้าเผลอลบกรุ ณาใส่ รหัสที่ ถูกต้อง การตรวจสอบข ้อมูลบุคคล แฟ้ ม PERSON มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ OCCUPA เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ NATION เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ RELIGION เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ EDUCATE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ้ ตรวจสอบความซ้าซอนจากฟิ ลด์ PCUCODE และ CID การคิดคะแนนข ้อมูลบุคคล แฟ้ ม PERSON แฟ้ มสารวจสะสมสง่ ข ้อมูลปี ละครัง้ (กรกฎาคม 55) ่ ซ้า ไม่สง ่ เฉพาะรายใหม่ การให ้บริการ สง มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูลประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน แฟ้ม : PERS หมายถึง เก็บรายละเอียดขอมู ้ ล บุคคล 1. ตามทะเบียนราษฎรทุ ์ กคนใน เขตรับผิดชอบ 2. มาอาศัยอยูในเขตรั บผิดชอบ ่ กรณีโรงพยาบาล เขตรับผิดชอบ หมายถึง ตาบลทีต ่ ง้ั ของโรงพยาบาล หรือพืน ้ ที่ ผูมารั บบริ ก ารที อ ่ าศั ย อยู นอก ้ ่ รับ3. ผิดชอบในส วนของบริ ก ารระดั บ ปฐมภู มิ ่ เขตรับผิดชอบ ผู้หญิงแตงงานใช ่ ้คานาหน้านางสาว ให้พิมพ ์ น.ส. หมูเลื ่ อด สถานะสมรส เลือก คู่ ตามทะเบียนบาน ้ พักอาศัยจริง พิมพชื ่ – นามสกุล ์ อ / เบอรโทรศั พท ์ ์ ความสั มพันธ ์ ให้ระบุ เช่น บิดา , มารดา , เพือ ่ น , ภรรยา , สามี , อา , ลุง ,ป้า ใส่เบอรโทรศั พท ์ ตอจากชื อ ่ ได้ ่ ์ 1 ในเขตและอยู่จริง คือ ทะเบียนบ้าน ต.พลูตาหลวง เท่านั้น 2 ในเขตแต่ ไม่ อยู่ คือ ทะเบียนบ้านจริ ง ต.พลูตาหลวง แต่ไปอาศัยอยูท่ ี่อื่น 3 นอกเขต อาศัยในเขต คือ ทะเบียนบ้านไม่ใช่ ต.พลูตาหลวง มาอาศัยใน ต.พลูตาหลวง 4 อาศัยอยู่นอกเขต คือ ทะเบียนบ้านไม่ใช่ ต.พลูตาหลวงทั้งหมด 5 ไม่ มีที่พกั อาศัย คือ บุคคลเร่ ร่อน ไม่มีทะเบียนบ้าน บุคคลตกหล่น สถานะบุคคล ผู้ป่วยทุกรายทีไ่ ดรั ้ บ สมุดผู้พิการ ซักประวัตก ิ ารแพยา ทุกราย ้ (ไมเกี ่ วของกั บหน้า F5) ่ ย ้ บันทึกCID Ctrl + F12 เปลี่ยนรหัส PCU CODE แฟ้ม : WOMEN หมายถึง ข้อมูลหญิงวัยเจริญพันธุที ่ ตงงานแล วอยู กิ ์ แ ่ ้ ่ น กับสามี อายุระหวาง 15-49 ปี ทุกคนทีอ ่ าศัยอยู่ ่ ในเขตรับผิดชอบ กรณีโรงพยาบาล เขตรับผิดชอบ หมายถึง ตาบล ทีต ่ ง้ั ของโรงพยาบาล หญิงวัยเจริ ญพันธุ์ 1 คนจะมี เ่้ พีทียงร่ บ1ั ผิ record ที่เป็ นข้่ อวนของ มูลปัจจุบนั หรืออพืยูน ดชอบในส บริการระดับปฐมภูม ิ เก็บข้อมูลโดยการสารวจ กาหนดให้ทาการสารวจปี ละ 1 ครั้ง ภายในเดือนสิ งหาคม และปรับฐานข้อมูลให้แล้วเสร็ จภายในวันที่ 