Transcript 健康神經樂活老人

健康神經。樂活老人
陳榮基
2013年1月15日於
華梵大學
健康神經。樂活老人
陳榮基
陳榮基簡歷
台大醫學院神經學科/生理學科教授
臺大醫學院/臺大醫院神經科主任
臺大醫院副院長
恩主公醫院創院院長
台灣神經學學會理事長
台灣腦中風學會名譽理事長
台灣失智症協會創會理事長
台灣安寧照顧協會理事長
佛教蓮花基金會董事長
慧炬佛學會理事長
華梵大學董事
每天運動15分鐘可以
延壽
• 台灣的研究
• "Exercising at very light levels, 15
minutes a day, reduced deaths
from any cause by 14 percent,"
• Lancet.Published online August 16,
2011.
• BMW： Bus/Bike, Metro, Walk
多喝茶和咖啡
• 要多喝茶和咖啡, 因為身體ph是7, 但是
要讓身體調到7.35~7.4, 變成弱鹼,才不
易得癌症。
幽門桿菌會造成胃癌, 茶讓幽門桿菌無
法黏在胃壁上, 且茶裡面的苯丙胺酸
會讓人心情好。
• 喝普洱茶是得癌症最快的方法, 因
為放了太久,裡面有大量的黃麴毒
素是致癌物。
人腦冠切面
神經系統疾病的
一般表徵1
• 1. 腦器質性功能障礙： JOMACS
• 2. 意識障礙：昏迷
• 3. 運動功能障礙：麻痺失力或不
自主運動
• 4. 感覺功能障礙：正常感覺的消
失或異常感覺的出現
神經系統疾病的
一般表徵2
• 5. 協調或共濟功能的障礙：不穩
• 6. 反射異常：肌腱反射、表淺反
射、病理反射
• 7. 括約肌功能障礙：尿蓄留、尿
失禁、便秘、陽萎.
左側顏面神經麻痺
左側偏癱（半身不遂）
神經病變性肌萎縮
病因或病理變化
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•
先天性或遺傳性疾病、發育障礙或畸形
血管性疾病
腫瘤或占位性疾病
外傷
退化性疾病
髓鞘脫失病
中毒、代謝障礙或營養失調
陣發性疾病
心因性疾病或精神疾病
腦中風（腦血管疾病）
• 第二大死亡原因
• 造成慢性殘障的重要原因
• 可分成：腦梗塞、腦出血及蜘蛛
網膜下腔出血
• 可以治療及預防的疾病
• 急性發生的神經症狀：如偏癱
腦中風
（左側中腦動脈梗塞）
腦中風的原因
• 不可逆原因
• 年齡
• 家族中風史
• 過往中風史
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•
可預防或治療的原因
高血壓
心臟病
糖尿病
高血脂
肥胖
多鹽飲食
吸煙
少運動/常坐辦公桌
腦腫瘤
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•
•
逐漸加重的頭痛
逐漸加重的神經症狀：如一側無力
嘔吐
視力模糊
視神經乳頭浮腫
癲癇發作
腦膜瘤
癲癇
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•
陣發性的疾病
重複發作的神經症狀
抽搐
幻覺
意識障礙
怪異動作或行為
巴(帕)金森氏病
Parkinson’s Disease
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•
腦基底核的退化性疾病
顫抖
僵硬
動作遲緩
走路困難不穩：碎步，急促步
多巴胺減少
腰酸背痛
• 常彎腰用力的工作：護士、
搬運工人、劈柴工、鐵匠、
修車工、碼頭工人、爬山客
• 老了容易發生腰椎退化性關
節炎、椎間板突出、坐骨神
經痛
肌肉骨骼疾患
• 腰酸背痛!
