Transcript convulsiones - Desarrollo Creativo

CONVULSIONES Y
E.V.C.
NEURONA
SON LAS CELULAS CEREBRALES , QUE
REALIZAN LA CONDUCCION NERVIOSA
SINAPSIS
ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL LAS
NEURONAS SE TRASMITEN EL IMPULSO
NERVIOSO.
CONVULSIONES
• Manifestación clínica paroxística de la
función cerebral secundaria
a una
descarga neuronal excesiva, anormal e
incontrolada..
• Pueden ser generalizadas o parciales.
• Muchas veces están predecidas por un
aura.
POSIBLES CAUSAS
1. HIPOXIA.
2. HIPERTERMIA O
FIEBRE.
3. TUMORES.
4. ECLAMPSIA.
5. A.V.C
6. HIPOGLUCEMIA
BRUSCA.
7. T.C.E.
8. DROGAS
9. EPILEPSIA: LA
MAYORIA SON
POR CAUSAS
IDIOPÁTICAS
(Enfermedad sin
causa aparente)
IMPORTANTE

Determinar si es o no una convulsión
 La regla de oro indica que no todo lo
que se cae y tiembla es convulsión
 Paciente que esta consiente durante su
ataque no es convulsión
CLASIFICACIÓN DE LAS
CONVULSIONES

CRISIS
GENERALIZADA

CRISIS PARCIALES






TÓNICO CLÓNICA
TÓNICA
AUSENCIA
MIOCLÓNICA
ATÓNICA

PARCIAL SIMPLE
PARCIAL COMPLEJA

PARCIALES CON
GENERALIZACIÓN
SECUNDARIA

NO CLASIFICADAS
GENERALIZADAS


40 % de las convulsiones
Tónico-clónica
Fase Tónica: Perdida de conciencia, rigidez del
cuerpo, extensión de tronco y extremidades, casi
siempre apneicos y cianóticos, relajación de
esfínter. Dura aproximadamente 30 segundos.
Fase Clónica: Está fase presenta sacudida del
tronco y extremidades, sialorrea la cual puede ser
sanguinolenta. Dura de uno a dos minutos.
AUSENCIA








Sin perdida del tono postural
No responde a estímulos verbales ni a
ningún otro estimulo
El niño deja la actividad que realizaba
Queda inmóvil con mirada fija
Parpadeo involuntario
No tiene periodo postictal
Ocurren en niños y adolescentes
Suspensión brusca del estado de
conciencia.
MIÓCLÓNIAS
Convulsiones breves
 Arrítmicas
 Sacudidas súbitas de
movimientos motores que
generalmente duran menos de
un segundo.

ATÓNICA
•
•
Ocurren en personas con
anormalidades neurológicas
significativas.
Breve perdida de tono postural
PARCIALES

