Transcript Slide 1
Birinci Basamakta KBB Hastalıklarının Tedavisi Tonsillofarenjitler Tonsillofarenjitler Akut tonsillit Akut tonsillofarenjit •Rinit •Ses kısıklığı •Öksürük •Konjunktivit •Diare •Aft •Yüksek ateş (38.5 ve üstü) •Öksürük yoksa •Tonsiller üzerinde eksuda varsa •Ağrılı servikal LAP •Lökositoz •Pozitif kültür veya pozitif rapid test Tonsillofarenjit tedavisi Viral tonsillit Bakteriyel tonsillit Tonsillofarenjit tedavisinde notlar Çocuklarda Benzatin fenoksimetil penisilin, 50bin-100bin IU/kg/G, 3 eşit dozda Pen-Os susp 400 (400bin IU) ve 750 (750bin IU) Tek doz tedavi, Benzatin penilisin G, 12 yaş altı 6.3.3, 12 yaş üstü 1.2 Deposilin/penadur flk 6.3.3, Deposilin/Penodur flk 1.2 Kronik farenjit Kronik farenjit Sinüzit AKUT SİNÜZİT SUBAKUT SİNÜZİT 4 haftadan kısa 4 - 12 hafta KRONİK SİNÜZİT 12 haftadan uzun KRONİK SİNÜZİT AKUT ALEVLENME REKÜRREN SİNÜZİT Akut rinosinüzit hangi bakteriler? Amoksisilin ve amoksisilin klavunat • Normal doz – Erişkin 1.5-1.75 g/gün, – çocuk 40-45 mg/kg/gün • Yüksek doz – 4 g/gün – 90 mg/kg/gün o %60 bakteriyel o %30 non-bakteriyel,iyileşen o %10 non-bakteriyel, iyileşmeyen Spontan iyileşme o Erişkinde %62 o Çocukta %63 Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jan;130(1 Suppl):1-45. Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jan;130(1 Suppl):1-45. • İlk seçenek amoksisilin • Rezistansı azaltmak için yüksek dozlarda 4 g/G • Son 4-6 haftada antibiyotik kullanımı..daha geniş spektrum • 72 saatte yanıt yoksa antibiyotik değiştir (Seftriakson, Fluorokinolonlar) Akut Bakteriyel Rinosinüzit Akut Bakteriyel Rinosinüzit Akut Bakteriyel Rinosinüzit Otitis media Otitis media Akut otitis media Rekürren otitis media Seröz otitis media Kronik otitis media Akut otitis media 80% spontan iyileşme (spontan iyileşme oranı 2 yaşın altında düşmekte) İlk tercih yüksek doz amoksisilin (Günde 80-90 mg/kg) Tedavi 5-10 gün H.Influenza 25% oranında amoksilin dirençli 48-72 saatte tedavi başarısızlığı.....timpanosentez amoksisilin klavulanik asit veya sefalosporin Akut otitis media Seröz otitis media Uzman konsültasyonu Kronik otitis media Uzman konsültasyonu Kronik otitis media 18 yaş altında siprofloksasin grubu antibiyotikler kullanılmaz… Kronik otitis media Larenjit Akut larenjit Genelde viral, semptomatik. Kronik larenjit Alerjik rinit Buşon Otomikoz Otomikoz Aftöz stomatit