Transcript 2、肉眼

肺 炎
平凉医专 病理教研室
第 三 节
肺 炎
发生在肺组织的急性渗出性炎症。
大
叶
性
肺
炎
一、概念：
主要由肺炎双球菌感染累及
肺大叶或肺段的急性纤维素性
炎。
二、病因机制：
病因：
肺炎双球菌90%
发病机理：
机体对肺炎球
菌过敏反应。
三、病变：
炎症性质：纤维素性炎。
病变部位：左下及右下叶。
病变范围大，肺泡—肺大叶
病变特点（4期）
1) 充血水肿期
2) 红色肝样变期
3) 灰色肝样变期
4) 溶解消散期
充血水肿期
1、镜下：
2、肉眼：
3、临床：
第１～２天，毒血症
听诊：
捻发音，湿性啰音
Ｘ线：
肺纹理增多，云雾状阴影
红色肝样变期
1、镜下：
2、肉眼：
3、临床：第２～３天，
毒血症，低氧血症，
咳铁锈色痰，胸痛；
叩诊：浊音；
听诊：支气管呼吸音
Ｘ线：大片致密阴影
灰色肝样变期
1、镜下：
2、肉眼：
3、临床：
低氧血症减轻
叩诊：浊音；
听诊：支气管呼吸音
Ｘ线：大片致密阴影
溶解消散期
1、镜下:
2、肉眼：
3、临床：
体温降至正常，
症状和体征渐消失
听诊：湿性啰音
Ｘ线：肺纹理增多，
云雾状阴影
结局及并发症：
大多数痊愈，少数可
发生如下并发症：
(1)肺肉质变
(2)肺脓肿及脓胸
(3)败血症
(4)感染性休克
大叶性肺炎
病程7~10天，可不
治自愈；
第1天应用抗生素，
可缩短病程;
第2天应用抗生素，
可缓解症状;
不是化脓性炎。
小 叶 性 肺 炎
一、概念：
部位：肺小叶
二、病因及机理：
病因：多种细菌
发病机理：
病程：急性
性质：化脓性炎
继发于急性传染
病、长期卧床或
昏迷的病人。
三、病变：
１、部位:
双肺下叶，背部
（细支气管—肺小叶）
２、性质：
化脓性炎
３、镜下：
以细支气管为中心的肺
组织的化脓性炎。
4、肉眼：
四、常见并发症有:
呼吸衰竭;
心力衰竭；
毒血症；
肺脓肿和脓胸
小叶性肺炎：有的以浆液性渗出为主
小叶性肺炎：病灶相互融合，形成大片的坏死和化脓
小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集
区别
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病因
肺炎双球菌
混合细菌
年龄
青壮年
老弱病小
性质
纤维素性炎
化脓性炎
病变
肺泡—肺大叶
细支气管—肺小叶
分四期
临床
预后
咳铁锈色痰
可不治自愈
咳粘液脓痰
预后差
再 见