Transcript oedtr

OEDTR
WIENER GEFÄSSGESPRÄCHE 2013
ÖDTR,
Österr.Dialyse- und Transplantationsregister
[email protected]
Are we learning from the past?
OEDTR
2
OEDTR
Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:
existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
3
OEDTR
Dialyse- und Transplantationszentren in Österreich
Einwohner 2013: 8,480 Millionen (+37T)
4
OEDTR
Inzidenz und Prävalenz
10-13% der Einwohner haben eine chronische Niereninsuffizienz
5
Neue Patienten an chronischer Nierenersatztherapie von
1965-2012
Primäre renale Diagnose
1400
48-Jahre Dialysetherapie in Österreich
1200
OEDTR
Vask(70-79)
DM-2
1000
DM-1
800
Rest(82-99)
600
IN/PN(20-39)
Hered(40-69)
400
GN(10-19)
200
2010
2005
2000
1995
1990
1985
1980
1975
1970
0
1965
SN(00)
6
OEDTR
Inzidenz der chron.Nierenersatztherapie von 2000 bis 2010
Patienten pro Million EW, nach kontinentalen Regionen
Mittel Amerika
Nord-Amerika
Süd-Amerika
Asien
Australien&NZ
Europa
Patienten pro Mio EW
600
500
400
300
200
100
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Inzidenzjahr
große Varianz in der Inzidenz
7
Quelle: USRDS ADR2012, internat.comparison
OEDTR
Inzidenz der Nierenersatztherapie in Österreich 2011
neue Patienten pro Million Einwohner und Wohnbundesland
Inzidenz NET
pro Mio Einwohner 2011
162
151
139
118
102
bis 162
bis 151
bis 139
bis 118
(1)
(2)
(2)
(2)
(2)
Unterschiede der Inzidenz in Österreich
8
OEDTR
Altersstruktur inzidenter Patienten
Neue Patienten
9
OEDTR
Altersstruktur der Patienten mit Nierenersatztherapie
Neue Patienten 2012
Alter
90
80
w=69
m=68
70
60
50
40
30
20
10
w = 379
m = 817
10
OEDTR
Altersverteilung der inzidenten NET-Patienten
nach Alterskategorien von 1965-2011
Anzahl inzidente Patienten
1200
1000
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
<65
800
600
400
200
0
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
Jahr, Beginn der NET
11
OEDTR
Altersverteilung der inzidenten NET-Patienten
nach Alterskategorien von 1965-2011
%-Anteil der Patienten
100%
80%
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
<65
60%
40%
20%
0%
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
Jahr, Beginn der NET
12
OEDTR
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
normalisiert auf die Inzidenz von 1993
Std.Inzidenz der NET von 1993
4,5
4
3,5
75+
65-74
45-64
20-44
gesamt
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
13
OEDTR
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
Altersgruppen 20-74, normalisiert auf die Inzidenz von 1993
Std.Inzidenz der NET von 1993
1,5
1,4
1,3
1,2
65-74
45-64
20-44
gesamt
1,1
1
0,9
0,8
0,7
0,6
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
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OEDTR
Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:
existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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OEDTR
Developement of ESRD-Therapy 1993-2015
Prevalent Patients per Million of Population
HD
PD
TP
1200
1000
800
600
400
200
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
TP
229
247
259
275
287
308
327
346
368
387
397
410
423
439
455
460
476
490
505
521
536
552
567
PD
23
26
28
30
28
29
31
31
31
31
32
33
35
42
41
43
46
46
48
49
50
52
53
HD
264
275
295
299
323
329
336
345
356
364
379
406
421
427
435
444
457
468
480
492
504
516
528
16
OEDTR
Punktprävalenz NET-Patienten 31.12.2011
Versorgungsdichte pro Million Einwohner pro Bundesland
Pat PMP
620
HD+PD
TX
Gesamt NET 2011
Pat pro Mio EW
1.135
(1)
1.076bis 1.135 (2)
1.033bis 1.076 (2)
920bis 1.033 (2)
788bis 920 (2)
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OEDTR
Stand. Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
nGender, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
Std.Prävalenz der NET von 1993
1,8
1,6
1,4
M+W
M
W
1,2
1
0,8
0,6
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
