Transcript Slide 1 - La Ligua

CHILE DE TODOS
MEJORAMIENTO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
MINSAL 2014
Dr. Pedro Yáñez Alvarado
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿QUE QUEREMOS?
CONTRIBUIR A SENTAR LAS
BASES DE UN SISTEMA DE
SALUD BASADO EN
ATENCION PRIMARIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
3
CAMINO RECORRIDO; principales hitos
Dr. Adolfo
Tannebaum,
Programa de
Atención
familiar.
Masa crítica
reflexiona la
realidad de la
AP.
Década
80
Alto
Década
90
2003
2005
2008
2010
REFORMA
DE SALUD
innovaciones
técnicas, adm. y
financieras, que
apuntan a una
transformación de
consultorio a
CESFAM
¿QUE?
Proceso dinámico de creación colectiva
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2011
2013
el reto es, pasar del
"qué, con quienes,
para que”,
al "COMO“
¿CÓMO?
I Vargas 4
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
SISTEMA DE SALUD BASADO EN PRIMER NIVEL DE
ATENCION
ESTRATEGIA NACIONAL DECADA
2011-2020
ORIENTACIONES PARA LA
PLANIFICACION Y
PROGRAMACION EN RED
REGIMEN DE GARANTIAS
EXPLICITAS EN SALUD
METAS
METAS SANITARIAS
IAAPS
PROGRAMACION LOCAL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
I Vargas 5
¿ COMO APORTAMOS AL MODELO DE
ATENCION?
CON RECURSOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CON MAS
INTEGRALIDAD
CON NUEVOS
DISPOSITIVOS
6
MAS RECURSOS PARA EL MODELO
(especial atención 100 días)
INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES
1.- ASEGURAR RENTA DE $ 3.000.000 POR 44 HORAS A MEDICOS
CON ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR (MEDIDA 100 DIAS)
–
A MEDICOS FAMILIARES QUE ACTUALMENTE SE DESEMPEÑAN EN
ATENCION PRIMARIA (ESTIMADOS EN 200, DE LOS 600 MEDICOS
FAMILIARES EXISTENTES)
– A 100 NUEVOS CARGOS
AÑO 2014 A PARTIR DE JULIO
REQUIERE
– DIAGNOSTICO LOCAL (PLANILLA ENVIADA PARA VALIDACION),
ENVIAR DATOS VALIDADOS HASTA EL 7 DE ABRIL
– COMITÉ DE BUSQUEDA LOCAL DE MEDICOS FORMADOS PARA
NUEVOS CARGOS
– PROGRANA MINISTERIAL
– ESTABLECER CONVENIO SERVICIOS DE SALUD Y MUNICIPIOS
OPCION: PAGO POR ARTICULO 45 DEL ESTATUTO
LEY ESPECIAL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
7
MAS RECURSOS PARA EL MODELO
(especial atención 100 días)
INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES
2.- ASEGURAR UN MARCO NORMATIVO (EAPSM), INCLUYENDO EN
EL ARTICULADO ACTUAL UN AUMENTO DE LA ASIGNACION POR
ESPECIALIDAD DE UN 40 A 50% DEL SUELDO BASE.