1 ตุลาคม ของทุกปี กรณี ที่มีผมู ้ ารับบริ การรายใหม่ที่ยงั ไม่เคยขึ้นทะเบียน หรื อมีการปรับปรุ งแก้ไขข้อมูลพื้นฐานของผูร้ ับบริ การรายเดิม ให้ปรับปรุ งข้อมูลเพิ่มเติมและส่ งให้ส่วนกลางภายในรอบของเดือนนั้น ๆ การลงทะเบียน กรณี ผปู ้ ่ วยเก่า ที่หน้าประวัติ ให้ใช้ ลูกศร และ กด Enter ี การตรวจสอบข ้อมูลการให ้วัคซน แฟ้ ม EPI มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ี คนต่างด ้าวทีไ่ ม่มเี ลขประชาชน 13 หลัก การให ้วัคซน ั ชาติทไี่ ม่ใชส ่ ญ ั ชาติไทย (ฟิ ลด์ ต ้องมีการระบุสญ NATION ในแฟ้ ม PERSON) และ ต ้องมีการบันทึกข ้อมูลในฟิ ลด์ CID แฟ้ ม SERVICE (แนะนาให ้ ใช ้ F1 และกด Ins ระบบจะGenเลข 13 หลักให ้ใหม่) ี การตรวจสอบข ้อมูลการให ้วัคซน แฟ้ ม EPI ี ข ้อมูลการให ้วัคซน ี (VCCTYPE) ต ้องเป็ นรหัส ตรวจสอบการให ้รหัสวัคซน ี วัคซน ตามที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ VCCPLACE รหัสหน่วยบริการ ต ้องเป็ นรหัสตามที่ สนย. กาหนด ้ ตรวจสอบความซ้าซอนจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID และ VCCTYPE ข ้อมูลการให ้บริการตัง้ แต่วน ั ที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึงวันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.25 คะแนน แฟ้ม : EPI เก็บรายละเอียดการให้บริ การสร้างเสริ มภูมิคุม้ กันโรค ทั้งผูม้ ารับบริ การในสถานบริ การ และการให้บริ การนอกสถานที่ 1. เด็กทีม ่ ารับบริการคลินก ิ WBC 2. หญิงตัง้ ครรภมารั บวัคซีน ์ 3. ประชาชนกลุมอื ่ ๆทีม ่ ารับ ่ น 1. วั เด็คกซีนันกเรีPCEC ยนชัน ้ ,TT, DT, FLU ประถมศึ กษาที่ 1 2. เด็กนักเรียนชัน ้ ประถมศึ กษาที่ 2 3. เด็กนักเรียนชัน ้ รหัสชนิดวัคซีน การบันทึกEPI 3.บันทึกdiagตาม วัคซีน 1.บันทึกจาก ชนิดวัคซีนตอง ้ ไมซ ่ า้ ชนิด 2.บันทึกกิจกรรม การบันทึกEPI การตรวจสอบข ้อมูลบริการวางแผน ครอบครัว แฟ้ ม FP มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด กรณีเพศหญิง ต ้องมีอายุไม่ตา่ กว่า 9 ปี และไม่เกิน 60 ปี วิธก ี ารคุมกาเนิด FPTYPE) = 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 7 กรณีเพศชาย วิธก ี ารคุมกาเนิด (FPTYPE) = 5 , 6 ้ ตรวจสอบความซ้าซอน กรณีเป็ นข ้อมูลบริการ ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID และ DATE_SERV กรณีเป็ นข ้อมูลสารวจ ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE และ CID การคิดคะแนนข ้อมูลบริการวางแผน ครอบครัว แฟ้ ม FP ข ้อมูลการให ้บริการตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึงวันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน การบันทึกอาการ จะต้องบันทึกข้อมูลดังนี้ วิธีการคุมกาเนิด ประเภทไหน จานวนเวชภัณฑ์ เท่ าไร ข้อ 6 ให้สงั่ รายการยา และจานวนเวชภัณฑ์ เช่น การตรวจสอบข ้อมูลการบริการ ฝากครรภ์ แฟ้ ม ANC มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด เป็ นเพศหญิง อายุไม่ตา่ กว่า 9 ปี และไม่เกิน 60 ปี (ตรวจสอบจากฐานข ้อมูล สปสช.) ั ดาห์ มีผล อายุครรภ์ (GA) ต ้องอยูร่ ะหว่าง 4 – 45 สป ANCRES ฟิ ลด์ APLACE เป็ นรหัสตามที่ สนย. กาหนด ้ ตรวจสอบความซ้าซอน PCUCODE , CID และ DATE_SERV การคิดคะแนนข ้อมูลบริการฝากครรภ์ แฟ้ ม ANC ข ้อมูล BDATE ตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึงวันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน การบันทึกANC Z340, Z348 เปิ ดแฟ้มโดยบันทึกผาน ่ กิจกรรม ANC1-4 การบันทึกANCตรวจสอบ –GA -LMP -ผลตรวจ กรณีจาLMPไมได ่ ้ มาตราฐานการตรวจหญิง ตัง้ ครรภ ์ ดังนี้ การบันทึกANC การตรวจสอบข ้อมูลการตัง้ ครรภ์ คลอด ดูแลแม่หลังคลอด แฟ้ ม MCH มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด เป็ นเพศหญิง อายุไม่ตา่ กว่า 9 ปี และไม่เกิน 60 ปี (ตรวจสอบจากฐานข ้อมูล สปสช.) วันทีด ่ แ ู ม่ต ้องมากกว่าวันคลอด (PPCARE1>BDATE) มีข ้อมูลในฟิ ลด์วน ั ทีด ่ แ ู ลแม่ครัง้ ที่ 1 (PPCARE1) ในฟิ ลด์ PPCARE2 และ PPCARE3 จะมีหรือไม่มก ี ็ได ้ หากมีวน ั ทีด ่ แ ู ลแม่ต ้องมากกว่าครัง้ ก่อนเสมอ (PPCARE3 > PPCARE2 > PPCARE1) การคิดคะแนนข ้อมูลการตัง้ ครรภ์ คลอด ดูแลแม่หลังคลอด แฟ้ ม MCH มีวันทีด ่ แ ู ลแม่ครัง้ ที่ 2 และ เป็ นข ้อมูลการ คลอด (BDATE) ตัง้ แต่ 1 กรกฎาคม 2555 – วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลัก(มารดา) ใน ฐานข ้อมูลประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 3.0 คะแนน แฟ้ม : MCH หมายถึง เก็บรายละเอียดประวัต ิ การตัง้ ครรภ ์ การคลอด ่ ได้แก และการดูแลมารดาหลังคลอด 1. หญิงตัง้ ครรภทุ ่ าศั ยอยูในเขตร ่ ์ กคนทีอ 2. หญิงตัง้ ครรภที ่ าศั ยอยูนอก ่ ์ อ เขตรับผิดชอบแตมาใช ่ ้บริการฝาก ครรภ ์ คลอด หรือตรวจหลัง การบันทึกแฟ้มMCH การบันทึกMCH ฝากครรภ ์ การบันทึกMCH ช่วงคลอด การบันทึกMCH ช่วงหลังคลอด บันทึกdiag Z392 เยีย ่ มหลังคลอด O80.0 Spontaneous vertex delivery O81.4 Vacuum extractor delivery O82.0 Delivery by elective caesarean section O82.1 Delivery by emergency caesarean section O84.9 Multiple