Das deutsche Gesundheitssystem

Der Gesundheitsfonds Anja Kamradt und Marc Herrmann

Welches sind die gravierenden Probleme im deutschen Gesundheitssystem?

Demographischer Wandel Ineffizienter Einsatz von Ressourcen Kein Spielraum für Wettbewerb zwischen den Krankenkassen Einnahmenbasis ausschließlich an Löhne gekoppelt Medizinischer und technischer Fortschritt 2 Anja Kamradt und Marc Herrmann

Welche Ziele verfolgte die große Koalition vor dem Entwurf des GKV-WSG?

Versicherungsschutz für alle Einwohner Zugang der Versicherten zu allen medizinisch notwendigen Leistungen Beteiligung aller an Finanzierung des Systems je nach Leistungsfähigkeit Intensivierung des Wettbewerbs auf Kassenseite Bürokratieabbau und mehr Transparenz auf allen Ebenen Sicherung der Nachhaltigkeit der Finanzierung der GKV 3 Anja Kamradt und Marc Herrmann

Wie funktioniert der Gesundheitsfonds I ?

Krankenkassen erhalten einheitlichen Beitrag pro Versicherten

Arbeitgeber

Beiträge 4 Anja Kamradt und Marc Herrmann Gesundheitsfonds Liquiditätsreserve

Staat

Zuschüsse

Beitragszahler

lohnabhängige Beiträge (Einkünfte unabhängig)

Wie funktioniert der Gesundheitsfonds II ?

Krankenkassen einheitlicher Betrag 185€ pro pP, zentral festgelegt Ausgleich der Risiken RSA+ mRSA 100 – 270 € pP Beitragsrückerstattung oder Leistungserweiterung Gesundheitsfonds Liquiditätsreserve Ziel 100 % auf 95 % der Zuweisungen reduziert Zuweisung von Bundesversicherungsamt festgelegt Zusatz beitrag max. 1 % Einkomm en (bis zu 8€) 5 Arbeitgeber 7,3% 0,0 % Krankengeld u. Zahnersatz Hälfte Beitragssatzes Anja Kamradt und Marc Herrmann Staat Beitragszahler 8,2% 2009: 7,2 Mrd 2010: 11,8 Mrd 2011: 13,3 Mrd 0,9 % Krankengeld u. Zahnersatz Hälfte Beitragssatzes Quelle: Bundeszentrale für politische Bildung und www.bmg.bund.de

Mechansimen des Gesundheitsfonds: RSA, M-RSA 6 Risikostrukturausgleich RSA :   Ausgleich an GKV für Alter, Geschlecht und Versicherte mit Erwerbsminderungsrente (Kompensationsfond für Solidaritätslasten) Neu Morbiditätsausgleich M-RSA:      für 80 Erkrankungen, werden Risikozuschläge gezahlt (politischer Kompromiss) M-RSA Erkrankungen mindesten 50% überdurchschnittliche GKV Ausgaben 80 M-RSA Erkrankungen betreffen 15% der GKV Versicherten jedoch 34% aller Versicherten mit andere Erkrankungen, die auch zu mehr als 50% überdurchschnittliche Ausgaben führen Steuerung der Zuweisungen aus Fond über Bundesversicherungsamt Anja Kamradt und Marc Herrmann Quelle: wikipedia: Der Gesundheitsfonds und K.Jacobs, Wissenschaftliches Institut der AOK

Finanzfluss im Gesundheitsfonds Krankenkasse 2010 2011 Zuweisungen 175,3 Mrd Ausgaben 175,7 Mrd 178,9 Mrd Finanzierungslücke Deckung in Fond Liquiditätsreserve Gesundheitsfond 174,6 Mrd 2010 181,6 Mrd 2,8 Mrd 2011 Zusatz beitrag 2010: 660 Mio

Arbeitgeber

7 Anja Kamradt und Marc Herrmann

Staat Beitragszahler

Quelle: gkv-spitzenverband.de und Bundesministerium f. Gesundheit 03.2011

Auswirkungen des Gesundheitsfonds 8 Anja Kamradt und Marc Herrmann Quelle: www.krankenkassen.de

(AOK)

Kann der Gesundheitsfonds die Probleme des Wohin führt der Weg…?

Die positiven Effekte hätten auch ohne die Einrichtung eines Gesundheitsfonds erzielt werden können… Kein positiver Wettbewerb zwischen den Kassen Keine Antwort auf den demographischen Wandel Keine Erweiterung der Einnahmenbasis 9 Anja Kamradt und Marc Herrmann

Quellen:         Gesetzliche Krankenkassen Wettbewerbssteigerungsgesetz – Auszug aus dem Gesetzesentwurf der Koalitionspartner: http://juris.de/jportal/docs/news_anlage/jpk/sgbe/mat/1603100.pdf

Passon et al, Das Krankenversicherungssystem in Deutschland, in: Lauterbach et al (2009) Pfaff und Pfaff, Finanzierungsziele und –instrumente des GKV Wettbewerbsstärkungsgesetzes 2007: Eine kritische Betrachtung (2007) Lüngen, Gerber, Lauterbach sowie Jacobs, Gesundheitsfonds oder/und steuerfinanziert – die Umgestaltung der Krankenversicherung, in: ifo Schnelldienst, 16/2006 (2006) www.gkv-spitzenverband.de

Wissenschaftlicher Dienst Deutscher Bundestag www.bpb.de

Bundeszentrale für politische Bildung Themen: Gesundheitsfonds K. Jacobs www.krankenkassen.de

(AOK) 10 Anja Kamradt und Marc Herrmann

Noch Fragen…?

11 Anja Kamradt und Marc Herrmann