Transcript Ingen bildrubrik

Hudsjukdomar hos
skolbarn
Ingrid Synnerstad
Akne
• Kronisk inflammation kring hårfolliklar
och anslutande talgkörtel
• Var tredje tonåring har
behandlingskrävande besvär
• Psykologiska och kosmetiska besvär
• Pluggning (keratin)
• Ökning av androgenproduktionen hos pojkar och
flickor => talgkörtelproduktionen ökar
• Ökad mängd Propionebacterium acnes
Lokalbehandling av akne
Receptfria medel
Bensoylperoxid: (Basiron, Brevoxyl)
keratolytisk, sebostatisk
Lokalbehandling av akne
Receptbelagda medel
- Azelainsyra (Finacea, Skinoren) antibakt., keratolys
- Retinoider (Aberela, Differin) antiinflam, keratolys
- Klindamycin (Dalacin) Hämmar P. Acnes, antiinflam.
- Kombinationsmedel:
Bensoylperoxid+Adaphalen (Epiduo)
Bensoylperoxid+Klindamycin(Duac)
Systembehandling av akne
• Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin):
antibakt. och antiinflam.
• Kvinnor: Kombinerade P-piller: antiandrogen
effekt. Reduktion av talgkörtelprod.
• Isotretinoin (Roaccutan): talgkörtelatrofi
Akne - Prognos
• Spontanläkning: ofta i 25-årsåldern
• Besvären kan dock fortsätta sk ”acne
tarda”
• Ofta förbättring sommartid
Eksem
• Sammanfattande namn för många
inflammatoriska tillstånd i huden där
epidermis är engagerat.
•
•
•
•
•
•
•
Atopiskt eksem
Seborroiskt eksem (mjälleksem)
Nummulärt eksem
Asteatotiskt eksem
Handeksem
Allergiskt kontakteksem
Icke-allergiskt kontakteksem
Atopiskt eksem
• Atopi: Genetisk predisposition att
utveckla allergisk astma, hösnuva och
atopiskt eksem (böjveckseksem).
• Debut: Spädbarnsåldernsmåbarnsåldern
• Ca 15-30% av svenska barn har atopiskt
eksem
Atopiskt eksem
• Etiologi: Multifaktoriell: Arv, miljö
• Klinik: Klåda, torr hud, låg tolerans
för irriterande ämnen, kliande papler,
vesikler, lichenifiering (förgrovad
hud)
Behandling av atopiskt eksem
• Finns ingen botande behandling
• God lindrande behandling
- Steroidkräm
- Kalcineurinhämmare (Protopic, Elidel)
- Mjukgörande kräm
- Behandla infektioner orsakade av
svamp/bakterier
- Ljusbehandling
- Systembehandling (immunosuppression)
Prognos
• Ca 50% av barnen läker ut i tonåren-vuxen
ålder.
• Atopiskt handeksem i unga år: Viktigt med
yrkesrådgivning
Seborroiskt eksem (mjälleksem)
• Etiologi: Jästsvamp (Malassezia furfur),
arv, stress
• Spädbarn, barn, vuxna
• Klinik: Fjällning, rodnad, lätt klåda
Ansikte, rygg, bröst, hårbotten
Seborroiskt eksem
• Finns ingen botande behandling
• Ketokonazol eller selensulfid schampo
• Kombination av mikonazol och
hydrokortison, kräm (Ex: Daktacort)
• Steroid grupp II-III för hårbotten
Psoriasis
• Kronisk inflammatorisk hudsjukdom
• Systemsjukdom
• Associerad med ökad risk för hjärt/kärlsjd
• Ca 30% utvecklar även ledbesvär
• Prevalens: 2-3%
• Olika typer av psoriasis:
- Plaque
-
Guttat- (droppformad)
Hårbotten-Hand-Nagel
Pustulös - lokaliserad/generell
Erytrodermisk
Psoriasis patologi
• Nybildning av epitel är kraftigt ökad,
ofullständig förhorning
Psoriasis-Debutålder
•Pubertet
•Efter 40 års ålder
Psoriasis-utlösande orsaker
•
•
•
•
•
•
Infektioner
Stress, livskris
Läkemedel
Graviditet
Alkohol
Rökning?
Psoriasis-utlösande orsaker
• Streptokocker grupp A
• Ffa guttat pso (60-90% av fallen)
• Odla frikostigt från svalget även utan
halssymptom vid uppblossande pso
Behandling av psoriasis
• Avfjällning med salicylsyra i
mjukgörande
• Steroidkräm/salva/lösning
• Kombinationsmedel: Steroid+D-vitamin
(Daivobet)
• UV-ljus
Systembehandling av psoriasis
• Immunomodulerande behandling
- Metotrexat
- Acitretin
- Ciklosporin
- Biologiska läkemedel
Dermatofytos-tinea
• Etiologi:Svamp som lever som parasit i
förhornat epitel: hud, hår och
naglar
• Äldre barn/vuxna: fötter, tånaglar,
Smittar från människa till människa el
från djur till människa
• Barn: hårbotten, händer, kropp
Behandling
• Lokalbehandling
- Imidazol (Pevaryl, Daktar, Lamisil)
- God fothygien, luftiga skor, täta strumpbyten
• Systemisk behandling
- Terbinafin (Lamisil) vid utbredd svamp, svamp i
hårbotten eller nagelengagemang
Impetigo Contagiosa
• Ytlig hudinfektion orsakad av S. Aureus
(ibl. även Streptokocker Grupp A
• Vanligast i åldern 0-12 år
• Eksempatienter löper större risk
• Spridning genom direktkontakt
Impetigo, behandling
• Hygienråd, begränsa spridningen
• Begränsad inf: Lokalbehandling: tvål och
vatten, krustplockning, klorhexidin
• Lokal antibiotikabeh avrådes pga
resistensrisk!
• Utbredd inf eller där lokalbeh ej hjälpt:
Heracillin eller Cefadroxil
Behandling, skabb
• Tenutex kutan emulsion (engångsbehandling)
ingnides på hela kroppen utom huvudet.
Avtvättas efter 1 dygn.
• Behandla hela familjen!
• Klådan kvarstår ofta en-flera veckor efter beh.
Ev. lokal steroid gr III under 1-2v.
• Sällan recidiv. Om recidiv misstänk återsmitta.
Tack!