3.- INICIAR LA FORMACION DE 500 ESPECIALISTAS EN MEDICINA
FAMILIARES (125 POR AÑO). EN CONTEXTO DEL PLAN DE
FORMACION DE ESPECIALISTAS
–
–
–
–
TRABAJO CONJUNTO CON DIGEDEP
IMPLICA AUMENTAR LA OFERTA ACTUAL DE LAS UNIVERSIDADES
COORDINACION CON UNIVERSIDADES
INCENTIVO A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
8
MAS RECURSOS PARA EL MODELO
INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS EN ATENCION
PRIMARIA
1.- INCENTIVO A LA CONTRATACION DE MEDICOS GENERALES
250 CARGOS POR AÑO
–
INCENTIVO PARA AUMENTAR EN $ 500,000 PESOS LA RENTA DE
INGRESO
–
DIRIGIDO A LAS COMUNAS CON MAYOR BRECHA DE MEDICOS EN
APS
2.- RECURSOS A LOS SERVICIOS PARA ESTABLECER CONVENIOS CON
MUNICIPIOS (DESEMPEÑO EN APS CON COMPROMISO DE FORMACION)
- MEDICOS RECIEN EGRESADOS
- CONTRATO EN EL SERVICIO DE SALUD
- DESEMPEÑO EN ESTABLECIMIENTOS APS MUNICIPALES
- LUEGO DE 3 AÑOS EN ESTABLECIMIENTO DE APS BECA “DE
RETORNO”
- DEVOLUCION DE BECA EN SERVICIO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
9
FONDO DE FARMACIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. OTORGAR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, ACCESO
OPORTUNO DE LA POBLACIÓN A MEDICAMENTOS
DEFINIDOS EN EL ARSENAL BÁSICO DEL SERVICIO DE
SALUD, PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CON
PRIORIDAD
EN
PROBLEMAS
DE
SALUD
CARDIOVASCULARES.
2. FORTALECER LA GESTIÓN FARMACÉUTICA DE LAS
ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE SALUD Y DE LOS
SERVICIOS DE SALUD, QUE PERMITAN LA PROVISIÓN
RACIONAL Y OPORTUNA DE MEDICAMENTOS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
10
ESTRATEGIAS
Fondo de
medicamentos
Gestión
Farmacéutica
Provisión
segura de
medicamentos
en DM2, HTA y
dislipidemia
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
11
TAREAS
MINSAL
 ORIENTACION TECNICA DEL PROGRAMA
 PROGRAMA Y CONVENIO TIPO
 ASIGNACION DE RECURSOS
SERVICIO DE SALUD
 DIAGNOSTICO
 REVISAR CAPACIDAD DE GESTION DE LOS MUNICIPIOS
 REALIZAR CONVENIOS CON MUNICIPIOS SEGÚN
CORRESPONDA.
 ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DE USABILIDAD DE
MODULO DE FARMACIA Y PLAN DE REFORZAMIENTO
 ELABORAR PLAN DE MEDICION DE LOS INDICADORES EN
CENTROS QUE NO CUENTAN CON MODULO DE FARMACIA
 IMPLEMENTAR EL MONITOREO EN TERRENO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
ABORDAJE INTEGRAL ECNT
•
MEDICAMENTOS ASEGURADOS EN ENT (FONDO FARMACIAS
•
PROGRAMA DE PREVENCION EN ECNT
• RECURSOS PARA CONTRATAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
(ENFERMERAS, KINESIOLOGOS, PROFESORES EDUCACION FISICA)
PREVENIR APARICIÓN DE DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN
ARTERIAL, EN PERSONAS CON RIESGO, PROCURANDO LA
INSTALACIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, CON ACTIVIDAD
FÍSICA, ALIMENTACIÓN Y PREVENCIÓN DEL STRESS.
• TALLERES EN POBLACION EN RIESGO A PARTIR DEL EMPA (4 a 6
meses)
• INCLUYE CAPACITACION A EQUIPOS LOCALES, EXAMENES PREVIOS
• BENEFICIARIOS: POBLACIÓN PROYECTADA DE 133.500 PERSONAS
• META: 267 CENTROS DE SALUD. LLEGAR A 133.50Ó PERSONAS
• $ 43.131.000 POR CESFAM AÑO MAS RECURSOS PARA EXAMANES
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
ABORDAJE INTEGRAL ECNT
•
PROGRAMA DE PREVENCION EN ECNT
LA TAREA:
• AÑO 1: PROGRAMA OPERATIVO, CON EQUIPO ESPECIAL:, EN
COMUNAS SELECCIONADAS
• 100 DÍAS:
• DEFINIR PLAN DE TRABAJO
• DEFINIR UBICACIÓN EN BASE A CRITERIOS DE: POBLACIÓN
(20.000 O MÁS HABITANTES) Y EQUIDAD
• DISEÑAR Y ELABORAR CONVENIOS SERVICIOS DE SALUDMUNICIPIOS SELECCIONADOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
14
HACIEND0 MAS INTEGRAL EL MODELO
PROGRAMA MÁS ADULTOS Y ADULTAS MAYORES
AUTOVALENTES
MANTENER LA AUTOVALENCIA, EVITAR SEDENTARISMO, DEPRESIÓN
Y AISLAMIENTO DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES.