delivery 10825 O81.0 Low forceps delivery การตรวจสอบข ้อมูลการคลอด ดูแลเด็กหลังคลอด แฟ้ ม PP มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด น้ าหนักแรกเกิดต ้องไม่ตา่ กว่า 500 กรัม วันทีด ่ เู ด็กต ้องมากกว่าวันคลอด (BCARE1>BDATE) มีข ้อมูลในฟิ ลด์วน ั ทีด ่ แ ู ลแม่เด็กครัง้ ที่ 1 (BCARE1) ในฟิ ลด์ BCARE2 และ BCARE3 จะมีหรือไม่มก ี ็ได ้ หากมีวน ั ทีด ่ แ ู ลแม่ต ้องมากกว่าครัง้ ก่อนเสมอ (BCARE3 > BCARE2 > BCARE1) การคิดคะแนนข ้อมูลการคลอด ดูแลเด็กหลังคลอด แฟ้ ม PP มีวันทีด ่ แ ู ลเด็กครัง้ ที่ 2 และเป็ นข ้อมูลการ คลอด (BDATE) ตัง้ แต่ 1 กรกฎาคม 2555 – วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลัก(เด็ก)ในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 3.0 คะแนน ห้ องบัตรทาบัตรลูก จะต้ อง กด F12จากชื่อ มารดา เท่ านั้น เพื่อที่โปรแกรม จะเอาเลขที่บตั รประชาชน ของ มารดา ไป LINK กับลูก การลงทะเบียนเยีย่ มเด็กหลังคลอด หรื อ มารับบริ การ CMU. บันทึกจากลูก ค้นหาแมผ 13 ่ าน ่ หลัก จะขึ้นเมนู ปรากฏดังนี้ 10825 จะขึ้นเมนู ปรากฏดังนี้ 10825 แล้วจะเข้า สู่หน้า F5 30 ใน cup รพ. สัตหีบ กม.10 เลขที่ 2564213655 ข้อ 5 การวินิจฉัย ให้ลง Principle = Z001 การตรวจสุ ขภาพเด็กตามปกติ การตรวจสอบข ้อมูลโรคเรือ ้ รัง ของบุคคล แฟ้ ม CHRONIC มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ CHRONIC รหัส ICD10 ต ้องเป็ นรหัสโรค เรือ ้ รังตามมาตรฐาน สนย. ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID และ CHRONIC เงือ ่ นไขการตรวจสอบข ้อมูล แฟ้ ม CHRONIC Look up รหัสโรคเรือ ้ รัง ื่ โรคภาษาอ ังกฤษ ชอ รห ัส ICD-10 ื่ โรคภาษาอ ังกฤษ ชอ รห ัส ICD-10 CVD I60 –I69 Cancer C00 – C97 HT I10 – I15 TB A15 – A19 Stroke I64 HIV/AIDS B20 – B24 IHD I20 – I25 Cirrhosis of liver K70.3 ,K71.7,K74 DM E10 – E14 Chronic hepatitis K73 COPD J449 Chronic Renal failure N18 Asthma J45 – J46 Osteoarthritis M15-M19,M47 Emphysema J43 Rheumatoid arthritis M05 – M06 Obesity E66 การคิดคะแนนข ้อมูลโรคเรือ ้ รัง ของบุคคล แฟ้ ม CHRONIC แฟ้ มสารวจสะสมสง่ ข ้อมูลปี ละครัง้ (กรกฎาคม 55) ่ ซ้า ต ้องไม่เสย ี ชวี ต ไม่สง ิ ่ เฉพาะรายใหม่ กรณีการให ้บริการ สง มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูลประชากร ของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.05 คะแนน การตรวจสอบข ้อมูลโรคเฝ้ าระวัง ทางระบาดวิทยา แฟ้ ม SURVEIL มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ DIAGCODE รหัส ICD10 ต ้องเป็ นรหัสโรค เฝ้ าระวัง ตามมาตรฐาน สนย. ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID ,DATE_SERV และ DIAGCODE การคิดคะแนนข ้อมูลโรคเฝ้ าระวัง ทางระบาดวิทยา แฟ้ ม SURVEIL ข ้อมูลการให ้บริการตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึงวันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูลประชากร ของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) ่ ภายใน 7 วัน สง จะได ้ 1 คะแนน ่ หลังจาก 7 วัน แต่ไม่เกิน 60 วัน สง จะได ้ 0.5 คะแนน การตรวจสอบข ้อมูลบริการเฝ้ าระวัง ทางโภชนาการ แฟ้ ม NUTRI มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด อายุ 0 – 5 ปี DATE_SERV = กรกฎาคม , ตุลาคม , มกราคม และเมษายน อายุ 6 – 14 ปี DATE_SERV = กรกฎาคม และ มกราคม ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID ,DATE_SERV การคิดคะแนนข ้อมูลบริการเฝ้ าระวัง ทางโภชนาการ แฟ้ ม NUTRI ข ้อมูลการให ้บริการตัง้ แต่วน ั ที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึงวันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 ั พันธ์กบ รอบการสง่ ข ้อมูล (Month) สม ั วันทีส ่ ารวจ (DATE_SERV) Date_serv อยูใ่ นเดือนทีก ่ าหนด ิ้ เดือนของเดือนถัดไป Date_send ไม่เกินวันสน มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูลประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.05 คะแนน แฟ้ม : NUTRI หมายถึง เก็บรายละเอียดข้อมูลการวัดระดับโภชนาการและพัฒนาการเด็กอายุ 0-5 ปี และนักเรี ยนในเขตรับผิดชอบ ประกอบด้วย 1) เด็ก 0-5 ปี เก็บข้อมูลปี ละ 4 ครั้ง ครั้งที่ 1 เดือนตุลาคม ครั้งที่ 3 เดือนเมษายน ครั้งที่ 2 เดือนมกราคม ครั้งที่ 4 เดือนกรกฎาคม 2) อายุ 6 -14 ปี เก็บข้อมูลปี ละ 2 ครั้ง ครั้งที่ 1 เทอมที่ 1 กรกฎาคม และครั้งที่ 2 เทอมที่ 2 มกราคม หมายเหตุ การวัดระดับโภชนาการและพัฒนาการ 1 ครั้ง จะมี 1 record การตรวจสอบข ้อมูลการตาย ของบุคคล แฟ้ ม DEATH มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ฟิ ลด์ DDATE วันทีต ่ ายต ้องอยูร่ ะหว่างวันที1 ่ กรกฎาคม 2555 ถึง 30 มิถน ุ ายน 2556 ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID การคิดคะแนนข ้อมูลการตาย ของบุคคล แฟ้ ม DEATH มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน เช่น กรณี ใบคดี เขียนใบเคลม ขอประวัติการรักษา ประกันชีวติ การตรวจสอบข ้อมูลการคัดกรอง DM ,HT แฟ้ ม NCDSCREEN มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ตรวจสอบอายุจากฐานข ้อมูลของ สปสช. ต ้องมี อายุตงั ้ แต่ 15 ปี ขน ึ้ ไป ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID การคิดคะแนนข ้อมูลการคัดกรอง DM ,HT แฟ้ ม NCDSCREEN ให ้บริการ (DATE_EXAM) ตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน การคัดกรองในโรงพยาบาล หรือ CMU. 1. ลงทะเบียนประวัติผปู ้ ่ วย ตามปกติ เฉพาะผูป้ ่ วยนอกเขตพลูตาหลวง 2. ที่หน้า F5 ข้อ 2 ตรวจคัดกรอง สุ ขภาพ ข้อ 3 ให้ลง BP น้ าหนัก ส่ วนสู ง ข้อ 4 ถ้าเจาะเลือดตรวจน้ าตาล ให้ลงผล ให้เรี ยบร้อยก่อน ข้อ 5 Z 000 ถ้าผลเลือดผิดปกติ ให้ลง R730 ถ้า BP >120/80 –R030 ข้อ 6. รอบเอว เป็ น cm. และกด Ctrl F5 กรณี มีผลน้ าตาลแล้ว ให้keyNCDคัดกรองได้ ที่หน้า F5 กด ปุ๋ ม Ctrl + ปุ๋ ม F5 จะขึ้นเมนูงานส่ งเสริ ม มาให้ ดังนี้ จะขึ้นหน้าต่าง มาให้บนั ทึกข้อมูลการคัดกรอง ดังนี้ ใส่ รหัส 10825 ประวัตบิ ุหรี่ 1 ไม่ได้สูบ 2 นานๆ ครั้ง 3 เป็ นบางครั้ง 4 ประจา 5 ไม่ทราบ ประวัตดิ มื่ แอลกอฮอล์ 1 ไม่ได้สูบ 2 นานๆ ครั้ง 3 เป็ นบางครั้ง 4 ประจา 5 ไม่ทราบ ประวัตเิ บาหวานในญาติสายตรง 1 มีประวัติญาติสายตรง 2 ไม่มี 3 ไม่ทราบ ประวัตคิ วามดันในญาติสายตรง 1 มีประวัติญาติสายตรง 2 ไม่มี 3 ไม่ทราบ ข้อมูลจะขึ้นเอง อัติโนมัติ เมื่อบันทึกข้อมูลในหน้า F5 ถูกต้อง ลงคัดกรองไดแค ้ ่ 1ครัง้ / ปี (1ก.ค การตรวจสอบข ้อมูลการติดตาม ผู ้ป่ วยโรคเรือ ้ รัง แฟ้ ม CHRONICFU มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ื่ มโยงได ้กับ CID ของแฟ้ ม CHRONICFU ต ้องเชอ CID ของแฟ้ ม CHRONIC ทีม ่ ก ี ารวินจ ิ ฉั ยเป็ น DM และ HT ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID และ DATE_SERV การคิดคะแนนข ้อมูลการติดตาม ผู ้ป่ วยโรคเรือ ้ รัง แฟ้ ม CHRONICFU ให ้บริการ (DATE_SERV) ตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.05 คะแนน การบันทึกแฟ้มCHRONICFU OHI(N CD) Foot ตรวจเทา้ DRตรวจจอ ประสาทตา การตรวจสอบข ้อมูลการตรวจทาง ห ้องปฏิบัตก ิ าร ฯ แฟ้ ม LABFU มีข ้อมูลครบถ ้วน และถูกต ้องตามฟิ ลด์ทก ี่ าหนด ตาม Flow การตรวจสอบ ฟิ ลด์ PCUCODE เป็ นรหัสตามมาตรฐานที่ สนย. กาหนด ื่ มโยงได ้กับ CID CID ของแฟ้ ม LABFU ต ้องเชอ ของแฟ้ ม CHRONIC ทีม ่ ก ี ารวินจ ิ ฉั ยเป็ น DM และ HT ้ ตรวจสอบความซ้าซอน ตรวจสอบจากฟิ ลด์ PCUCODE ,CID และ DATE_SERV การคิดคะแนนข ้อมูลการตรวจทาง ห ้องปฏิบัตก ิ าร ฯ แฟ้ ม LABFU ให ้บริการ (DATE_SERV) ตัง้ แต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง วันที่ 30 มิถน ุ ายน 2556 มีเลขประชาชน 13 หลักในฐานข ้อมูล ประชากรของ สปสช. ข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ 1 รายการ (1 Record) จะได ้ 0.10 คะแนน จนท.Lab ลงผลปกติ โปรแกรมจะส่ งออก .