/ Psoriasis vulgaris /

Egy félreértett betegség

    Nem ritka betegség   Magyarországon körülbelül kétszázezren szenvednek tőle A bőrtünetek miatt rendszeres kezelések szükségesek Fertőző bőrbetegség vagy ápolatlanság ?

ERRŐL SZÓ SINCS!

Genetikai eredetű autoimmun betegség

Mi a pikkelysömör?

 Egyike a legrégebben ismert makacs, sajátos bőrkiütéseknek  Görög és római orvosok műveiben is olvashatjuk.

 Egy részének kiváltó okát nem ismerjük  Nevét is hámló jellegéről kapta a betegség.

 A psora görög szó, jelentése pikkely.

Pikkelysömör tünetei

 Sötétvörös, hámló, bőrfelszínből kissé kiemelkedő

göbcse (papula).

 A papulák lehetnek 1-2 cm-esek, de jellemzően több cm-es ún. plakká folynak össze.

 A

plakkok

éles határral különülnek el az ép bőrterületektől, felszínüket lemezes hámlás borítja, mely viaszfehér színű.  Ez a hámló réteg könnyen lekaparható, a lekaparás után pontszerű, apró vérzés látható.

Ezt

Auspitz-tünetnek

hívják és azért jelenik meg, mert a pikkelysömörös plakkokban a bőr érszerkezete is kórosan megváltozik.

 Másik jellemző tulajdonsága az ún.

Köbner-tünet

: a bőrt ért különféle ingerekre 2 hét után psoriasisos göbcsék lépnek fel például műtétek után hegekben vagy testékszerek körül.

Pikkelysömör szövettani képe

A tünetek megjelenése

1. Plakkos vagy foltos (psoriasis vulgáris) 2. Fejbőr psoriasis 3. Guttált vagy pöttyös psoriasis 4. Köröm psoriasis 5. Tenyéri-, talpi psoriasis 6. Hajlatokban jelentkező 7. Erythrodermiás (súlyosan gyulladt forma) 8. Hólyagos psoriasis 9. Arthritis psoriatica vagy ízületi psoriasis

Pikkelysömör a könyökön Köröm psoriasis Fejbőr psoriasis

Betegségre hajlamosító tényezők I. Gének

 A pontos öröklésmenet nehezen tisztázható.  A betegeknek mintegy 60%-a autoszomális domináns öröklés menettel, míg 40%-a recesszív öröklésmenettel rendelkezik.   Megállapították, hogy a pikkelysömör öröklésmenete poligénes.

Az öröklődés különböző gének kombinációjához kötött, de nem elegendő a génekkel hozott hajlam, hanem kiváltásához különböző környezeti tényezők is szükségesek.

A genotípus alapján a psoriasis 3 csoportba sorolható: 1.

2.

3.

Latens(rejtett) psoriasis. Subclinicus(kezdődő) psoriasis Manifest psoriasis

II. Provokáló tényezők

1.

2.

3.

4.

A.

Külső provokáló tényezők

Fizikai tényezők (nyomásnak kitett helyeken – térd, könyök) Kémiai tényezők (különböző vegyi anyagok) Gyulladásos dermatosisok Kontakt allergének (króm) 3.

4.

5.

6.

7.

8.

B. Belső provokáló tényezők

1.

2.

Bakteriális gócok , krónikus bronchitis Gyógyszerek (béta-blokkolók, salicyl sav, nem szteroid gyulladás gátlók, lítium, antimaláriás szerek) Stressz és más emocionális faktorok Étrendi kilengések (zsíros ételek) Alkohol szertelen fogyasztása A dohányzás Diabetes Bármilyen gyulladásos góc (rossz fog, gyulladt mandula, arcüreggyulladás )

A pikkelysömör terápiája Helyi kezelések

1. Puhító kezelések

(közömbös kenőcsök)

2. Keratolízis

a. Szalicilsav (plakkok leoldása) b. Carbamidos kenőcs c. Fürdők

3. Antipsoriasisos kezelés

a. Dithranol (kátrányszármazék) b. Kátrány tartalmú készítmények c. Kortikoszteroidok d. Klímaterápia, stressz kezelése e. Mesterséges UV besugárzás

Belső kezelések

1. Kortikoszteroid 2. Citosztatikus kezelés (ízületi panaszok esetén) 3. Aromás retinoidok (A-vitamin szintetikus származékai) 4. Biológiai terápia

A pikkelysömör étrendi kezelése

Provokáló ételek Vizsgálatokkal alátámasztott

Vörös húsok Gluténmentes-étrend Alkohol Halolaj kapszula Túlságosan fűszeres ételek Fogyás Szénsavas italok Egészséges étrend (friss gyümölcsökkel) Cukorban, sóban gazdag ételek Vörös hús elhagyása Alkohol csökkentése Forrás: http://videa.hu/videok/tudomany-technika/psoriasis-dieta-dr.-varga-tamas

Érdekesség a gyógyításban

„ Élő gyógyszerek ” alkalmazása, melynek már az ókori görögöknél is hagyománya volt.

A páciens három héten át napi két órát tölt egy fürdőkádban, amiben 200-300 fürge halacska úszkál. A halacskák lecsipegetik a páciens víztől felpuhult bőrpikkelyeit. A „harapdálásnak” masszírozó hatása is van, ami enyhítheti a bőrbetegséggel küzdők tüneteit.

Irodalom

Molnár László (1997): Bőrgyógyászat – Háziorvos könyvek – Springer Hungarica Kiadó, Budapest Dobozy-Farkas-Horváth-Hunyadi-Schneider (2004): Bőrgyógyászat – Eklektikon Kiadó,Budapest Cseplák György (2011): Gyakorlati bőrgyógyászat – Medicina Kiadó, Budapest Battyáni Zita-Tihanyi András (2007): A pszoriázis és az étrend - Diétás szakácskönyvek - White Golden Book Kft., Budapest

Köszönöm a figyelmet!