ADULTOS MAYORES EN RIESGO DE ACUERDO A EXAMEN DE SALUD
PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR
TALLERES DE PREVENCION DE CAIDAS, AUTOVALENCIA Y MEMORIA
RECURSOS PARA CONTRATACION DE TERAPEUTAS Y KINESIOLOGOS
BENEFICIARÁ AL 50% DE LOS ADULTOS MAYORES, APROX.
1.100.000 PERSONAS, EN TODAS LOS CENTROS DE SALUD CON
MÁS DE 20.000 INSCRITOS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIEND0 MAS INTEGRAL EL MODELO
PROGRAMA MÁS ADULTOS Y ADULTAS MAYORES
AUTOVALENTES
LA TAREA:
AÑO 1: PROGRAMA OPERATIVO, CON LA PARTICIPACIÓN DE EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO, EN COMUNAS SELECCIONADAS
100 DÍAS:
DEFINIR PLAN DE TRABAJO
DEFINIR UBICACIÓN EN LAS PRIMERAS COMUNAS EN BASE A
CRITERIOS DEMOGRÁFICO Y EQUIDAD.
DISEÑAR Y ELABORAR CONVENIOS SERVICIOS DE SALUD
MUNICIPIOS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
Plan “Más Sonrisas para Chile”
Ampliar cobertura de atención odontológica Integral
Para personas de grupos socioeconómicos
Vulnerables y con enfoque de género, así contribuir
en su integración laboral y fortalecimiento de su
Autoestima.
La tarea:
100 días:
Definir capacidad de aumento oferta
Establecer convenios con nuevas metas
comunales.
Servicios de Salud – comunas del país
Año 1: Duplicar oferta actual. Adicionar 43.000 altas
para lograr una Meta de 100.000
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
Programa: “Sembrando sonrisas”
Ampliación del programa para proporcionar
fluoración, insumos y educación para el cuidado de
la salud bucal a todos los niños y niñas de 2 a 6
años, asistentes a Jardines Infantiles JUNJI,
INTEGRA y escuelas municipalizadas y particulares
subvencionadas del país
Beneficiarios: 400.000 niños
La tarea:
100 días:
Establecer convenios Servicios de Salud - JUNJIINTEGRA- Municipios
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
Programa Atención Odontológica a
Jóvenes de 4° E.M
Los Jóvenes al egresar de liceos municipalizados y
particulares subvencionadas del país, tengan mejor
calidad de salud odontológica
A través de extensión horaria?
La tarea:
100 días:
Definir Programa.
Definir capacidad local
Formular bases de convenios Servicios de SaludMunicipios
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HACIENDO MAS INTEGRAL EL MODELO
Programa Atención Odontológica a
población adulta
Dar cobertura de atención odontológica a personas
adultas que solicitan atención en los centros de
salud
A través de extensión horaria?
La tarea:
100 días:
Definir Programa.
Definir capacidad local
Formular bases de convenios Servicios de SaludMunicipios
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
DE ATENCION
SAR
CECOSF
CESFAM
• 132
• 100
• 100
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
21
MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
Implementar 132 dispositivos de alta
resolutividad “SAR”
Los “SAR” son concebidos como dispositivos claves en la APS, con
mayor capacidad resolutiva, incorporación de tecnología, RX y otros
Exámenes.
