VENTILACIÓN MECÁNICA
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Transcript VENTILACIÓN MECÁNICA
VENTILACIÓN
MECÁNICA
IntervencI’on del
tecnico de enfermeria
VENTILACIÓN MECÁNICA
I.-
INTRODUCCIÓN:
1555 Vesaluis
1954 Epidemia de Polio
Emerson
VENTILACIÓN MECÁNICA
DEFINICIÓN. SOI aplicado a pacientes en fracaso
respiratorio
Implica la colocación de TET
Colocación de un Ventilador Mecánico
OBJETIVOS. Corregir hipoxia
Corregir acidemia
VENTILACIÓN MECÁNICA
INDICACIONES.Insuficiencia Ventilatoria Aguda:
Pulmonar
No pulmonar
Insuficiencia Respiratoria Hipoxémica
VENTILACIÓN MECÁNICA
CLASES.-
* Presión
* Volumen
* Tiempo
* Flujo
VENTILACIÓN MECÁNICA
MODOS
MANDOS
CMV
ACV
IMV
SIMV
PCV
PSV
IRV
ALTAS FRECUENCIAS
- PEEP
- CPAP
VENTILACIÓN MECÁNICA
CMV: Ventilación Mecánica Controlada
Entrega de gas programada
ACV: Ventilación Asitida/Controlada
R. Espontánea/ R. Mecánica
IMV: Ventilación Mandatoria Intermitente
R. Espontánea ( s VT)/ R. Mecánica
SIMV: IMV sincronizada
R. Espontánea (libre)/ R. Mecánica
VENTILACIÓN MECÁNICA
PCV: Ventilación controlada a presión
CPAP: Presión Positiva Continua en VA
- Invasivo: TOT
- No invasivo: máscara hermética
- Pcte. en destete
- IRA I
- EPOC
PSV: Ventilación con presión de soporte
VENTILACIÓN MECÁNICA
Parámetros:
- Fracción inspiratoria de O2 (FiO2)
- Volumen Tidal: 10 12 ml/kg
- Frecuencia respiratoria: 10 – 20 rpm
- Flujo pico: 35 – 45 lt/min
- Relación I:E = 1:2 ó 1:3
- Volumen Minuto: no < 3 lts y no > 10 lts
- Plateau: no < 0,2 de TE
- PEEP: cantidades fisiológicas 5 cm H2O
VENTILACIÓN MECÁNICA
Perfil de inicio en Ventilación Mecánica:
- Modo de ventilación
- % de O2: 100%
- FR: 10 rpm
- PF: 40 cm H2O
- VT: 10 ml/kg
- I:E = 1:2
- Sensibilidad: -2
- PS: 20 cm H2O
- TI: Resulta de FR y PF
VENTILACIÓN MECÁNICA
PEEP imtrínsico o Auto PEEP:
- Incapacidad de exhalación completa
- Requerimientos altos de volumenes
Causas:
- FR altas
- I:E altas
- TOT de diámentro corto
- Patología pulmonar de fondo
VENTILACIÓN MECÁNICA
ALARMAS:
Presión pico alta
Presión Baja
Sistemas de humidificación y
calentamiento
Porcentaje de Oxígeno
VENTILACIÓN MECÁNICA
1.- Efectos fisiológicos
de la VM
2.- Diseño y funciona –
miento del VM
VENTILACIÓN MECÁNICA
REPERCUSIONES DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
HEMODINÁMICAS
METABOLISMO HIDROMINERAL
TRANSPORTE DE OXÍGENO
HEPÁTICO Y GASTROINTESTINAL
NEUROLÓGICO
VENTILACIÓN MECÁNICA
CONCEPTOS BASICOS:
• Fuente de energía:
* eléctrica
* neumática
• Transmisión de la energía:
* Gas comprimido/ válvula reductora
presión
* Motor eléctrico / compresor
VENTILACIÓN MECÁNICA
• Sistema de control:
* Diafragma neumático
* Válvula selenoide neumática
* Válvula selenoide electro - magnética
* Válvula proporcional
• Salidas:
* Presión
* Volumen
* Flujo
VENTILACIÓN MECÁNICA
DESTETE
RETIRO DEL VENTILADOR MECÁNICO
CUÁNDO:
- Criterios clínicos:
* Evolución favorable
* Despierto
* Nutrido
* Estable
* Aporte y necesidad de O2 normal
* No disturbio hidroelectrolítico
VENTILACIÓN MECÁNICA
- Criterios Oxigenatorios:
* Con FiO2 < 0,5
* PAFI > de 350
- Criterios Ventilatorios:
* Capacidad Vital Forzada > 1000
* Frecuencia respiratoria < 30 rpm
* Volumen Tidal > 300
* Presión de inspiración máxima > de –20 cm
H2O
VENTILACIÓN MECÁNICA
Técnicas de Destete
- Ventilación espontánea intermitente con tubo T:
intercalar respiraciopnes espontáneas con mecánicas
SIMV
- < FR ( 1-3)
- Gasometría
- pH > 7.30 FR
Paciente problema
- Abordaje en equipo, causa de la dependencia, plan
VENTILACIÓN MECÁNICA
MANEJO DE LA DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Material semicrítico
Esterilización: Cuidados generales con gas
Desinfección: De alto nivel Glutaraldehídos
Lavado
Secado
Inmersión
Enjuague
Secado
Almacenaje
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
En relación al paciente.