•
•
臺安醫院 家庭醫學科
羅佳琳醫師
如何減少腰酸背痛
• 應避免長時間彎腰工作
• 間斷的休息，伸伸懶腰，
後仰及左右轉動
• 在床上多做彎膝抱腿的動
作、仰臥起坐的運動
背痛預防之道
• 工作時要有間斷性的休息以及適當伸
展
• 注意工作檯的高度以及擺置，盡量維
持肩膀放鬆、上肢靠近身體的姿勢
• 避免搬重。儘量不要超過20公斤
• 避免長時間處於全身振動性的機械物
上。
• 注意日常生活及工作的姿勢
正確的坐姿
正確的立姿
坐辦公桌的策略
正確的睡姿
舒適駕駛的姿勢
搬運物品
抱膝運動舒解腰痠背痛
腳踝伸屈運動預防小腿抽筋
手指伸屈運動預防手指抽筋
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•
踝關節蹠屈（向下動）
踝關節背屈（向上動）
手指彎曲
手指伸展
覺得要抽筋時彎曲大腿及膝蓋(抱膝)可
阻止發生抽筋
屈踝/伸踝運動
預防小腿抽筋
屈指/伸指運動
預防手指抽筋
吉祥臥
• 下肢彎曲，減少腿抽筋。
• 頭部側臥，減少睡眠打鼾
及睡眠呼吸中止。
• 減少對心臟肺臟的壓力
每天腳趾運動5分鐘
保持年輕
緊張性頭痛
• 慢性緊張的工作
• 長時間脖子固定不動的工
作
• 精神壓力、工作壓力無法
抒解
緊張型頭痛
如何減少緊張性頭痛
• 注意適時休息，
做做軟體體操
• 修身養性，放鬆心情
• 謀事在人，成事在天
• 隨緣盡份
偏頭痛的視幻覺
三叉神經痛
失智症DEMENTIA
• 在清醒的意識狀態下喪失智慧
能力的表現。
• 高級腦皮質功能的喪失：記憶
力、辨向力、判斷力、抽象思
考力、推理能力及視空關係。
癡呆症/老番癲
失智症
認知症
失智症的漢文
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•
•
•
•
42
癡呆症
老番癲
好呆/耗呆
失智症(台灣)
認知症(日本)
失智症的主要表現
• 記憶及認知功能障礙
• 行為異常
• 精神症狀
失智症的常見症狀
• 記憶減退：最近的事情容易忘記。
• 找不到東西怪別人：眼鏡、鑰匙、錢
包。
• 出門回不了家，容易迷路。
• 忘了關水龍頭或瓦斯。
• 不會穿衣、梳洗、甚至大小便衛生。
• 錯辨時間，認不得親友。
失智症早期會出現那些症狀？
失智症十大警訊1
•
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記憶減退影響到工作
無法勝任原本熟悉的事務
言語表達出現問題
喪失對時間、地點的概念
判斷力變差、警覺性降低
失智症十大警訊2
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抽象思考出現困難
東西擺放錯亂
行為與情緒出現改變
個性改變
活動及開創力喪失
失智病人的
精神行為障礙
憂鬱Depression
幻覺
Hallucination
妄想Delusion
漫遊(走失)
Wandering
• 冷漠Apathy
• 無法自制
Disinhibition
• 躁動Agitation
• 攻擊性Aggression
• 睡眠障礙REM
sleep disorder
失智症病人有多少？
• 一般國際研究：65歲以上約2.5-5
％。
• 台灣：宜蘭的研究：65歲以上
4.16％。 Lee CS et al. Acta
Neurol Taiwan 6:27-35, 1977).