Operarán como un modulador de la atención de urgencia,
transformándose en un nexo entre los centros de salud y servicios
de urgencia, con el objetivo de cautelar la continuidad y la
atención integral de salud; conforme a la estrategia de Atención
Primaria de Salud.
Beneficiarán potencialmente a aprox. 10 millones de personas.
La tarea:
100 días: UBICACIÓN DE 12 SAR
Definir ubicación y todos los requerimientos para los 12 primeros
(SS: enviar postulaciones hasta 15 de Abril)
Establecer convenios Servicios de Salud – Comunas seleccionadas
Año 1: 12 SAR en operación
VIDEO CONFERENCIA 4 DE ABRIL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Qué es un SAR
Los SAR están concebidos como dispositivos de
funcionamiento nocturno (funcionamiento de 17:00 PM a
08:00 AM), que otorgan atención médica y
procedimientos relacionados con las categorías C3-C4C5; con equipos de rayos osteo-pulmonar; kit laboratorio
básico y acceso a telemedicina.
No es un SAPU, sino que un dispositivo que por su
capacidad resolutiva pasar a ser centro de referencia de
la Red SAPU comunal.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
EL SAR Y LOS MODELOS DE ATENCIÓN Y DE GESTIÓN.
El SAR se constituye en un nodo que integra dos subredes, dando cuenta así del Modelo de Gestión de
Redes Sanitarias y de Salud, y que da cuenta del
Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar y
Comunitario como un dispositivo que por un lado
permite aumentar resolutiva en el primer nivel de
atención y por otra lado permite una atención más
pertinente y de mejor calidad en los SEH.
Incorpora, para ello, en su gestión, los principios y/o
valores, que el Modelo busca plasmar en la atención de
salud.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MODELO INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE
FAMILIAR Y COMUNITARIO
CRS
CDT
Centro
Privado
Dispositivos
Comunitarios
Hogares protegidos
BARRIO
SALUDABLE
Centros de
Salud
Municipales (CESFAMCECOF),
Estatales (Servicios),
ONG
ALTA
RESOLUTIVIDAD
AMBULATORIA
URGENCIA LOCAL
Fomento y
prevención
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
SAR
SAR
Centros
de Referencia
Nacional
Públicos y/o
privados
Red Pública
Asistencial
(consejo
participativo
de red)
Hospitales
de la red
Urgencia por
derivación
Atención prehospitalaria
(rescate)
OBJETIVO GENERAL
Entregar atención médica de urgencia, oportuna,
resolutiva y de calidad, a la población a cargo,
en
horario
inhábil
(complementario
al
funcionamiento de CESFAM y SAPU), evitando
que esta población concurra a un Servicio de
Emergencia Hospitalaria, si se trata de una
patología de baja complejidad y asegurándose
la continuidad de la atención coordinando una
adecuada derivación del usuario a su Equipo de
Cabecera cuando corresponda.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
100 CESFAM EN 4 AÑOS
Disminuir la brecha respecto al estándar de 1 : 30.000 hab.
La tarea:
Año 1: 30 CESFAM
Cumplimiento de etapas de acuerdo a cronograma sistema
nacional de inversiones.
Nuevos Cesfam: Informar de acuerdo a solicitudes Minsal.
Formular proyectos de inversión, según corresponda.
(informar según pauta Minsal, hasta el 15 Abril)
Proceder con los actos administrativos que corresponda.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
100 CECOF EN 4 AÑOS
(CECOF), acercando la atención de salud a las personas y trabajo
Comunitario.
(referencia población 1: 5.000 hab)
La tarea:
Año 1: 30 CECOF
100 días:
Formular diagnóstico necesidades por comunas. Coordinaciones con
actores locales y/o intersectoriales.
Definir ubicación, levantar requerimientos y condiciones: terreno, otros.
