Transcript Diapositiva 1

Inversión en
Salud Mental
Dra. Altagracia Guzmán Marcelino
20 de septiembre, 2012
ROL DE SeNaSa DENTRO DEL
SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
•
El Seguro Nacional de Salud es la institución responsable de administrar
los riesgos de salud de la población del Régimen Subsidiado,
Contributivo-Subsidiado (por implementar) y Contributivo (empleados
públicos y empleados privados que la elijan), garantizando los servicios
definidos en el PBS (PDSS).
•
Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad
El Párrafo I, Artíclo 31 de la Ley 87-07 que Crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social, establece:
El Seguro Nacional de Salud tendrá a su cargo:
a) Todos los empleados públicos y las instituciones autónomas o
descentralizadas y sus familias, al momento de entrar en vigencia la
presente ley, excepto aquellas que tengan contrato de Seguro hasta su
vencimiento y las que tengan seguro de autogestión o puedan crearlo en
los próximos tres años, después de promulgada la ley;
a)
Todos los trabajadores informales del Régimen Contributivo- Subsidiado;
a) Los beneficiarios del Régimen Subsidiado, quienes serán atendidos por la
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) o el
sector público;
a) Los trabajadores del sector privado que la seleccionen.
EL SEGURO NACIONAL DE SALUD
(SeNaSa)
• 2002: Inicia labores en agosto 2002. Recibe acreditación en septiembre 2002 de la Superintendencia de Salud y
Riesgos. Inicia con la implementación gradual del régimen subsidiado en Noviembre 2002 (Región IV).
• 2005: Incorporación de la región V en la afiliación al régimen subsidiado del SFS.
• 2006: Incorporación de las regiones III y VI al régimen subsidiado del SFS. Inicia plan piloto para los empleados
públicos sin seguro de salud.
• 2007: Incorporación del resto del país en el régimen subsidiado del SFS. En agosto 2007 inicia la implementación
del SFS en el régimen contributivo. SeNaSa no recibe los empleados públicos por impugnación a la ley sobre la libre
elección.
• 2009: Se implementa plan especial para pensionados y jubilados del sistema anterior al SDSS. En abril SeNaSa
anuncia la cobertura extendida en el régimen contributivo.
• 2010:Aumenta afiliación en el régimen subsidiado. Meta 2 millones de afiliados al final de diciembre. Se consolida
el régimen contributivo y SeNaSa pasa a ser la 2da ARS más importante del mercado privado (contributivo).
• 2011:Consolidación del seguro familiar de salud en el régimen subsidiado.
• 2012: Certificación ISO-9001
ART. 176.- FUNCIONES DE LA SUOPERINTENDENCIA DE SALUD
Y RIESGOS LABORALES
… “c) Proponer al Consejo Nacional de Seguridad
Social (CNSS) el costo del plan básico de salud y de sus
componentes; evaluar su impacto en la salud,
revisarlo
periódicamente
y
recomendar
la
actualización de su monto y de su contenido.”…
Fuente: Ley 87-01 que Crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social
CALL CENTER
Desempeño
Régimen Subsidiado
ÁREA DE ATENCIÓN AL USUARIO
HOSPITAL JOSE MARIA CABRAL Y BAEZ
GARANTÍA DE SERVICIOS: MÁS Y MEJOR
COBERTURA EN SALUD
 Garantía explícitas de todas las prestaciones del Plan Básico de Salud;
 Amplia lista de medicamentos ambulatorios;
 Prestaciones fuera de la Red Pública, en caso de que el PSS no tenga
capacidad resolutiva;
 No paga cuota de recuperación, ni ningún tipo de copago;
 El afiliado tiene derecho a un catálogo de prestaciones explícitas e
identificadas.
ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL GOBIERNO CENTRAL
(MILLONES RD$)
RD$5,000.00
RD$4,600.00
RD$4,382.00
RD$4,500.00
RD$4,000.00
RD$3,444.90
RD$3,500.00
RD$2,723.30
RD$3,000.00
RD$2,280.45
RD$2,500.00
RD$1,681.98
RD$2,000.00
RD$1,500.00
RD$861.54
RD$596.00
RD$1,000.00
RD$500.00
RD$102.00
RD$0.00
2004
Nota: * Monto asignado
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a agosto.
Desempeño
Régimen Contributivo
CENTRO DE AUTORIZACIONES MÉDICAS
72 oficiales de Autorizaciones Médicas
EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
453,311
428,396
359,505
256,221
146,128
97,951
2007
2008
2009
2010
Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a septiembre.
