Transcript Dr Thierry Pesqué, chef du pôle de gériatrie

l’organisation et l’optimisation
du temps de travail médical :
mise en œuvre, forces, faiblesses
FHF - 15.11.2011 - Pôles et management des ressources humaines
Dr Thierry Pesqué, chef du pôle de gériatrie, membre du Directoire,
président de la commission du recrutement, Centre Hospitalier de DIEPPE
une initiative dieppoise
une méthode : MEAH / BPI
• temps clinique (cf. activités normées) :
patients par PH, visites par semaine, staffs,
gardes, consultations, explorations …
•
•
•
•
•
variations (congés, nuits, WE)
CA, RTT (gestion optimale du CET)
activités extérieures (AIG, multisites)
temps institutionnel, management, réseaux
temps de formation (observé et mutualisé)
une négociation : la validation des
tableaux de service
• écarts besoins / ressources
• surestimations ? (ex : activités distinctes /
même personne ? part des internes )
• organisation ? (ex : nb. PH le samedi matin ?)
• permanence des soins ? (garde sur place ?)
• validation par le CE (2009)
• postes ou plages additionnelles ? / interim
• trouver les ressources (attractivité)
Activité dans le service : DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE
6
Nombre total de demi-journées ("SERV") notées par mois
5,50
5,27
4,67
5
3,77
4
4,56
3,77
250
4,384,44
3,90
200
3,33
3
150
1,94
2
100
50
1
0,02
-
-
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
SAMEDI
DIMANCHE
DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE Effectifs moyens #N/A le Matin en SERV
0
1
Quadrimestre 1
4
7
10
DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE Effectifs moyens #N/A l' Après midi en SERV
Nombre de demi journées travaillées (hors gardes de nuit)
Nombre total de demi-journées travaillées
250
200
200
150
150
100
100
50
50
Dr M'BELO Dr PESQUE
Quadrimestre 1
Dr
CHAMBERT
Quadrimestre 2
Dr SUEL
Dr GLOC
Dr
DEVOUEIZE
396
452
407
417
271
Dr REMY
Dr REMY
422
0
0
0
0
414
14
Quadrimestre 3
#N/A
0
#N/A
0
Gardes
50
Nombre total de gardes de nuit ("G") notées sur les TdS
45
40
40
35
35
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
SAMEDI
DIMANCHE
DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE Effectifs moyens #N/A le Matin en G
DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE Effectifs moyens #N/A le Après midi en G
DEPARTEMENT DE GERIATRIE, SOINS DE SUITE Effectifs moyens #N/A le Nuit en G
Nombre de gardes de nuit par praticien
70
0
1
Groupe1
3
5
Groupe2
7
9
Groupe3
11
0
300
250
24
0
300
Gardes de nuit
0
350
0
Dr
DEVOUEIZE
350
28
Dr GLOC
400
Dr SUEL
400
Activité de jour
2
Dr
CHAMBERT
450
Dr PESQUE
500
450
Dr M'BELO
500
Activités
Ressources
Besoin hors "autres activités" (en 1/2 journées) :
Récapitulatif ressources (en 1/2 journées)
1/2 journées
Nombre de
semaines :
Forte
Normale
Basse
Tres basse
Total
35
17
52
Ouvrées
NW
2 554
639
3 193
-
Astreintes :
JF
2 554
639
3 193
Opérationnelle
Sécurité
Total
0
0
0
Taux de transformation en activité
Nb de 1/2 journées (astreintes transformées)
Du service :
Total
-
Besoin autres activités (en 1/2 journées) :
Obligations de service
+ CET prévu
+ Temps additionnel contractuel
- Absences prévues
2746
0
0
0
2746
D'autres services :
0
D'autres établissements :
0
254
Total ressources hors internes
Besoin TOTAL
TOTAL
2 746
TOTAL
3 447
soit
8,3
1/2 journées
Internes :
Nombre de 1/2 j. pouvant être prises en charge par les internes :
1/2 journées
ETP
soit
Temps additionnel prévisionnel
Différence (besoin - ressources) :
Avec internes
soit
soit
286
142,8
0,7
1/2 journées
Journées
ETP
7,6
ETP
832
416
une mise en œuvre : la commission du
recrutement
•
•
•
•
•
•
•
2 PH / pôle + pdt CME + DAM
centralisation et circulation des informations
analyse des CV / fiches de poste
rencontre des candidats
CR à la CME, transmission des avis au DG
quelque soit le statut (contrats, postes JO)
gestion du vivier
2 cas de figure
• candidature dans le cadre des effectifs
validés par la MEAH (poste « vacant ») :
procédure déléguée
• candidature hors effectif (activité nouvelle,
ou en augmentation) :
étude médico économique (recettes
dépenses), DIM, impact stratégique,
OQOS, avis du Directoire, décision DG
logigrammes : exemple
affaires médicales : les autres commissions
• PDS :
lignes de garde et astreinte, forfaitisation
• SCIPI :
internat et post internat, un pari sur l’avenir
les forces
• s’adapter à la réglementation (RTT, TTA, RS)
• permettre une évaluation plus objective des
inadéquations besoins / effectifs
• réfléchir sur les organisations
• optimiser la gestion du temps médical
• réduire les coûts de l’intérim
• améliorer la réactivité du recrutement, dans
un système plus souple et plus ouvert
les forces (2)
• favoriser le dialogue médico administratif
(affaires médicales / commission du
recrutement)
• améliorer la visibilité des responsables
• enrichir la délégation de gestion
± la comptabilité analytique des pôles
• un modèle applicable aux territoires ?
• au PNM ?
les faiblesses
• méthodologie perfectible (manque de
sensibilité ?)
• réévaluations périodiques (passer de la
photo au film)
• difficulté d’organisation des commissions
en temps réel
• mettre fin à la « la jungle des statuts » ?
(mission Toupillier)
l’évolution des modes de recrutement
• l’ancien modèle (CME / CA) :
à la fois trop rigide et trop « ouvert » ?
• la nouvelle gouvernance (CME / CE) :
possibilité d’arbitrage du CNG en cas de
désaccord, le bon équilibre ?
• la « nouvelle nouvelle » gouvernance
(président de CME / DG) : trop concentré ?
place du Directoire ?
merci de votre attention