ทศนิยม 2ตาแหน่งเอง OP/PP Performance การตรวจสอบ OP/PP Performance ลาด ับ แฟ้มข้อมูล ความถูกต้อง ท ันเวลา ้ น ซา้ ซอ หมายเหตุ 1 PERSON √ - √ 2 DEATH √ √ √ 3 CHRONIC √ √ √ 4 SERVICE √ √ √ ข ้อมูล OP 5 DIAG √ - - ข ้อมูล OP 6 DRUG √ - - ข ้อมูล OP 7 PROCED √ - - ข ้อมูล OP 8 SURVEIL √ - √ OP/PP Performance ลาด ับ แฟ้มข้อมูล การตรวจสอบ OP/PP Performance ความถูกต้อง ท ันเวลา ้ น ซา้ ซอ 9 EPI √ √ √ 10 FP √ √ √ 11 ANC √ √ √ 12 MCH √ - √ 13 PP √ - √ 14 NUTRI √ √ √ 15 NCDSCREEN √ √ √ 16 CHRONICFU √ √ √ 17 LABFU √ √ √ หมายเหตุ ตามรอบการสง่ การคานวณความถูกต ้องของข ้อมูล สูตรการคานวณร ้อยละความถูกต ้องของแฟ้ มข ้อมูล จานวนข ้อมูลทีผ ่ า่ นการตรวจสอบ (ในแต่ละแฟ้ ม) x 100 จานวนข ้อมูลทัง้ หมด(ในแต่ละแฟ้ ม) หลักเกณฑ์การคิดคะแนนความถูกต ้อง แฟ้ มข ้อมูลถูกต ้องมากกว่า ร ้อยละ 95 ได ้ 1.00 คะแนน แฟ้ มข ้อมูลถูกต ้อง ร ้อยละ 90.1 – 95 ได ้ 0.50 คะแนน แฟ้ มข ้อมูลถูกต ้อง ร ้อยละ 85.1 – 90 ได ้ 0.25 คะแนน ้ การคานวณความซ้าซอนของข ้อมูล ้ สูตรการคานวณร ้อยละความซ้าซอนของแฟ้ มข ้อมูล ้ (ในแต่ละแฟ้ ม) x 100 จานวนข ้อมูลทีซ ่ ้าซอน จานวนข ้อมูลทัง้ หมด (ในแต่ละแฟ้ ม) ้ หลักเกณฑ์การคิดคะแนนความซ้าซอน ้ แฟ้ มข ้อมูลซ้าซอนน ้อยกว่า ร ้อยละ 5 ได ้ 1.00 คะแนน ้ แฟ้ มข ้อมูลซ้าซอน ร ้อยละ 5.1–10ได ้ 0.50 คะแนน การคานวณความทันเวลาของข ้อมูล สูตรการคานวณร ้อยละความทันเวลาของแฟ้ มข ้อมูล จานวนข ้อมูลทีส ่ ง่ ทันเวลาผ่านการตรวจสอบ (ในแต่ละแฟ้ ม) x 100 จานวนข ้อมูลทีส ่ ง่ ทัง้ หมด(ในแต่ละแฟ้ ม) หลักเกณฑ์การคิดคะแนนความทันเวลา แฟ้ มข ้อมูลทันเวลามากกว่า ร ้อยละ 95 ได ้ 1.00 คะแนน แฟ้ มข ้อมูลทันเวลาร ้อยละ 90.1 – 95 ได ้ 0.50 คะแนน แฟ้ มข ้อมูลทันเวลา ร ้อยละ 85.1 – 90 ได ้ 0.25 คะแนน การคานวณความทันเวลาของข ้อมูล เดือนทีใ่ ห้บริการ ก.ค. 2555 ่ งเวลาทีส ่ ข้อมูล ชว ่ ง ท ันกาหนด 1 ส.ค. 2555 – 31 ส.ค. 2555 ่ งเวลาทีส ่ ข้อมูล ชว ่ ง ่ ชา้ ) ไม่ท ันกาหนด (สง 1 ก.ย. 2555 – 31 ก.ค. 2556 ส.ค. 2555 1 ส.ค. 2555 – 30 ก.ย. 2555 1 ต.ค. 2555 – 31 ก.ค. 2556 ก.ย. 2555 1 ก.ย. 2555 – 31 ต.ค. 2555 1 พ.ย. 2555 – 31 ก.ค. 2556 ต.