• 台灣失智症人口約十三萬人。
• 推估2026年約20萬；2051年約45
萬
最常見的
老人失智症的原因
• 阿茲海默症(Alzheimer’s
Disease,AD)（大腦退化性
疾病）：1/2-2/3
• 血管性失智症(Vascular
dementia,VAD)：10-15％
可以治療或恢復的
失智症約佔10-25％。
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•
藥物中毒
憂鬱症
新陳代謝障礙
腦外傷
腦瘤
腦感染
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酒精毒性
貧血
營養缺乏狀態
常壓性水腦症
化學中毒
腦外傷
• 慢性硬腦膜下
血腫
• 腦震盪後遺症
慢性腦感染
• 慢性腦膜炎(結核菌、黴菌)
• 神經梅毒
• 硬腦膜下蓄膿
• 腦膿瘍
• 愛滋病(HIV)
酒精毒性
•
•
•
•
終身酒癮
老年新的酒癮
老年酒量減低，造成酒精中毒
維尼克氏腦症Wernicke’s
encephalopathy
• 科沙克夫症候群Korsakoff
syndrome
營養缺乏狀態
•
•
•
•
維他命乙1缺乏：腳氣病
維他命乙12缺乏：惡性貧血
葉酸缺乏
維他命乙缺乏
化學中毒
• 重金屬：砷、鉛、 汞、鋁
• 一氧化碳
• 改變意識的化學物質或藥物
預防血管性失智症
• 高血壓的控制：少鹽、少味素、運動
、服藥
• 糖尿病的控制：少糖、運動、服藥
• 高脂血的控制：少蛋黃、少內臟、禁
肥肉、運動、服藥
• 預防血栓：阿司匹靈等
• 戒煙、少酒
預防阿茲海默症
•
•
•
•
•
年齡
保持腦的活動：多用腦、退而不休
補腦藥？
抗發炎藥？
增加腦中膽素激酶(AChEI)的藥
Aricept,Exelon,Reminyl
• 對抗腦中麸氨酸鹽毒性Witgen…
預防失智症
• 救心救腦 What is good for your
heart is good for your brain.
• 用進廢退Use it or loose it.
• 要活就要動。
• 多用腦，少煩惱。
• 要做部（步）長，不要作廳長。
• BMW: Bus公車 Metro捷運 Walk走路
預防失智症的口號
• 「三動兩高」：
• 腦動、休閒活動、有氧運
動;
• 高等教育、高抗氧化食物
預防失智三字經
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多動腦，多運動，多社交，
多蔬果，好習慣，
免頭傷，
定期檢，慎服藥。
---葉炳強。2007： 活化大腦寶典。台北
：康泰醫療教育基金會
大腦元氣飲食
(地中海式飲食)
• 多量蔬果，穀類，橄欖油
• 適當魚，酒
• 少量肉，家禽
---劉秀枝
(Scameas N. Ann Neurol 2006;59:91221)
有助降低失智症的活動
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輕鬆地散步、郊遊
看電影、上館子、運動
社區/志工服務
上教堂、到廟裡拜拜
拜訪親朋好友
閱讀書報雜誌
看電視、聽收音機
玩牌、賓果遊戲
勾毛線、聽音樂等嗜好
共同危險因素
Common risk factors
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中風
心臟病
糖尿病
慢性肺病
癌症
失智症
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抽菸
Tobacco use
少運動
Physical
inactivity
• 不健康的飲食
• Unhealthy diet
日走15分鐘延壽3年
日走15分鐘延壽3年
• 溫啟邦教授根據美兆健康管理資料庫
中1996～~2008年，共計416,175名（
男性199,265名, 女性216,910名）)個
案，平均追蹤約8年所統計分析。研究
團隊根據會員所填健康問卷資料，將
個案運動量分為不運動、低運動量、
中運動量、高運動量及非常高運動量
五類，並將各分類組與不運動組做危
險性比較，計算出各組的平均壽命。
日走15分鐘延壽3年
• 研究發現，只要每天運動15分鐘
（每週約90分鐘的運動量）與不
運動的人相比，可減少14%總死亡
與10%癌症死亡、延長三年壽命。
之後，每增加15分的運動，又可
減4%的死亡與1%癌症死亡。
健走的好處
•健走的好處，可以歸
納為
塑身 與 健康 兩方面
。
推廣BMW暨健身又環保