2011
Septiembre
2012
MEDICAMENTOS PARA PSIQUIATRIA
ALPRAZOLAM TAB.1MG
ALPRAZOLAM,TAB 0,5 MG
ALPRAZOLAM,TAB 0.25 MG
ALPRAZOLAM. COMP 0.5 MG
AMITRIPTILINA TAB. 25 MG.
ANFEBUTAMONA,TAB 150 MG
BIPERIDENO INY. 5 MG/ML
BIPERIDENO TAB. 2 MG.
BIPERIDENO TAB. 4 MG
BROMAZEPAN TAB. 3 MG
CARBAMAZEPINA TAB. 100 MG.
CARBAMAZEPINA TAB. 200 MG.
CARBONATO DE LITIO CAPS. 300
MG
CITALOPRAM TAB. 20 MG.
CLOMIPRAMINA TAB. 25 MG.
CLOMIPRAMINA TAB. 75 MG.
CLONIDINA COMP. 150 MCG
CLORPROMAZINA INY. 25 MG/5ML
CLORPROMAZINA INY. 50 MG/5ML
CLORPROMAZINA TAB. 100 MG.
CLORPROMAZINA TAB. 200 MG
CLORPROMAZINA TAB. 25 MG.
CLOZAPINA TAB. 100 MG.
CLOZAPINA TAB. 25 MG.
DIAZEPAM,INY 10 MG/2ML
FLUFENAZINA INY. 25 MG/ML
FLUOXETINA TAB. 20 MG.
HALOPERIDOL GOTAS 2 MG/ML
HALOPERIDOL INY. 5 MG/ML
HALOPERIDOL TAB. 10 MG.
HALOPERIDOL TAB. 2 MG.
HALOPERIDOL TAB. 5 MG.
HIDROXIZINA COM. 10 MG
IMIPRAMINA,TAB 50 MG
LORAZEPAM INY 2 MG/ML
LORAZEPAM TAB. 1 MG
LORAZEPAM TAB. 2 MG
MIANSERINA TAB. 30 MG.
MIANSERINA,TAB 30 MG
MIDAZOLAM,INY 15 MG/3ML
MIDAZOLAM,TAB 7,5 MG
MIRTAZAPINA COMP 30MG
MIRTTAZAPINA TAB 30MG
NITRACEPAN,TAB 5 MG
OLANZAPINA TAB. 100 MG.
OLANZAPINA TAB. 2 MG
QUETIAPINA TAB 100 MG
QUETIAPINA TAB 25MG
QUETIAPINA TAB 50 MG
RISPERIDONA TAB 1 MG
RISPERIDONA TAB 2MG
RIVASTIGMINA TAB 3 MG
SERTRALINA TAB 50MG
TIANEPTINA TAB. 10 MG.
TIANEPTINA,TAB 10 MG
TRIHEXIFENIDILO TAB 2 MG
TRIHEXIFENIDILO TAB 5 MG
VALPROICO GRAG. 200 MG
VALPROICO TAB. 500 MG
PSIQUIATRAS CONTRATADOS
Total Psiquiatras contratados 58
Provincia
Cantidad
Provincia
Cantidad
Distrito Nacional
27
Santiago de los
Caballeros
06
Santo Domingo Este
05
La Vega
02
San Cristobal
02
Puerto Plata
01
Haina
01
Bonao
01
San Juan de la
Maguana
01
Valverde, Mao
01
San Francisco de
Macorís
05
Barahona
02
Higuey
01
La Romana
01
San Pedro de Macoris
01
Nagua
01
CONSULTAS DE PSIQUIATRIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO
4,945
4,291
2,886
17
2008
685
2009
2010
2011
2012
*Fuente: Datawarehouse
MONTO AUTORIZADO POR CONSULTAS DE PSIQUIATRIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO
(Monto RD$)
4,951,100.00
2,669,000.00
17,000.00
2008
*Fuente: Datawarehouse
2,422,900
685,000.00
2009
2010
2011
2012
CANTIDAD HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRÍA
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
354
257
253
47
2009
1
*Fuente: Datawarehouse
2010
2
2011
3
2012
4
MONTO AUTORIZADO POR HOSPITALIZACIONES DE
PSIQUIATRIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO
(Monto RD$)
7,000,000.00
6,000,000.00
Axis Title
5,000,000.00
4,000,000.00
3,000,000.00
2,000,000.00
1,000,000.00
0.00
Series1
*Fuente: Datawarehouse
1
2
3
4
325,811.60
2,943,781.54
5,976,759.23
5,762,703.51