Signos y Síntomas de alarma:
- Hemodinamicos
- Respiratorios
- Neurológicos
- Gastrointestinales
Uso de pulsioxímetro
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Cuidado de la Piel:
- Mantener limpio al paciente
- Conservar la integridad cutánea
- Evitar infecciones
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Baño en cama:
- Preservar la intimidad del paciente
- Jabón neutro
- Secado meticuloso ( pliegues )
Protección de integridad de la piel
- Estiramiento de sábanas
- Observación de puntos de presión
- Aplicar crema hidratante
- Aplicación de apósitos hidrocoloides
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Lavado de cabeza:
- Almohadillas en zona
occipital
Cuidados de las manos:
- Recorte de uñas
- Retiro de anillos
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Cuidados de los ojos.Materiales:
- Guantes
- Solución estéril
- Gasas estériles
- Unguento epitelizante
- Apósitos oculares
Procedimiento:
- Lavado de manos
- Retirar secreción
- Aplicación de pomadas
- Oclusión ocular
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Cuidados con las fosas nasales:
- Aspiración de secreciones
- Limpieza manual (isópos)
- Instilar suero fisiológico en cada fosa
nasal
Cuidados con la boca:
- Retiro de prótesis
- Aseo bucal después de cada
alimentación
- Paciente con TET, aseo c/ 6 hrs.
- Aspiración de secreciones por boca
- No olvidar zonas interdentales y lengua
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Movilización del paciente:
- Cambios de posición frecuentes
- Cabeza y TOT alineados
- Alineación corporal fisiológica
- Cuidados de tubos, sondas y drenajes
- Fisioterapia y rehabilitación
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Cuidados de la sonda vesical:
- Aseo perineal
- Preparación del equipo
- Fijación de la sonda
- Mantener el circuito cerrado
- Toma de nuestra de orina
- Limpieza de la sonda ( sol. Yodada)
- Drenaje de la bolsa colectora
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Cuidados con la intubación
gastrointestinal:
- Indicación:
* Drenaje (Ewald)
* Alimentación
* Taponamiento
- Preparación del equipo
- Alimentación por SNG: 45 º
fraccionada
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
Limpieza de fosas nasales y boca
- Fijación
- Permeabilizar SNG c/ 6 hrs
- Evitar complicaciones:
* erosión nasal
* esofagitis
* ulceración gástrica
* broncoaspiración
INTERVENCIONES Del TECNICO DE
ENFERMERÍA
VELAR POR LA INTEGRIDAD BIOPSICOSOCIAL
•APOYO EMOCIONAL
•FACILITACION DE LA COMUNICACION
•CUIDADOS CON EL SUEÑO
•INTEGRACION DE LA FAMILIA
INTERVENCIONES DEL TECNICO DEL
ENFERMERÍA
En relación al VM:
- Observación del funcionamiento
- Cuidado con las alarmas
- Limpieza y desinfección
- Cuidado con condensamientos
- Humidificación y calentamiento
- Pacientes Infecto contagiosos
TRABAJO INTER Y
MULTIDISCIPLINARIO
MUCHAS
GRACIAS
FELICES SUEÑOS
La durmiente, 1897
Auguste Renoir