Transcript Wskazania do przetaczania preparatów krwiopochodnych

Preparaty krwi w perinatologii
Dr hab.n. med. Barbara Królak-Olejnik
Katedra Ginekologii, Perinatologii i Neonatologii,
Wydziału Lekarskiego z Oddziałem LekarskoDentystycznym w Zabrzu, ŚUM w Katowicach
Upusty krwi jako najstarsza metoda
leczenia




Hipokrates
Aulus Celsus
Egipcjanie
Okres średniowiecza
Próby przetaczania krwi – XVII w.

Zgony pacjentów - dlaczego?
Odkrycie grup krwi i sposobu
dziedziczenia


Landsteiner - 1901,
L. Hirszfeld i E. von Dungern - 1910
Pierwsza w Polsce
transfuzja wymienna u noworodka

1939 r.
dr hab. S.M. Progulski,
dr I. Lille-Szyszkowicz


1940 r. Landsteiner i Wiener
wykrycie czynnika Rh
Kolejne transfuzje wymienne –
Wrocław od 1949 z udziałem
Hirszfelda i Jabłońskiego.
Pierwsza w Polsce transfuzja
wewnątrzmaciczna

1969r. – dr D.Łozińska
Preparat krwiopochodne





Krew pełna
Koncentrat krwinek czerwonych
Koncentrat krwinek czerwonych przemywany
Koncentrat krwinek czerwonych
ubogoleukocytarny
Koncentrat krwinek czerwonych
ubogoleukocytarny napromieniony
Preparat krwiopochodne





Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych
metodą konwencjonalną
Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych
metodą aferezy
Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych
metodą aferezy ubogoleukocytarny,
napromieniony
Koncentrat granulocytarny
Osocze świeże mrożone
Koncentrat krwinek czerwonych


Koncentrat krwinek czerwonych – Koncentrat
krwinek czerwonych (otrzymywany jest z 1 j. krwi
pełnej przez usunięcie z niej 200-230 ml osocza.
Jego objętość wynosi 150-200 ml. Musi być
przechowywany w lodówce w temperaturze od
+2o do +6◦ C. KKCz przechowywany w płynie
CPDA ma hematokryt od 0,65 do 0,75, a termin
jego ważności wynosi 35 dni.
KKCz przechowywany w płynie CPD z dodatkiem
roztworów uzupełniających, takich jak Adsol,
SAGM, Nutricel, ma hematokryt 0,50-0,65,
termin ważności wynosi 42 dni.
Koncentrat krwinek czerwonych do
użytku neonatologicznego


Preparat ten zwiera krwinki czerwone przemyte
jałowym, 0,9% roztworem NaCl. Po przemyciu
krwinki te zawieszone są również w 0,9% roztworze
NaCl, tak aby hematokryt wynosił 0,65-0,70.
Koncentrat krwinek czerwonych przemywanych
musi być przetoczony w ciągu 8 godzin od chwili
przygotowania. Jeśli w tym czasie musi być
przechowywany, to tylko w lodówce
w temperaturze od +2 º do +6ºC
Koncentrat krwinek płytkowych
otrzymywanych metodą aferezy
ubogoleukocytarny, napromieniony


Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywany
metodą konwencjonalną – otrzymywany jest
z jednej jednostki krwi metodą konwencjonalną,
czyli przez odwirowanie krwi i następnie11osocza,
powinien zawierać co najmniej 0,6 x 10 płytek
krwi w 50 ml osocza.
KKP stanowi preparat uzyskany przez zlanie do
jednego pojemnika KKP od 4 do 6 dawców.
Koncentrat granulocytarny


Koncentrat granulocytarny – Otrzymywany
metodą leukaferezy od jednego dawcy, któremu
przed zabiegiem należy podać czynniki stymulujące
wytwarzanie krwinek białych. Każdy preparat
powinien zawierać ponad 1 x 1010 granulocytów,
różne ilości limfocytów, płytek krwi i czerwonych
krwinek w 200-300 ml osocza.
Koncentraty granulocytarne należy przechowywać
w temperaturze od +22 do +24ºC, muszą być
przetoczone jak najszybciej po dostarczeniu na
oddział szpitalny, nie później niż w ciągu kilku
godzin od chwili przygotowania.
Osocze świeże mrożone



Osocze składa się głównie z wody i zawiera 7%
białka, 2% węglowodanów oraz lipidy. Osocze
świeże mrożone (FFP) to takie, które zostało
zamrożone nie później niż w ciągu 8 godzin od
chwili pobrania i zawiera wszystkie czynniki
krzepnięcia, w tym labilne V i VIII.
Objętość typowej jednostki wynosi 200-250 ml.
W osoczu świeżo mrożonym czynniki
krzepnięcia występują w normalnych
stężeniach, tj. ok. 0,8 j./ml.
Preparaty FFP można przechowywać
w temperaturze -18ºC i niższej ( zalecana jest
temperatura -30 º C).
Powikłania po przetoczeniu krwi





Przeciążenie układu krążenia
Reakcje odpornościowe – „graft-versus craft
disease” („przeszczep przeciwko gospodarzowi)
Zwłóknienie pozasoczewkowe
Zaburzenia metaboliczne – hipokalcemia, kwasica
Zakażenia (HIV, HTL-1, CMV, HBs, HBc)
Szczapa J. Post Neonat 1995, 6
Powikłania u dawców krwi?
Piśmiennictwo



Medyczne zasady pobierania krwi, oddzielania jej
składników i wydawania, obowiązujące w jednostkach
organizacyjnych publicznej służby zdrowia. Red. M.
Łętowska. Instytut Hematologii i Transfuzjologii.
Warszawa 2006
Transfusion guidelines for neonates. BJH 2004, 124
Von Lindern JS, Brand A. The use of blood products in
perinatal medicine. Seminars in Fetal & Neonatal Med.
2008;13:271-281
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