Transcript Nicoline Otterman (AMC) - NVZF

De fysiotherapeutische behandeling bij
patiënten met een CVA, opgenomen in de
Nederlandse ziekenhuizen;
Een beschrijvende studie van de huidige zorg
en een knelpuntanalyse.
Nicoline Otterman (AMC)
Dr. Ph. van der Wees (KNGF)
Prof. Dr. G. Kwakkel (VUMC/UMCU)
Vandaag
• Relevantie van de studie
• Opzet van de studie
Type onderzoek
Model voor implementatie
Step 1. Proposal for change : recommendations in guidelines
Step 2. Analysis of performance: gap between theory and practice
Step 3. Analysis of problems: relevant target groups, setting, facilitators,
barriers
Step 4. Intervention strategy: development and selection of interventions
Step 5. Implementation plan: development, testing and execution
Step 6. Evaluation: evaluation of effects and costs, adjustment of plan
Grol and Wensing, ‘06
Aanleiding
Kennis:
• Stroke units: mortaliteit ↓ , niveau van functioneren ↑
• Secundaire complicaties tgv immobiliteit
• Revalidatie hoeksteen in de behandeling.
Aanleiding (2)
Richtlijnen:
KNGF richtlijn beroerte ‘04
Aanleiding (3)
Implementatie:
Therapie intensiteit en mobiliseren;
Hoe doen we dit in in Nederland?
Ervaren we knelpunten, en waar?
Doelstellingen
1. In kaart brengen van de organisatie van de
fysiotherapeutische zorg gegeven aan patienten met
een CVA in de acute fase tijdens ziekenhuis opname.
2. De zelfgerapporteerde moment van mobiliseren en
de hoeveelheid en frequentie aan fysiotherapie
gegeven aan patienten met een CVA in de acute fase
tijden ziekenhuis opname bestuderen.
3. Het identificeren van ervaren bevorderende en
belemmerende factoren voor fysiotherapeutische
behandeling volgens de richtlijnen.
Methode
• Vragenlijst onderzoek
• Per ziekenhuis met een klinische afdeling neurologie,
één fysiotherapeut.
Ontwerpen van de vragenlijst
• Literatuur studie naar bestaande vragenlijsten
• Interviews ziekenhuis fysiotherapeuten
• Setting specifieke vragen toegevoegd aan bestaande vragenlijst.
• Review rondes in de projectgroep.
• Validiteits controle onder fysiotherapeuten.
• Electronische vragenlijst gemaakt in FormDesk
• Bruikbaarheidstest
Data verzameling
Contact gegevens verzamelen via VLF, NVZF, KNGF en NVZ
Verzoek tot deelname aan LGPT van alle ziekenhuizen met
een klinische afdeling neurologie
n= 96
Elektronische vragenlijst verstuurd aan PT.
n= 92
Vragenlijsten ontvangen
n = 91
Uitkomsten
1.
Kwaliteit van de vragenlijst:
(interne consistency, agreement en onderliggende dimensies)
2.
Beschrijving van de organisatie van de
fysiotherapeutische zorg:
(type ZSU, aantal patienten, hoe verloopt de verwijzing,
aanwezigheid protocollen, aanwezige disciplines aantal bedden etc.)
3.
Zelfgerapporteerde intensiteit
(gemiddelde aantal keren per week, minuten per dag en wel/niet in
weekend).
Zelfgerapporteerde moment van mobiliseren
(gemiddelde aantal uren tussen de beroerte en het mobiliseren)
Uitkomsten (2)
4. Ervaren bevorderende en belemmerende
factoren voor fysiotherapeutische behandeling
volgens de richtlijnen.
Niveau’s:
Professional
Sociale factoren
Organisatie factoren
Karakteristieken van de richtlijn
Rogers ‘95
Relevantie
• Verschil gewenste zorg en huidige zorg en knelpunten zichtbaar
maken.
• Basis creëren voor het selecteren van effectieve
implementatiestrategieën met als doel een structurele plek voor vroege
mobilisatie en hoge therapie intensiteit in de dagelijkse praktijk.
• Input voor landelijke projecten:
– Implementatie traject van ZonMw
– Herzien van de KNGF richtlijn
»Kwaliteit van zorg ↑
Dank voor uw aandacht