Postular hasta el 15 de Abril, de acuerdo a criterios remitidos por Minsal
y Manual N° 19, serie cuadernos de redes.
Elaborar convenios Servicios de Salud- municipios seleccionados
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿HACIA DONDE VAMOS?
• SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCION
PRIMARIA
• SISTEMA DE SALUD INTEGRADO
• ACORDE AL PERFIL EPIDEMIOLOGICO
• SATISFACCION USUARIA
• ACCESO
•
CON ATENCION DE CALIDAD Y PARTICIPATIVA
• APPORTAR DESDE NUESTRA PERSPECTIVA A LOS
OBJETIVOS SANITARIOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
29
IR CONTRA LA
ENFERMEDAD A FAVOR DE
LA SALUD, DESDE LOS
HOSPITALES A LOS
CENTROS DE SALUDS Y
DE AHÍ A LA COMUNIDAD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
30
RECOMENDACIONES PARA FORTALECER LAS
DIRECCIONES DE ATENCION PRIMARIA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
– PERSONAL Y FUNCIONES ATINGENTES AL
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD}
– RECURSOS PARA LA GESTION
– DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN EL
MODELO
– EQUIPOS EN TERRENO
– ARTICULACIÓN INTERNA PARA EL LOGRO DE
LAS TAREAS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
31
ALGUNAS POSIBILIDADES PARA FORTALECER
APS E INTEGRACION
• CALIDAD (AUTORIZACION SANITARIA)
• FORTALECER LA ESTRATEGIA DE HOSPITALES
COMUNITARIOS
• ABORDAJE DE GRUPOS VULNERADOS
(MIGRANTES, PUEBLOS ORIGINARIOS; ZONAS
DE CATASTROFE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
32
ALGUNAS SUGERENCIAS PARA FORTALECER
LA APS
• REUNION PERIODICA CON ALCALDES,
ENCUENTROS LOCALES
• PRESENCIA DE LAS DIRECCIONES DE
COMUNALES EN LOS CENTROS DE SALUD
• POTENCIAR LAS CONSULTORIAS DE
ESPECIALISTAS A APS
• POTENCIAR REUNIONES CLINICAS CON
PRESENCIA DE ATENCION PRIMARIA
• CAPACITACION DESDE EQUIPOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
HOSPITALARIOS EQUIPOS DE APS
33
ALGUNAS SUGERENCIAS PARA FORTALECER LA
APS
• PASANTIAS DE FUNCIONARIOS DE APS EN NIVEL
HOSPITALARIO
• PASANTIAS DE PERSONAL DE HOSPITALES EN
SAPU Y CESFAM
• APROVECHANDO EL CIRA PARA DARLE UNA
MIRADA DE INTEGRACION
– REALIZAR CIRA EN COMUNAS
– CONSIDERAR ENTRE LOS TEMAS A TRATAR EN CIRA, AQUELLOS QUE
POTENCIEN UNA MIRADA INTEGRAL:
EJ: ANALISIS DE HOSPITALIZACIONES EVITABLES, ANALISIS DE
PERTINENCIA EN CONSULTAS, CONTRAREFERENCIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
34
LINEAS DE TRABAJO PARA PRIVILEGIAR LA
ATENCION PRIMARIA
• DIVAP EN TERRENO
• EQUIPOS DAP EN TERRENO (ACOMPAÑAMIENTO
INTEGRAL A LA GESTIÓN DEL NIVEL LOCAL)
• ENCUENTROS ZONALES
• PRIVILEGIAR LA RELACION
MUNICIPIO/SERVICIO DE SALUD EN LUGAR DE
RELACION MUNICIPIO/DIVAP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
35
LINEAS DE TRABAJO PARA
PRIVILEGIAR LA ATENCION PRIMARIA
• SEMINARIOS-TALLERES POR TEMAS
ESPECIFICOS
(SALUD CARDIOVASCULAR, SALUD
RESPIRATORIA, SALUDMENTAL, HOSPITALES
COMUNITARIOS)
• INTERCAMBIOS DE BUENAS PRACTICAS
(ENCUENTROS)
• CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
36
PROGRAMAS SALUD RESPIRATORIA
PROGRAMA
N°
MS
SALAS IRA
571
2.768142
SALAS ERA
577
9.94743
35
MIXTAS
60
OXIGENO AMB. INF
1.068
OXIGENO AMB, AD.
