Transcript cuidados de enfermeria en pacientes con arm

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ARM
Valoración
 Unidad del paciente
 Estado general del paciente
 Estado de la piel
 Color
 Esfuerzo respiratorio: taquipnea, tiraje,
retracción xifoidea, cianosis, quejido.
 Saturación de oxígeno.
 Termorregulación
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ARM
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Frecuencia cardíaca
T.Arterial
Perfusión.
EAB
Modo ventilatorio: IMV - CPAP
Fijación del TET
Equipo de Neumotórax
Presencia de catéteres centrales, vías venosas.
Planes de hidratación. drogas
Sonda Vesical
CUIDADO RESPIRATORIO
OBJETIVO:
Mantener la vía aérea permeable:
 Observar el color del paciente, auscultar campos
pulmonares, valorar la Rx de tórax y EAB.
 Fijación del TET con Duoderm y cinta de seda.
Medir la distancia del TET desde la comisura
labial hasta la boquilla y sumarle lo introducido.
 Aspiración de secreciones sólo si es necesario.
 Entre dos personas, colocar la medida en lugar
visible, con técnica estéril, y con presión no
mayor de 80 cc de agua.
 Se recomienda no instilar.
TERMORREGULACION
Objetivo:
Mantener la termoneutralidad
 El mecanismo de la Grasa Prada implica
la utilización de glucosa y oxígeno para
mantener la temperatura corporal, esto
lleva a Hipoxemia, y a la Acidosis.
CUIDADO DE LA
TERMORREGULACION
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Mantener un ATN.
Temperatura ambiental de 25 a 27°C
Utilizar servocuna sólo para
procedimiento invasivos, y pasar al bebe a
incubadora lo mas rápido posible.
Evitar pérdidas de calor por
conducción,convección, radiación y
evaporación.
CUIDADO RESPIRATORIO
Objetivo:
Mejorar el intercambio gaseoso
 Colocar al paciente en decúbito prono,
aún si tiene catéteres umbilicales.
 Drenaje postural en el caso de Atelectasia.
 Control de drenaje si lo tuviera.
CUIDADO HEMODINAMICO
Objetivo:
Mantener la establidad hemodinámica
 Control de TA
 Control de pulsos periféricos.
 Relleno Capilar: Normal <3 seg
 Líquidos y Electrolíticos.
 Balance de ingresos y Egresos.
 Ritmo diurético horario.
CUIDADO NUTRICIONAL
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Objetivo:
Proveer los nutrientes que requiere el RN
enfermo
NPT
Control de glucemia
Plan calostro según indicación médica.
Alimentación por SOG
CUIDADO RESPIRATORIO
CUIDADO DEL RESPIRADOR
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Armar circuito estéril, colocarle agua al
calentador hasta el nivel adecuado
Verificar la T° del calentador entre 3- 4
Chequear el funcionamiento del respirador.
Colocar los parámetros del respirador.
CUIDADO INFECTOLOGICO
Objetivo:
Evitar infecciones
 Lavado de manos antes y despues de tocar al
paciente y entre los procedimientos..
 Manejo estéril de los catéteres centrales.
 Lavado y cierre adecuado de llaves 3 vías.
 Cuidar la integridad de la piel.
 Cambio de incubadora cada 7 días.
 Cambio de tubuladuras de respirador c /7
días.
CUIDADO DE LA PIEL
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Desde S.de Partos utilizar Duoderm para
fijar TET, catéteres, SOG, y luego cinta de
seda.
CUIDADO DE LA FAMILIA
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Brindar información a los padres en
forma cautelosa.
Orientarlos en la primera visita a la
UCIN.
Alentarlos a participar del tratamiento de
su bebé.
CUIDADO PARA EL
NEURODESARROLLO
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Anidación, contención
Propiciar llevarse la mano a la boca
Cuidado de la postura fisiológica
Disminuir los estímulos táctiles, auditivos, las
luces y el ruido.
Agrupar los cuidados
Evitar cambios de posición bruscos.
Contacto piel a piel