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OEDTR
Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:
existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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OEDTR
Mein Spital ist OK
20
Serum-Phosphor nach Guidelinekategorien
OEDTR
QUASI 2007 bis 2012
KDIGO: 1,13–1,48
Patienten (%)
100
PO4 (mM/l)
n=
17,5
21,7
20,8
21,4
20,9
23,9
9,1
7,7
7,6
10,2
8,8
10,1
3.436
3.738
3.503
3.465
3.881
2012
66
2011
70,3
2010
68,4
2009
71,6
2008
0
70,6
2007
>1,48
1,13-1,48
<1,13
73,4
BuLd Pat Phosph-Ziel Prop
S
149
43 28,9
W
895
233 26,0
St
621
157 25,3
T
240
60 25,0
N
457
113 24,7
B
126
28 22,2
K
191
39 20,4
O
568
112 19,7
V
192
37 19,3
AT
3439
822 23,9
3.501
Phosphat: Hypophosphatämie bei 10,1% der Patienten 21
OEDTR
Phosphatbinder bei Peritonealdialyse
QUASI 2004 bis 2012
100
83
85,7
82,4
81,6
78,4
74,2
70,8
67,4
66
P-binder
57,1
Alu-halt
50,5
Ca-halt
Sevelamer
50,4
43,844,1
40,5
46,8
45,3
39,1
37,7
Lanthanum
40,1
38,2
34,2
35,7
36,4
33,3
34,2
30,5
27,1
25,9
22,3
24,3
21,2
24,4
16,6
12,1
1,5
4,5
4,9
4
7
2,3
2,3
2,4
0
2004: 247 2005: 222 2006: 266 2007: 288 2008: 329 2009: 225 2010: 171 2011: 307 2012:
22 297
0%
nativ
Kath
23
AT
100%
AT328
AT280
AT241
AT319
AT322
AT283
AT130
AT244
AT115
AT346
AT199
AT277
AT196
AT124
AT118
AT307
AT184
AT310
AT133
AT337
AT358
AT232
AT331
AT172
AT352
AT304
AT274
AT205
AT214
AT271
AT292
AT175
AT361
AT211
AT193
AT295
AT217
AT163
AT229
AT286
AT169
AT208
AT289
AT334
01AFA
AT298
AT226
AT256
AT355
AT106
AT166
AT202
AT235
OEDTR
QUASI 2012: Dialysezugänge bei prävalenten
HD-Patienten nach Dialysezentrum
Kunstst
80%
60%
40%
20%
OEDTR
Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:
existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
24
OEDTR
25
OEDTR
Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012
Anzahl Todesfälle
infection
malignancies
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1983
1988
1993
1998
2003
2008
Kalenderjahr
26
OEDTR
Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012
prop Verteilung der TU
infection
malignancies
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1983
1988
1993
1998
2003
2008
Kalenderjahr
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OEDTR
Was er uns sagen wollte...
• Ca 10-13% der Bevölkerung haben eine chron
Niereninsuffizienz
• Das ÖDTR erfasst flächendeckend Pat mit Dialyse und
Transplantation
• Die Inzidenz der cNET nimmt bei älteren Patienten zu
• Die Prävalenz der cNET beträgt >0,1% der Bevölkerung,
verursacht 1-2% der Gesundheitsausgaben
28
OEDTR
Wir können aus der Vergangenheit lernen…
OEDTR
30
OEDTR
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
T1-T2-DM, normalisiert auf die Inzidenz von 1993
Std.Inzidenz der NET von 1993
2,5
2
non-DM
T1DM
T2DM
gesamt
1,5
1
0,5
0
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
31
OEDTR
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
normalisiert auf die Inzidenz von 1993
Std.Inzidenz der NET von 1993
1,5
1,4
1,3
M
W
gesamt
1,2
1,1
1
0,9
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
32
OEDTR
Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
weibliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
Std.Prävalenz der NET von 1993
5
4,5
4
20-44
45-64
65-74
75+
W
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
33
OEDTR
Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
männliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
Std.Prävalenz der NET von 1993
7
6,5
6
5,5
20-44
45-64
65-74
75+
M gesamt
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Kalenderjahr
34
OEDTR
Adipositas bei neuen Patienten mit cNET 2005
Alter >20a, BMI >29 kg/m² (n= 273/1.122)
23,4
18,4
24,4
24,7
26,1
26,7
28,1
24,3
20
16,5
24,3%
T
K
V
N
B
St
O
S
W
AT
„Adipositas“ bei 24% der Patienten mit Nierenversagen
35
OEDTR
Welche Funktionen sollte ein
Register haben?
36