• B (Bus/Bike)
• -巴士/公車/單車
• M (Metro/Railway/Hi speed rail) -捷
運/火車/高鐵
• W (Walk)
• -走路/健行
• 每天出門BMW，至少每天可走15分鐘
以上
規律的運動
• 台灣諺語：會走會跳就(都)[勿會]死俏
俏。(活跳跳)
• 每天走30分鐘
• 每天走一萬步
• 慢跑/快走
• 體操/太極拳/外丹功
• 游泳
• 爬山
健走可以預防疾病
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【預防心臟病】
【避免老年失智】
【能降血壓】 【預防動脈硬化】
【預防治療糖尿病【避免脂肪肝】
【走出好骨質】 【改善腰、肩、頭部疼痛】
【遠離乳癌威脅】
【消除壓力，幫助睡眠、紓解憂鬱】
上網護腦081028自由時報B7
代謝症候群
• 台灣諺語：胖肚短命。
• 肥胖症：腰圍 男性>90公分,女性
>80公分
• 糖尿病(高血糖)
• 高血脂肪(高膽固醇，高三酸甘油
脂)
長壽村的秘密
• 經濟不發達的地區
• 老人的一生幾乎都未離開家鄉方圓20
公里的地區
• 生活單純，思想單純
• 長年攝取較低熱量的飲食
• 身高體重比一般人矮小，但負重力非
常好
• 生活在山間空氣較稀薄地區
高加索老翁的例子
• 90老翁：「生活簡單，欲求簡單，青
菜淡飯，不抽煙，不喝酒，不賭博，
不磕藥，一夫一妻，和睦相處，彼此
忠實對待，而且脾氣好，不罵人，不
打人。」
• 110歲的老爸：「他老人家脾氣不好，
吃喝嫖賭，樣樣都來，夫妻經常吵架
，現在是喝了酒正在打罵他的第四老
婆！」
抗癌的生活習慣
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•
注意觀察身體的變化
戒菸，戒檳榔，少喝酒
少吃動物性脂肪，醃製，燻烤，油炸食物
勿吃黃粷毒素污染之食物，如不新鮮的花生
，玉米，穀類等
避免接觸工作環境中的致癌物
多吃穀類，蔬菜等富含纖維的食物
適當運動，充分休息，保持良好衛生習慣
定期進行身體健康檢查
菸品的危害
• 全球每3名成人中就有超過1人抽菸(11
億人! 80%在中低收入國家)
• 世界各地每年因菸草使用而死亡的人
數高達五百萬人.
• 每年有20幾萬人死於二手菸暴露
• 約有7億名兒童(全球一半的兒童)呼吸
著被菸污染的空氣.
•
世界醫師會(World Medical Association, )菸品危害健康聲明
2007/10.
菸品的危害
• 吸菸與其他形式的菸草使用,會影響人
體各部位器官,是導致癌症、心臟病、
中風、慢性阻塞性肺疾、致死損害、
以及許多疾病的主因.
• 二手菸內,含超過四千類化學物質,包括
五十餘種致癌物和多種毒質,會使非吸
菸者罹患肺癌、心臟病與其他疾病
• 尼古丁會使人成癮.
•
世界醫師會(World Medical Association, )菸品危害健康聲明
2007/10.
長期抽煙妨礙性功能
• 長期抽煙導致心血管病變，
可能造成男性「雄風不振」
， 「抬不起頭」 。
• 抽煙可致陽萎。
• 也可能導致不孕症。
每天超過一包煙
陽萎機率高四成
• 2006/03/23英國醫學會「煙草管制」
期刊
• 研究對象：8367位16-59歲澳洲男性
• 10％有勃起功能障礙
• 每天20支煙者比不吸煙者高出24
％
• 吸煙超過20根39％出現
性功能障礙
不抽菸
•
•
•
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•
菸是下列疾病的重要原因:
肺癌
咳嗽
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
不抽菸/戒菸是防止肺癌最有效最便宜
的方法
• 小心二手菸致害(火車上一位父親在兩
名不斷咳嗽小孩身邊猛抽菸!) (未滿月
的小孫女”勸“掉了爺爺的煙癮!)
不飲酒
• 大愛道比丘尼經:
夫酒為毒藥，酒為毒水，酒為毒氣
• 眾失之源，眾惡之本‧
• 佛經裏的故事: 喝酒-偷雞-殺雞-說謊姦淫
• 喝酒誤事: 肇致偷竊,殺生,妄語,淫亂,諸
種惡行
不飲酒
• 酒能亂性
• 開車不喝酒,喝酒不開車
• 飲酒開車易肇事故, 害己害人:使人喪命
、重殘、或家破人亡
• 宴會裏,朋友勸酒,反目成仇
• 消基會:不乾杯運動
嗜酒成癮傷身傷神
•
•
•
傷肝: 酒精性肝硬化
傷腦: 失智—威尼克氏腦症,科沙克夫腦症
傷神經: 酒精性周圍神經炎
•
•
傷胃: 豪飲導致胃出血
酒癮,菸癮,毒癮,賭癮---傷身,敗家;不
易戒斷!