4.270
AVNI - AVI
455
3.500.000
70
AVNIA
272
697.751
40
433.458
30
AVIA
PILOTO VACUNA VRS
400
FIBROSIS QUISTICA
376
RX EN NAC
85,%
1.824.000
(COBERTURA)
EXPANSION 2014
972.102
REHABILITACION
PULMONAR
CAMPAÑA DE INVIERNO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
37
Programa IRA : año 1990
Disminuyen mortalidad infantil
Objetivo : que pacientes pediátricos consulten precozmente , para
disminuir mortalidad por neumonía en domicilio , sin haber consultado
al la red asistencial .
Definicion de los factores de riesgo . SBO
Salas IRA : Medico , Kine , Enfermera
Educación comunitaria
Formación de Monitores de Salud
Definición manejo crisis obstrucción bronquial , para evitar hospitalización
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
EXITO
38
CAMBIO EPIDEMIOLÓGICO ..
PACIENTE CON ENFERMEDAD CRÓNICA RESPIRATORIA:
(SBOR , ASMA , FQ , EMFERMEDAD PULMONAR CRONICA POS VIRAL
( ADV) , ENFERMEDADES NEUROMUSCULRES , PARALISIS CEREBRALES
, ETC
O DOMICILIARIO, PROGRAMA VENTILADOS INVASIVO , NO
INVASIVO DOMICILIARIO INFANTIL Y ADULTO (UNICO EN
LATINOAMERICA)
¿COMO SEGUIMOS INNOVANDO?
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
39
• Principales Desafíos
– ENS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
40
• Principales Desafíos
– ENS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
41
• Principales Desafíos
- POA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
42
PACIENTE CRÓNICO RESPIRATORIO
• ATENCIÓN INTERSECTORIAL
• DEFINIR NUEVAS NORMAS TÉCNICAS
• EDUCACIÓN CONTINUA A EQUIPO SALUD APS
(RELACION CON ESPECIALISTAS)
• MEJORAR REFERENCIA/ CONTRARREFERENCIA
• ESPECIALISTAS : CONSULTORES EN APS
• REDISCUTIR FUNCIONAMIENTO SALAS IRA , EN EL
MODELO DE SALUD FAMILIAR .
• ANALISIS COBERTURAS DE PROGRAMAS
• MEJORA CONTINUA DE CONVENIOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FINANCIAMIENTO
• NORMATIVA VALIDACION
• PER CAPITA BASAL
• INDEXADORES
• MIX PERCAPITA - PROGRAMAS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
44
HABLA LA AUTORIDAD DEL RAMO (Disacursos Nicanor Parra)
No nos hacemos eco
De comentarios malintencionados:
Hasta un niño de pecho sabe
Que la lombriz solitaria de la extrema pobreza
Viene de los gobiernos anteriores
Reconocemos que el índice de desocupación
Es algo + alto de lo deseable
Pero nos hacemos un deber en recordar
Que la Moneda –palacio de- no es una agencia de empleos
Camas no faltan en los hospitales
Lo que sucede es que sobran enfermos…
Hay un número exagerado de enfermos en este país
La verdad de los hechos
Es que debido al alto nivel de excelencia
De nuestros servicios hospitalarios
Los enfermos no mueren oportunamente
Siguen vivos
Aunque en precarias condiciones
Ocasionando
múltiples
Gobierno
de Chile / Ministerio
de Salud problemas