Simple
No hay compromiso del estado de conciencia
puede acompañarse auras relacionada con el
área de cerebro afectada (alucinaciones
gustativas, olfatorias, sensitivas y distorsiones
visuales)
• Motoras
• Sensitivas y Autónomas
 Complejas
•
•
•
•
•
Generalmente se originan en el lóbulo
temporal
Compromiso de la conciencia
Auras (epigastralgía, malestar general)
Automatismo, alteración de la memoria,
fosfenos, acufenos.
Muchas veces es interpretado como un
trastorno psiquiátrico.
ESTADO POST- ICTAL
• Se presenta después de haber cesado los
movimientos el paciente empieza a tratar de
recobrar la consciencia y entra en un estado
de somnolencia y confusión, pude presentar
cefalea.
• La conciencia retorna gradualmente y
se acompaña de un postictal de confusión que
puede durar varias horas.
NISTAGMO FISIOLOGICO
• Movimiento involuntario y
rítmico de los ojos, después
de una convulsión o ataque
epiléptico. Generalmente las
oscilaciones son horizontales.
CONVULSIONES FEBRILES
• Se asocian a fiebre sin evidencia de
infección intracraneal.
• Niños comprendido entre 3 meses y 5
años.
• Por lo general son crisis tónico clónicas
generalizadas.
• Breves y aisladas
EPILEPSIA
• Definición:
Trastorno paroxístico de la función cerebral,
caracterizado por una descarga incontrolada
en las células nerviosas produciendo
episodios de crisis convulsivas, súbitas y
breves alteraciones del nivel de
consciencia, anomalías del comportamiento,
actividad motora y sensitiva
SE PUEDE PRESENTAR EN
DOS FORMAS
1. EPILEPCIA GRAN
MAL:
• Convulsión motora
generalizada,
presenta
generalmente todas
las fases de una
convulsión. Hay
ptes. que
experimentan algún
tipo de aviso (Aura)
2. PEQUEÑO MAL:
• Son desordenes
idiopáticos de la niñez
temprana.
• Se caracteriza por
convulsiones breves
que se presentan con
un período de pérdida
de la consciencia de
10 a 20seg
STATUS EPILECTICO
• Son convulsiones generalizadas
prolongadas (mayores a 20 min) o dos
convulsiones sin que el pte. recupere la
consciencia entre cada convulsión.
TRATAMIENTO PARA CONVULSIONES
•Vía aérea
•Monitorear signos vitales
•Aflojar prendas
•Transporte
•Colocar al paciente en un lugar seguro,
sobre el piso en posición de seguridad
•Oxígeno altas concentraciones
•Mantener en reposo
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR A.V.C
• El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es
una enfermedad vascular que afecta a las
arterias del cerebro o que llegan hasta el
cerebro. Por causa de esa afección las
células del cerebro quedan sin oxígeno y
pierden su función, apareciendo cuadros
de parálisis de medio cuerpo, trastornos
del habla, etc.
CAUSAS
• Los ACV se dividen en dos grandes grupos:
isquémicos (por falta de sangre) o hemorrágicos.
• En el primer caso se produce una obstrucción del
paso de sangre al cerebro. En la mayor parte de los
casos la obstrucción está producida por la presencia
de placas de ateroma, lo que llamamos
arteriosclerosis.
• En otros casos se debe a la llegada de un trombo
desde otras zonas del organismo, generalmente
desde el corazón (embolia).
• Hemorrágico se debe a la ruptura de un vaso
sanguíneo la mayoría de las veces ocurre por HTA
o Trauma.
SX y ST A.V.C
Perdida de la consciencia
Desviación de la Comisura labial
Piel pálida, fría y pegajosa
hemiplejías
parestesias
Disartria, disfasia o afasia
Ojos desviados en el sentido contrario de
la parálisis.
Anisocoria
Escape de aire, como soplidos, por un lado
de la boca y la mejilla
convulsiones
Disnea, respiración Biot
Perdida del control de los esfínteres
cefalea
Nauseas
TRATAMIENTO
PACIENTE CONSCIENTE
PACIENTE INCONSCIENTE
•Vía aérea permeable
•Vía aérea permeable y succión PRN. cánula
•Oxigeno en altas concentraciones
•Oxígeno altas concentraciones.
•Monitoreo de signos vitales. EKG
•Monitoreo de signos vitales. EKG
•Posición Semi - Fowler
•Posición de cúbito lateral.
•Apoyo emocional (calmar al paciente)
•Mantener temperatura corporal
•NVO
•Control médico
•Mantener temperatura corporal
•Control médico
ESCALA CINCINNATI
EXAMEN
HALLAZGOS
Asimetría Facial: haga que el paciente
muestre los dientes o sonría
Normal: ambos lados de la cara se
mueven de la misma forma
Anormal: un lado de la cara no se mueve
tan bien como el otro
Descenso del Brazo: el paciente cierra los
ojos y mantiene ambos brazos extendidos,
con las palmas de la mano hacia arriba,
durante 10 segundos
Normal: ambos brazos se mueven igual, o
no se mueven (otros hallazgos, como
presión de manos en Pronacion, pueden
ser útiles)
Anormal: un brazo no se mueve o cae
respecto al otro
Habla anormal: haga que el paciente diga
un trabalenguas
Normal: el paciente utiliza las palabras
correctas sin arrastrarlas
Anormal: el paciente arrastra las palabras,
utiliza palabras equivocadas o no puede
hablar
ISQUEMIA CEREBRAL
TRANSITORIA I.CT
• Es generalmente el producto de
microémbolos que alteran temporalmente
la irrigación cerebral.
• Produce síntomas transitorios de deficit
neurológicos que pueden durar minutos a
horas. ( 30 min – 2 hrs maximo ).
• Su origen es abrupto.
PACIENTE CON SOSPECHA DE I.C.T. SIGNOS Y SINTOMAS
•Síntomas neurológicos
previos
•Hemiparesia o hemiplejía
•Cambios en el estado
mental
•Parálisis facial
•Factores precipitantes
•Trastornos del habla: disartria,
afasia motora y sensitiva
•Mareos
•Confusión
•Palpitaciones
•Agitación
•Historia de hipertensión,
cardiopatía, ICT, AVC previos
•Disturbios de la marcha
•Problemas visuales
•alteracion del estado de
consciencia
MANEJO DE ICT Y AVC
•Posición Semi - Fowler
•Establecer soporte cervical si se
sospecha de trauma
•Mantener vía aérea
permeable y succión PRN,
colocar cánula si esta
inconsciente
•Oxígeno altas concentraciones
•Monitoreo de signos vitales
EKG
•Proteger la extremidades
paralizadas
•Apoyo emocional, tranquilizar
al paciente, explicarle el
tratamiento
•Toma de una glicemia
•Control médico
•Transporte sin excesivos
movimientos o ruidos
ANEURISMAS
•
•
•
La Aneurisma es una malformación
congénita o adquirida, que se produce
en el ser humano por muchas causas
entre ellas por alcoholismo, por
hipertensión o por una secuencia
hereditaria.
Es un abombamiento donde la túnica
íntima de la arteria se dilata y va
formando como una especie de saco,
donde esta sangre que llega allí se va
coagulando, hasta formar una bomba
que a las arterias va herniando hasta
que llega una pronta explosión arterial
que ocurre generalmente en el
encéfalo y la aorta.
Esta zona distendida de la arteria
puede originar una hemorragia y una
falta de irrigación a los tejidos que se
encuentren más allá de la lesión.