含酒飲料(提神壯力)慢性害人!使很多
年輕工人在不知不覺中養成酒癮.
•
飲酒過量可以致癌
•
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•
•
研究顯示酒精飲料與下列癌症相關:
口腔癌
咽喉癌
食道癌
肝癌
腸癌
乳房癌
肺癌
不飲酒
• 每天飲用葡萄酒兩杯300CC者,得心血
管疾病的機會降低.
• 每天飲用葡萄酒少於一杯150CC者或
不喝酒者,得肺癌的機會降低
• 各種酒每天止於兩杯(傳統上使用的喝
那種酒的杯子)之內,也許有益身心.
• 問題是喝酒的人往往無法停在兩杯!過
量了,壞處遠大於好處,不如不喝.
七分飽
• 2008.07.08自由時報
• 忌口少熱量，能延年益壽。
• 美國U. Washington, St. Louis
“CALERIE(低熱量飲食長期效應的研
究)
• 一天降低300-500大卡：
• 以烤雞肉替代雙層牛肉漢堡；清茶代
珍珠奶茶；一餐不吃油炸與炒類食物
；少吃一大碗飯。
營養師推薦的
最健康食品
•
•
•
•
•
糙米,
洋蔥,
地瓜,
海藻,
蘋果,
•
•
•
•
•
山藥,
菠菜,
黃豆,
雞蛋,
鮪魚.
晚餐方式
• 一禁晚餐吃太晚：晚餐早吃少患
結石
• 二禁晚餐吃太葷：晚餐吃素防癌
三禁晚餐吃太飽：晚餐吃少睡眠好
• 晚餐三字經：早、少、淡
• 晚餐首選：粥
每天接吻一分鐘，
可減肥止痛
• 中廣:2007/12/12 俄羅斯「真理報」引述科學研究說
• 接吻可以穩定心臟血管活動、防止高血壓、
降低膽固醇
• 而且每天只要接吻三次，每次20秒，持之以
恆可以減肥
• 能保護牙齒免遭蛀蝕，還可以降低牙齦發炎
的機率。
• 還可以美容，因為熱吻會牽動臉部30塊肌肉
，促進血液流通，讓人的臉部肌膚更加平滑
• 接吻甚至還有止痛效果，因為唾液中含有一
種止痛成分.
幸福始於家庭
• 夫婦宜常彼此
親熱
• 戒邪淫: 拒絕
婚外性關係
• Condom 保險套
• Condone 寬恕
• 家庭性福
• 家庭幸福
樂善好施
科學證實：更健康長壽
• 2007/12/24《洛杉磯時報》報導，人之所以
施捨，是出於生理反應。
• 研究顯示，當一個人把錢贈予陌生人或慈善
機構，其腦內「獎勵區域」（rewards area
）會忙碌起來，而當他品嘗甜點，在商場找
到停車位或獲得意外之財，這個區域也會有
反應。
• 送禮之所以能夠增進一個人的健康和壽命，
是因為此舉可以提振他的心情，並強化自尊
心。或許最重要的是，送禮能讓人們彼此心
存感恩，送禮者有難時，朋友大多會伸出
援手。
•
----中時電子報
諾貝爾獎得主的
長壽金鑰匙
樂觀，生活有目標
堅持步行：每天步行3公里，30分鐘
以上
多補維生素D(曬太陽)，少吃豬肉牛肉
夫妻多牽手
人緣好
國際維多利亞會議宣言
• 平衡飲食
• 有氧運動
• 心理狀態
六種保健品
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•
•
•
•
綠茶
紅葡萄酒
豆漿酸奶(優酪乳)
骨頭湯
蘑菇湯
其他健康食物
•
•
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•
蔬菜,水果
玉米
蕎麥,燕麥
白薯,紅薯,山藥,
花生
• 小米
• 豆類：大豆
•
•
•
•
•
•
胡蘿蔔
南瓜,苦瓜
番茄
大蒜
黑木耳
螺旋藻
世衛組織
健康食品排行榜2011版
• 肉食榜：鵝肉、 鴨肉、雞肉
• 水果榜： 木瓜、桔子、橙子、草莓、獼猴桃
