Transcript Cours ifsi ch-avignon:module urgence-reanimation

Cours ifsi ch-avignon:module
urgence-reanimation
Les médicaments de l’urgence
BC B.ROCAMORA
Pole reanimation/smur/samu84/umc
b.rocamora:service samu/smur/urgence
Les solutés de perfusion
• Les cristalloïdes:
chlorure de sodium,glucose,mannitol,ringerlactate,lactate de sodium,bicarbonate de sodium
• Les colloïdes:
les gélatines fluides modifies
les hydroxyethylamidons
Chlorure de sodium
• Poche souple de 125ML;250ML;500ML;1L
soluté de choix pour traiter les
hypovolemies par déshydratation
vecteur de médicaments
isotonique au plasma
glucose
• Glucose a 5%
poche pvc 250,500,1000ml isotonique
• Glucose a 10%
poche pvc idem hypertonique
• Glucose a 30%
flacon verre 250,500,1000mlhyrtonique
• Soluté de réhydratation ;correction des
hypoglycémies
mannitol
• Flacon verre de 250,500ml
soluté hypertonique
perfusion iv strict
traitement des engagements cérébraux
Ringer- lactate
• Poche pvc ;500ml
soluté de choix pour le traitement
des hypovolemies des brûles dans les 8
premières heures.solute alternatif en cas
de remplissage avec colloïdes aux
posologies maximales
Lactate de sodium
• Lactate de sodium a 11,2%
flacon verre 500ML
intoxication aux tricycliques avec
troubles du rythme cardiaque
Bicarbonate de sodium
• Bicarbonate:1,4%;3%;4,2%;8,4%
flacon verre a 250;500ml
correction acidose
nombreuses incompatibilites chimiques
solution a 3% est hypertonique
Les colloides artificiels
• gélatines modifies
•
Nombreuses spécialités qui ne sont plus
utilisées pour les raisons suivantes:
issues pour certaines d origine bovine avec
risque de prions,allergiques
modification des constantes de
coagulation,produits chers
Plasmion flacon de 500ml
Les hydroxyethyl amidons
• Produits utilises pour le remplissage vasculaire
• Lomol;elohes;voluven;hesteril:
poche souple pvc de 500ml
dose de 50ml/kg/24h
produits chers
pas d allergie
perturbations du groupage /prélèvement
avant perfusion
Les anti angineux
• Trinitrine:
•
lenitral spray;lenitral injectable
spray dose a 0,4mgulveriastion
sub lingual(test angine de poitrine)
en intraveineux ampoule de 2ml/3mg et
10ml/15mg
angor sca non st
Dinitrate isosorbide:risordan10ml/10mg
angor;sca non st
• Risques: hypotension;céphalées
Anti-arythmiques:
• Cordarone:amp de 3ml/150mg
perfusion intra veineux lent (pousse seringue)
glucose a 5%
tachycardie supra ventriculaire et ventriculaire
• Atropine:amp de 1ml/0,25mg;0,5mg;1mg
sous cutane/im:iv
bradycardie sinusale bloc auriculo-ventriculaire de bas degré
• tildiem:flacon lyophilisat de 25mg/100mg
intraveineux lent
réduction des tachycardies supra ventriculaire
cardiotoniques
• Cedilanide/digoxine:amp de 2ml/0,4mg
intra veineux;
insuffisance cardiaque/fa/oap cardiogenique
connaître fonction rénale/kaliémie
• Isuprel:amp de 1ml/0,2m
perf iv a l abris de la lumière
bloc auriculo-ventriculaire haut degré
• Adrénaline:amp de 1ml/1mg;5ml/5mg
intraveineux /intra trachéal
arrêt cardiaque
• noradrénaline:amp de 4ml/8mg
intraveineux strict
états de choc(septiques)
Anti-hypertenseurs
• Loxen:amp de 5ml/mg;10ml/mg
intra veineux seringue électrique
• eupressyl:5ml/25mg;10ml/50mg
intraveineux lent direct et seringue électrique
dose de charge de 25mg relais 1O a 30mg/h
thrombolytiques
• Actilyse:lyophilisat 10mg/10ml;20mg/20mg;50mg/
50ml
indication :embolie pulmonaire grave
• Metalyse:amp;50mg/10000ui
en fonction du poids
infarctus du myocarde en voie de constitution
diurétiques
• Lasilix:amp 2ml/20mg
im/iv
oap/surcharge volémique/oedéme
• Lasilix spécial:amp 25ml/250mg
mêmes indications
• burinex:amp de
2ml/0,5mg;4ml/2mg;2Oml/5mg
mêmes indications
anticonvulsivants
• Rivotril:amp 2ml/1mg
intraveineux lent ou a la sap
1mg a 6mg
• Gardenal:amp 40mg
intraveineux strict
• Dilantin:amp de 5ml/250mg
intraveineux 50mg/min
analgésiques
• Perfalgan:amp de 500mg/1g
antalgique; antipyrétique
dose:60mg/kg/jour
ci:insf hépatique
• Nubain:amp de 2ml/20mg
antalgique niveau 3 agonistes/antagoniste partiel
0,4mg/kg enfant/adulte
• Morphine:amp 1ml/10mg
dose 0,1mg/kg dose de charge puis faire quart dose
toutes les 10mns jusqu a sedation de la douleur
• fentanyl: amp 2ml/0,1mg;10ml/0,5mg
analgésique majeur produit anesthésique
Anti-inflammatoires
• Corticoïdes:
• Celestene:4mg/20mg
• solumedrol:20/40/120/500mg
• Hydrocortisone:100/500mg
indications:allergies /cancer évolutifs
bronchospasmes
Les psychotropes
• tranxene:amp 20/50mg
im/iv;agitation éthylique/névrose angoisse
• Atarax:amp 100mg
im(douloureux)/iv lent
anxiété;antiallergique;sédatif chez irc
• Nozinan:amp 25/50mg
sédatif état psychotique
• Loxapac:antipsychotique
amp 50mg/im de 1 a 6amp
bronchodilatateurs
• Ventoline:
• Bricanyl:
• Broncho-dilatateur de type beta2mimetiques
• Amp injectable 1ml/0,5mg
• Dispositif uni dose pour nébulisation 5mg:aérosol
• Intraveineux lent en fonction de l état respiratoire
de 1 a 6 amp/24h
Anti inflammatoires non stéroïdiens
• Ketoprofene:profenid
amp de 100mg/5ml de solvant
intramusculaire/intraveineux lent
indications:orthopédie,colique néphrétique
attention fonction rénale
précaution chez la personne âgée
antidotes
• Flumazenil/anexate:10ml/1mg
antagoniste des benzodiazépine/surdosages/imv
• Charbon active/carbomix:épurateur imv
• Naloxone/narcan:
antagoniste morphinique;1ml/0,4mg dilue dans 10cc
• n-acetyl-cysteine:fluimicil:
amp 5g/25ml perfusion lente
intoxication/surdosage en paracetamol