ค. 2555 1 ต.ค. 2555 – 30 พ.ย. 2555 1 ธ.ค. 2555 – 31 ก.ค. 2556 พ.ย. 2555 1 พ.ย. 2555 – 31 ธ.ค. 2555 1 ม.ค. 5556 – 31 ก.ค. 2556 ธ.ค. 5255 1 ธ.ค. 2555 – 31 ม.ค. 2556 1 ก.พ. 2556 – 31 ก.ค. 2556 ม.ค. 2556 1 ม.ค. 2556 – 29 ก.พ. 2556 1 มี.ค. 2556 – 31 ก.ค. 2556 ก.พ. 2556 1 ก.พ. 2556 – 31 มี.ค. 2556 1 เม.ย. 2556 – 31 ก.ค. 2556 มี.ค. 2556 1 มี.ค. 2556 – 30 เม.ย. 2556 1 พ.ค. 2556 – 31 ก.ค. 2556 เม.ย. 2556 1 เม.ย. 2556 – 31 พ.ค. 2556 1 มิ.ย. 2556 – 31 ก.ค. 2556 พ.ค. 2556 1 พ.ค. 2556 – 30 มิ.ย. 2556 1 ก.ค. 2556 – 31 ก.ค. 2556 มิ.ย. 2556 1 มิ.ย. 2556 – 31 ก.ค. 2556 1 ส.ค. 2556 – 31 ก.ค. 2556 การตรวจสอบ Audit ข ้อมูล การกากับติดตามและ ตรวจสอบข ้อมูล (Audit) การประมวลผลพบข ้อมูลผิดปกติ จานวนผู ้รับบริการ/จานวนประชากรทีร่ ับผิดชอบ = ? ั พันธ์กบ การให ้บริการ/เดือน/วัน/จนท. สม ั ความเป็ นจริง ? ้ ั พันธ์ ? การให ้รหัสโรคผู ้ป่ วยนอก/การใชยา/หั ตถการ สม หัตถการ สามารถให ้บริการได ้ ? ี ซ้าซอน ้ ? วัคซน ข ้อมูลสนับสนุนอืน ่ ๆ /เอกสารทีเ่ กีย ่ วข ้อง ปัญหาการบันทึกข้ อมูลในmit-net ข ้อมูลทีส ่ ง่ ออกไปสปสชจานวนประชา่ กรไม่ ั พันธ์กบ สม ั ฐานข ้อมูลทีม ่ อ ี ยู่ - ทีอ ่ ยูไ่ ม่ตรง type area ไม่ตรงความจริง tel ไม่ม ี - ไม่ม1 ี 3หลัก ด ้านบริการ - ไม่บน ั ทึกวินจ ิ ฉั ย วินจ ิ ฉั ยไม่ถก ู ต ้องสอดคล ้องกับ โรค - บันทึกหน ้าเวชระเบียนไม่ครบถ ้วน ี ไม่ถก -บันทึกชนิดวัคซน ู ชนิด ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์รอการแก้ไขเพื่อส่ งใหม่ 14000 12000 10000 จานวน 8000 6000 4000 2000 0 ต,ค, พ,ย, ธ,ค, ม,ค, ก,พ, มี,ค, เม,ย, พ,ค, เดือน จานวน RECCORD จานวน RECCORD ทีส ่ ่ง มิ,ย, ก,ค, ส,ค, ก,ย, ปัญหาทีพ ่ บในการบันทึกข้อมูลทีไ่ มผ ่ าน ่ การตรวจสอบเบือ ้ งตนของmit net ้ 25 20 15 ไม่มีเลขประชาชน ไม่มีวนิ ิจฉัย 10 5 0 พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย ตัวอย่างรายงานสรุ ปผลการตรวจสอบข้อมูล21แฟ้ ม ก่อนส่ งสปสช แนวทางการแกไขปั ญหาการบันทึก ้ ขอมู ้ ลปี 2556 บันทึกขอมู ยนตาม ้ ลให้ถูกตองในเวชระเบี ้ โครงสราง 21แฟ้มปี 56 ้ แก้ไขขอมู ้ ลทีไ่ มถู ่ กตองตามเอกสารแจ ้ ้งจาก งานยุทธศาสตร ์ ให้ทันรอบของการส่ง ขอมู ้ ล โดย -โรงพยาบาลประมวลผลขอมู ้ ล และแจ้ง ผลงานให้ทราบภายในวันที3 ่ ทางหน้าweb อมู ร.พ.และทางเอกสารให้แกไขข ้ ลที่ ้ ผลการตรวจสอบข้ อมูลจาก สปสช เดือน ม.ค.56 OP EPI NCD screen PERSON ทาแลวไม ้ ่ บันทึกถือวา่ ไมได ่ ท ้ า