、芒果、蘋果、杏、柿子、西瓜
• 蔬菜榜：紅薯、玉米、蘆筍、花椰菜、茄子
、甜菜、薺菜、苤藍菜、土豆、金針菇、雪
裏紅、大白菜
• 零食榜：健腦幹果(核桃、花生、開心果、腰
果、松子、杏仁、大豆等)及豬肝
• 食用油榜： 橄欖油、玉米油、米糠油
規律運動
•
•
•
•
太極拳
體操
有氧操
健步：走路
心理狀態
避免生氣/戒嗔
•
•
•
•
•
躲避
轉移：人家罵你,你去下棋,沒聽見
釋放：找人談心,禱告,念佛
昇華：人家越說你,你越好好的幹
控制：你怎麽罵,我不怕
國際會議結論
•
•
•
•
•
喝綠茶
吃大豆
睡好覺
常運動
多歡笑
陳立夫
我怎麼會活到一百歲
•
•
•
•
•
•
養身在動,養心在靜.
飲食有節,起居有時.
物熟始食,水沸始飲.
多食果菜,少食肉類.
頭部宜冷,足部宜熱.
知足常樂,無求乃安.
長壽口訣
• 養身在動，養心在靜；飲食有節，
起居有時；
• 物熟始食，水沸始飲；多食果菜，
少食肉類；
• 頭部宜冷，足部宜暖；知足常樂，
無求常安．
• 無爭寡慾，恕人為善；健康長壽，
樂如神仙．
養心致靜,不怒不嗔
• 德國興登堡將軍 • 證嚴法師
“發脾氣是懲
罰自己”.
“生氣是拿別
人的過錯懲罰
自己”
笑
• 笑口常開,福自來.
• Three laughs a day, keeps
the doctor away.
日笑三次,醫師遠離.
• 大笑一次,年輕一天.
怒一次,短壽一年.
• 一笑一少,一怒一老.
• 微笑是健康之本.
無畏佈施
• 笑口常開,給人歡喜.
• 大肚能容,
了却人間多少事;
滿腔歡喜,
笑開天下古今愁.
• 常行善事,萬事如意.
• 心存善念,心想事成.
吐煙達摩
睜一隻眼
閉一隻眼
勸世人莫計較
世事盡在雲煙間！
悲智願行
隨緣盡份
放下
當下
•
•
•
•
•
Enjoy the present moments.
享受當下的時刻.
把握當下.
活在當下.
心懷感恩,知足常樂.
• 不看昨天，不看明天，只看今天。
健康長壽會
• 三夠兩好,
• 健康常保.
• 三夠:
營養夠、
運動夠、
睡眠夠。
• 兩好:
心情好、
排泄好。.
郭小兒科醫師人生五好
• 好吃
• 好放(排泄順暢)
• 好運動
• 好睡
• 好死(後事安排好，臨終
DNR)
蔡培火：三空
•
•
•
•
•
腦袋空空
口袋空空
厝內空空
少欲望
沒煩惱
漫談健康長壽的秘訣
保健十戒（健康ABC）
•
•
•
•
•
No Alcohol戒酒
No Betel nut戒檳榔
No Cigarette戒煙
No Drugs戒毒癮
No Extramarital sex
戒邪淫
•
•
•
•
No Furiousness戒嗔
No Gambling戒賭
No Hatred戒恨
No Irrationality
戒非理性
• No Jealousy戒妒忌
祝大家
健康快樂
耳聰目明
幸福美滿
長命百歲
社團法人台灣失智症協會
Taiwan Alzheimer’s Disease Association
TADA
失智症關懷專線 0800- 474- 580
失智症專業網站 www.tada2002.org.tw
郵政劃撥帳號 : 19688567
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大同區承德路3段230號
4樓
• 電話：02-2596-1212
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